Course Syllabus
Obiettivi
Il corso si prefigge di portare lo studente ad avere gli strumenti e le
nozioni necessarie per procedere a una corretta diagnosi clinica delle
diverse patologie di interesse chirurgico e di arrivare a formulare una
adeguata diagnosi differenziale tra le diverse entità patologiche. Le
nozioni fornite nel corso permetteranno allo studente, oltre al
riconoscimento delle diverse patologie, di avere una base clinica e pratica
per comprendere le patologie di interesse chirurgico anche attraverso
l’esame obiettivo e l’uso di casi clinici. Durante il tirocinio lo studente
deve acquisire la completa professionalità nell’ambito chirurgico. Il
tirocinio clinico permetterà allo studente di praticare manovre invasive e
pratiche nella gestione di base del paziente chirurgico.
Contenuti sintetici
CLINICA CHIRURGICA: Il paziente chirurgico: valutazione del rischio pre,
peri e post-operatorio. Metabolismo e omeostasi del paziente chirurgico.
Principi di anestesia e analgesia. Esofagiti, ernie iatali, diverticoli esofagei
e neoplasie esofagee. Ulcera peptica, gastrite erosive, precancerosi
gastriche, neoplasie gastriche. Neoplasie delle vie biliari, neoplasie del
fegato, vie biliari e pancreas, pancreatiti acute e croniche, neoplasie
neuroendocrine del pancreas. Patologie neoplastiche maligne e benigne a
carico dei surreni. Addome acuto, appendicite, perforazioni ed occlusioni
intestinali, IBD, diverticolite del colon, tumori del colon benigni e maligni,
patologie del canale anale. Ernie epigastriche, inguinali, crurali,
ombelicali, laparoceli, ernie interne ed ernie rare. Neoplasie della
mammella, patologie chirurgiche benigne e maligne della tiroide,
patologie chirurgiche della milza. Nozioni e principali patologie
chirurgiche neonatali e della prima infanzia. La chirurgia nell’anziano.
Accenni sulle principali tecniche chirurgiche utilizzate per trattare le
suddette patologie. TIROCINIO PROFESSIONALIZZANTE CLINICA
CHIRURGICA: Esame obiettivo mirato e specifico alla patologia chirurgica.
Pratica su manovre invasive di base: cateterismo vescicale,
posizionamento di sondino naso-gastrico, prelievo ematico, rimozione e
posizionamento di punti di sutura, rimozione drenaggi addominali,
confezionamento di campo sterile. Confezionamento di medicazione
sterile. Attiva partecipazione nella discussione di casi clinici con riscontro
pratico-chirurgico.
Programma esteso
1. PATOLOGIA ESOFAGEA Valutare la resa diagnostica e quindi
individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine
strumentale: esofagoscopia, esofagografia, manometria esofagea, pHmetria
esofago-gastrica, ecoendoscopia, TC; Riconoscere i quadri clinici e
le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e
descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione
alle seguenti patologie: Ernia jatale ed esofagite peptica; Acalasia
esofagea (e DMA); Stenosi esofagea da caustici; Diverticoli esofagei
(Zenker, mediotoracici ed epifrenici); Neoplasie esofagee (Benigne e
maligne). 2. PATOLOGIA GASTRICA E DUODENALE Valutare la resa
diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie
metodiche di indagine strumentale: gastroduodenoscopia, rx tubo
digerente, ecoendoscopia, ecografia, scintigrafia, TC; Riconoscere i
quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento
chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici
in relazione alle seguenti patologie: Ulcera gastrica; Ulcera duodenale;
Gastrite acuta erosiva; Precancerosi gastriche; Neoplasie gastriche
(Benigne e maligne). 3. PATOLOGIA DEL TENUE, DEL COLON E DEL
RETTO-ANO Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le
indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale:
rettoscopia, rettosigmoidoscopia, colonscopia, rx tubo digerente, addome
in bianco, enteroclisma, clisma opaco, defecografia, tempo di transito
intestinale, manometria anorettale, ecoendoscopia, ecografia, TC, RNM
Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al
trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali
interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie Appendicite
acuta; Enterite segmentarla; Occlusioni intestinali (Ileo meccanico, ileo
dinamico); Morbo di Crohn ed RCU; Diverticolosi intestinale; Perforazioni
intestinali; Neoplasie del colon, retto, ano; Poliposi del colon; Prolasso
rettale; Patologia anorettale benigna: fistole anali, emorroidi, ragadi, cisti
pilonidale. 4. PATOLOGIA EPATICA E DELLE VIE BILIARI Valutare la resa
diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie
metodiche di indagine strumentale: ecoendoscopia, ecografia,
colangiografia (e.v., retrograda, transparietoepatica), scintigrafia,
angiografia, TC, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze,
fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee
generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti
patologie: Colecistite acuta e cronica alitiasica; Calcolosi della colecisti e
delle vie biliari; Stenosi della papilla di Vater (Organiche, da sclerosi);
Neoplasie delle vie biliari; Neoplasie epatiche; Ipertensione portale;
Echinococcosi epatica. 5. PATOLOGIA DEL PANCREAS E DELLA MILZA
Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette
delle varie metodiche di indagine strumentale: ecografia, angiografia, TC,
RMN, Ecoendoscopia; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire
le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei
principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie:
Pancreatite acuta; Pancreatite cronica; Neoplasie pancreatiche; Cisti e
pseudocisti pancreatiche; Traumi splenici; Malattie chirurghe della milza.
6. PATOLOGIA DELLE ARTERIE Valutare la resa diagnostica e quindi
individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine
strumentale: doppler, eco doppler, eco-color doppler, angiografia, TC,
RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al
trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali
interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Aneurisma
dell’aorta; Dissecazione aortica; Patologia steno-occlusiva; Patologia
femoro-poplitea; Arteriopatia diabetica; Trombosi ed embolie arteriose. 7.
PATOLOGIA DELLE VENE E DEL SISTEMA LINFATICO Valutare la resa
diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie
metodiche di indagine strumentale: doppler, eco doppler, eco-color
doppler, TC, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le
indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei
principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Varici
degli arti inferiori; Sindrome post-trombotica; Trombosi venosa profonda;
Embolia polmonare; Linfedema degli arti inferiori e superiori. 8.
PATOLOGIA ERNIARIA Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire
le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei
principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Ernie
inguinali; Ernie crurali; Ernie ombelicali; Ernie epigastriche; Laparoceli;
Ernie interne; Ernie rare (perineale, lombare, ecc..). 9. PATOLOGIA
MAMMARIA Definire il razionale della scelta per priorità e per sequenza
delle differenti tecniche di “imaging” nell’approccio diagnostico delle
principali patologie: capo, collo, torace, mammella, app. cardiovascolare,
addome, app. muscoloscheletrico e articolare. Indicazioni terapeutiche
delle principali infiammazioni che coinvolgono la ghiandola mammaria
(mastiti, mastopatia etc.). Tumori della mammella: epidemiologia,
eziopatogenesi, progressione e storia naturale, complicanze, quadri
morfologici, stadiazione; indicare il ruolo – anche come fattori di prognosi
- della citodiagnostica per aspirazione, dell'istopatologia. 10. TRAUMI
TORACO-ADDOMINALI Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le
indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale.
addome in bianco, ecografia, scintigrafia, Rx torace (parenchima e
strutture ossee), TC, RNM. Riconoscere i quadri clinici e le complicanze,
fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee
generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti
patologie: Traumi degli organi parenchimatosi (Fegato, milza e pancreas);
Traumi degli organi cavi (Stomaco, Intestino); Traumi dei grossi vasi
addominali; Traumi del torace. 11. PATOLOGIA DELLA TIROIDE E DELLE
PARATIROIDI Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le
indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale:
ecografia, scintigrafia, biopsia, C, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le
complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere
le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle
seguenti patologie: Neoformazioni benigne della tiroide; Neoplasie della
tiroide; Iperparatiroidismo chirurgico. 12. CHIRURGIA PEDIATRICA DI
ROUTINE Valutare e identificare le principali patologie pediatriche di
interesse chirurgico. Riconoscerne i quadri clinici e dare indicazione
all’atto chirurgico nelle seguenti patologie: Fimosi; Ernia inguinale
congenita; Criptoorchidismo; Ipertrofia Pilorica; Invaginazione intestinale.
13. NEOPLASIE NEUROENDOCRINE Valutazione e inquadramento
patogenetico generale delle seguenti patologie: Carcinoidi; Gastrinomi;
Tumori neuroendocrini del pancreas; cenni sulle sindromi endocrine
multiple (MEN). Lo studente deve conoscere: l’epidemiologia,
l’eziopatogenesi (fattori di rischio e cenni di genetica), le nozioni di
anatomia patologica finalizzate alla clinica, la sintomatologia, l’obiettività
clinica, le possibilità diagnostiche di laboratorio, radiologiche e
strumentali, l’inquadramento prognostico.
Prerequisiti
conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del
corso di laurea
Modalità didattica
Lezioni frontali, Tirocinio
Materiale didattico
Dionigi – “Chirurgia” Ed. Masson Sabiston – “Textbook of surgery” Ed.
Saunders Scortecci - “Chirurgia Generale Ed. Cortina Bellantone, De
toma, Montorsi “Chirurgia Generale “Ed. Minerva
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Prova scritta: quiz a risposta multipla con 5 risposte di cui una sola esatta
(30) Prova orale
Aims
The course aims at giving its participants the tools and the necessary
knowledge for performing a correct clinical diagnosis of the various
pathologies of surgical interest, and formulating an adequate differential
diagnosis between the various pathological entities. The knowledge and
skills provided during the course will give the student, in addition to the
correct identification of the various pathologies, to basics to understand
the surgical interest pathologies, also by means of the objective exam
and the study of clinical cases. During the clinical internship students will
have to acquire complete competence in surgery. The clinical internship
will allow the student to perform invasive and practical procedures in the
basic management of the surgical patient.
Contents
SURGICAL CLINIC: The surgical patient: risk assessment pre, peri and
postoperative. Metabolism and homeostasis of the surgical patient.
Principles of anesthesia and analgesia. Esophagitis, hiatal hernia,
esophageal diverticula and esophageal cancers. Peptic ulcer, erosive
gastritis, gastric precancerous lesions, gastric cancer. Biliary cancers,
cancers of the liver, biliary tract and pancreas, acute and chronic
pancreatitis, neuroendocrine neoplasms of the pancreas. Malignant and
benign neoplastic diseases borne by the adrenal glands. Acute abdomen,
appendicitis, bowel obstruction and perforation, IBD, diverticulitis of the
colon, colonic tumors benign and malignant diseases of the anal canal.
Epigastric hernias, inguinal, femoral, umbilical, incisional hernias, internal
hernias and hernias rare. Neoplasms of the breast, benign and malignant
surgical diseases of the thyroid, surgical diseases of the spleen. Notions
and main surgical pathologies neonatal and early childhood. The surgery
in the elderly. Hints on the main surgical techniques used to treat these
diseases. CLINICAL INTERNSHIP: Examination targeted and specific to the
surgical pathology. Practice of invasive basic manouver: bladder
catheterization, placement of nasogastric tube, blood collection, removal
and placement of sutures, abdominal drainage removal, packaging of the
sterile field. Packaging of sterile dressing. Active participation in the
discussion of clinical cases with surgical-being achieved
Textbook and teaching resource
Dionigi – “Chirurgia” Ed. Masson Sabiston – “Textbook of surgery” Ed.
Saunders Scortecci - “Chirurgia Generale Ed. Cortina Bellantone, De
toma, Montorsi “Chirurgia Generale “Ed. Minerva
Semester
secondo
Staff
-
Paolo Bidoli
-
Luciano Gregorio De Carlis
-
Alberto Froio
-
Francesco Gabrielli
-
Luca Vittorio Gianotti
-
Giovanni Paolini
-
Fabrizio Romano