Course Syllabus
Obiettivi
L’obiettivo principale del corso è di fornire allo studente i criteri
per una gestione ottimale della terapia farmacologica secondo la medicina
basata sulle evidenze. Il percorso formativo, dopo l’iniziale acquisizione da parte
dello studente di una visione integrata dei principi di farmacocinetica e
farmacodinamica, necessari per lo studio della farmacologia speciale, prevede
il raggiungimento della conoscenza dei farmaci di maggior rilevanza
terapeutica, delle loro caratteristiche farmacocinetiche, del meccanismo delle
azioni desiderate e indesiderate. Al termine del corso lo studente deve essere
in grado di definire le basi razionali della terapia farmacologica in funzione
del paziente e delle evidenze scientifiche, di monitorare la terapia e
riconoscere gli eventuali effetti collaterali. Deve conoscere le fasi di studio
clinico dei farmaci necessarie per l’impostazione terapeutica basata sulle
evidenze, giudicare criticamente il disegno sperimentale e i risultati di una
sperimentazione clinica. E inoltre, deve conoscere le basi della
farmaco-economia, farmacosorveglianza ed etica professionale, dei rischi
dell'uso improprio, dell'abuso e dello sviluppo di dipendenza ai farmaci.
L'intervento farmacologico deve essere costantemente sottoposto a revisione in relazione
alle nuove scoperte scientifiche e all'introduzione in terapia di nuovi
principi attivi. Le lezioni frontali, i seminari e le attività di gruppo devono
stimolare nello studente la capacità di studio autonomo e il progressivo
sviluppo delle capacità di aggiornamento che costituiranno l’approccio
fondamentale per l’uso corretto dei farmaci nella futura attività professionale.
Contenuti sintetici
Il programma di Farmacologia 2 comprende la farmacoterapia applicata alle patologie più rilevanti del sistema nervoso periferico e centrale, cardiocircolatorio, gastrointestinale, genitourinario, respiratorio e muscolare, e della chemioterapia e terapia ormonale.
Programma esteso
FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA NERVOSO CENTRALE - Analgesici oppiacei:
agonisti, agonisti parziali, e antagonisti - Anticolinergici e dopaminergici
nel morbo di Parkinson - Farmaci per il trattamento dei disturbi cognitivi -
Anestetici generali e anestetici locali - Antiepilettici - Dipendenza e abuso
di farmaci e altre sostanze. FARMACI ANTINFIAMMATORI E AUTACOIDI - Farmaci
antinfiammatori non steroidei - Farmaci antistaminici - Farmaci utilizzati per
trattare l’emicrania - Analgesici non oppiacei - Farmaci antireumatici
modificatori della malattia - Farmaci per il trattamento della gotta. FARMACI
CHE INFLUENZANO LA FUNZIONALITA’ CARDIOVASCOLARE E RENALE - Diuretici dell’ansa, tiazidici e risparmiatori di potassio.
Inibitori dell’anidrasi carbonica e diuretici osmotici - ACE-inibitori e
antagonisti dell’angiotensina II - Bloccanti dei canali del calcio -
Vasodilatatori - Nitroderivati - Digitalici e altri farmaci inotropi positivi -
Antiaritmici - Inibitori dell’aggregazione piastrinica, anticoagulanti e
trombolitici - Farmaci usati per trattare le emorragie – Antidislipidemici -
Inquadramento dei farmaci per il trattamento dello scompenso cardiaco -
Inquadramento dei punti di attacco farmacologico nei vari tipi di angina -
Inquadramento dei farmaci per la prevenzione e il trattamento dell’infarto del
miocardio - Inquadramento dei farmaci per il trattamento dell’ipertensione e
dei fattori di rischio cardiovascolare. FARMACI DELL’APPARATO DIGERENTE -
Anti-H2, inibitori di pompa protonica, antiacidi, prostaglandine - Procinetici,
lassativi, antidiarroici. FARMACI DELL’APPARATO RESPIRATORIO - Farmaci per la
rinite allergica, la bronco-pneumopatia cronica ostruttiva, la tosse - Farmaci
adrenergici, cromoni, xantinici - Criteri di scelta dei farmaci antiasmatici -
FARMACI DELL’EMOPOIESI - Classificazione degli antianemici (ferro, acido
folico, vitamina B12, eritropoietina) in relazione al meccanismo d’azione -
IMMUNOFARMACOLOGIA - Meccanismi attraverso i quali i farmaci regolano
l'attività del sistema immunitario - Farmaci immunostimolanti e immunodepressori più rilevanti. FARMACI DEL SISTEMA ENDOCRINO - Ormoni
ipotalamici e ipofisari, ormoni tiroidei - Preparazioni di insulina e
antidiabetici orali - Estrogeni, progestinici e steroidi cortico-surrenalici -
Contraccettivi orali e impiantabili - Terapia sostitutiva in menopausa -
Androgeni, uso improprio e abuso di androgeni e anabolizzanti - Farmaci del
metabolismo osseo: paratormone, vitamina D, calcio, bisfosfonati, estrogeni,
SERM, calcitonina. FARMACI CHEMIOTERAPICI - Classificazione degli antimicrobici
- Spettro d'azione, meccanismi d'azione e bersagli specifici delle principali
classi di farmaci batteriostatici e battericidi - Resistenza ai farmaci,
associazioni di farmaci antimicrobici, profilassi antibiotica - Complicazioni
della terapia antibiotica - Criteri di scelta per l'uso appropriato di
antibiotici-chemioterapici in relazione all'agente patogeno e alla tipologia
del paziente - Penicilline, cefalosporine, e altri beta-lattamici - Altri antibiotici
che influenzano la parete cellulare - Tetracicline e cloramfenicolo,
aminoglicosidi, macrolidi, lincosamine - Sulfamidici, trimetoprim e
cotrimoxazolo - Chinolonici e antisettici delle vie urinarie - Antitubercolari
- Farmaci per le infezioni micotiche - Farmaci per i virus a DNA e RNA -
Farmaci attivi contro HIV - Farmaci antimalarici - Principi di chemioterapia
antineoplastica - Antimetaboliti, antibiotici, agenti alchilanti, inibitori del
fuso mitotico e altri chemioterapici - Ormoni steroidei e antagonisti – Terapia antitumorale
mirata. TOSSICOLOGIA - Metodologie sperimentali per il controllo della
tossicità di farmaci e xenobiotici - Relazione dose-effetto e tempo-effetto
delle manifestazioni tossiche da farmaci e xenobiotici - Antidoti e altre misure
antiveleno. FARMACOLOGIA CLINICA - Sviluppo sperimentale e clinico di un
principio attivo e fasi della sperimentazione clinica - Criteri e metodi
per la valutazione dell’efficacia clinica di un farmaco - Elementi essenziali e
problemi etici inerenti la sperimentazione clinica dei farmaci - Metodi di
aggiornamento continuo in farmacoterapia.
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del
corso di laurea.
Modalità didattica
Lezioni frontali, seminari, esercitazioni, discussione di casi clinici simulati, didattica a piccoli gruppi.
Materiale didattico
- Bertram G. Katzung e Anthony J. Trevor Farmacologia generale clinica. X Edizione italiana, Piccin Nuova Libraria, 2017.
- Derek G. Waller, Andrew G. Renwick e Keith Hillier Farmacologia medica ed elementi di terapia. III edizione, Elsevier, 2011.
- Francesco Clementi, Guido Fumagalli Farmacologia generale e molecolare. IV edizione aggiornata, Edra, 2016.
- Goodman e Gilman, Le basi farmacologiche della terapia. XII edizione, Zanichelli, 2017.Periodo di erogazione dell'insegnamento
Primo semestre del quarto anno.
Modalità di verifica del profitto e valutazione
L’esame è scritto e orale. L’esame scritto è costituito da domande aperte a risposta breve, quiz giustificati, da 16 quiz a risposta multipla. La sufficienza nella prova scritta permette l’accesso alla prova orale. La prova orale è inerente sia le conoscenze generali della farmacologia, sia specifiche per singole classi di farmaci con implicazioni terapeutiche.
Orario di ricevimento
Martedì ore 16-18.
Aims
The
main goal of the course is to provide the students the necessary knowledge to
execute an optimal pharmacological therapy according to evidence-based
medicine. Following the initial acquisition by students of an integrated view
of the pharmacokinetic and pharmacodynamic principles, required for the study
of special pharmacology, the learning process is aimed at acquiring the knowledge
of the drugs with greater therapeutic relevance, their pharmacokinetic
properties, their mechanism of desired and undesired actions. Upon completion
of the course the student will be able to define the rationale basis of
pharmacological therapy according to individual patient’s characteristics and
scientific evidences and to recognize putative side effects. In addition, the
student will learn the clinical phases of drug study needed to approach a
therapeutic usage based on evidences, to critically judge the experimental
design and the results of clinical experimentation. Furthermore, the student
will learn the basic principles of pharmaco-economy, drug surveillance, and
professional ethics, and the risks of drug improper use, abuse, and dependence.
The pharmacological intervention must constantly subjected to revision
according to the new scientific discoveries and the therapeutic availability of
novel active principles. The lectures, seminars, and small-group activities
will stimulate the student’s ability to autonomously study and the progressive
development of abilities toward a constant updating that represent the main
approach of the correct use of drugs during the future professional career.
Contents
The
program of Pharmacology 2 focusses on the pharmacotherapy of most relevant
diseases of the peripheral and central nervous system, the cardio-circulatory,
genitourinary, gastrointestinal, respiratory and muscular systems, and on
hormonal and chemotherapeutic therapies.
Detailed program
DRUGS
ACTING ON THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM – Opioid analgesics: full and partial
agonists, and antagonists – Drugs used to treat cognitive disorders – General
and local anesthetics – Anti-epileptics – Drug and substance abuse and
dependence. ANTI-INFLAMMATORY DRUGS AND AUTACOIDS – Non-steroidal
anti-inflammatory drugs – Antihistamines – Drugs used to treat cephalea and
hemicranic forms – Non-opioid analgesics – Anti-rheumatics – Anti-gout. DRUGS
THAT INFLUENCE CARDIOVASCULAR AND KIDNEY FUNCTIONS – Diuretics: loop,
thiazides, potassium-sparing, carbonic anhydrase inhibitors, osmotic –
ACE-inhibitors and angiotensin II receptor antagonists – Calcium channel
blockers – Vasodilators –
Nitrates – Digitalis glycosides and other positive inotropes – Anti-arrhythmics
– Inhibitors of platelet aggregation, anticoagulants, thrombolytics – Drugs
used against bleeding – Anti-dyslipidemic – Drugs used to treat heart failure –
Antianginals – Drugs used to prevent and treat myocardial infarction –
Anti-hypertensives and drugs used to treat cardiovascular risk factors.
GASTROINTESTINAL DRUGS – Anti-histamine 2 receptor, proton pump inhibitors,
anti-acids, prostaglandins – Prokinetics, laxatives, anti-diarrhoeals. RESPIRATORY DRUGS – Drugs used to treat
allergic rhinitis, chronic obstructive pulmonary disorder, cough – Adrenergic,
cromon, and xanthine drugs – Guidelines to choose anti-asthmatic drugs.
HEMOPOYETIC DRUGS – Classification of anti-anemics (iron, folic acid, vitamin
B12, erythropoietin) according to mechanisms of action. IMMUNOPHARMACOLOGY –
Drug mechanisms of immune system regulation - Main immune-stimulants and
immune-depressants. ENDOCRINE DRUGS – Hypothalamic and pituitary hormones,
thyroid hormones – Insulins and oral anti-diabetics – Estrogen, progestin, and adrenal
steroids – Oral and implantable contraceptives – Menopausal substituent therapy
– Androgens, improper use and abuse of androgen and anabolic steroids – Drugs
that affect bone metabolism: parathyroid hormone, vitamin D, calcium,
bisphosphonates, estrogens, SERMs, calcitonin. CHEMOTHERAPEUTICS. Classification
of antimicrobials – Spectrum of activity, mechanisms of action and specific
targets of the main classes of bacteriostatic and bactericidal antibiotics –
Antimicrobial resistance, associations, prophylaxis – Complications of
antibiotic therapy – Guidelines to use appropriate antibiotic/chemotherapeutic
drugs according to pathogens and patient types – Penicillin, cephalosporin, and
other beta-lactam antibiotics – Other cell-wall antibiotics – Tetracyclines,
chloramphenicol, aminoglycosides, macrolides, lincosamines – Sulphamides,
trimethoprim, cotrimoxazole – Chinolones and urinary antiseptics –
Antituberculars – Anti-micotics – DNA and RNA antivirals - HIV anti-retrovirals – Anti-malarials –
Principles of anticancer chemotherapy – Antimetabolite, antibiotic, alkylating,
mitotic spindle inhibitor and other chemotherapeutic agents – Steroidal and
non-steroidal chemotherapeutics -
Targeted anti-cancer therapy. TOXICOLOGY – Experimental methods to check
drug and xenobiotic toxicities – Dose-response and time-response relationships
of toxic reactions to drugs and xenobiotics – Poison antidotes and other
treatments. CLINICAL PHARMACOLOGY – Experimental and clinical development of
active principles and clinical testing phases - Criteria and methods to
evaluate the clinical efficacy of drugs – Essential elements and ethical
problems concerning clinical drug testing – Methods of continuous
updating in pharmacotherapy.
Prerequisites
Knowledge
acquired during all preparatory courses indicated in the medical degree course
plan.
Teaching form
Formal
lectures, seminars, practical demonstrations, interactive discussion of
simulated clinical cases, small-group teaching.
Textbook and teaching resource
- Bertram G. Katzung e Anthony J. Trevor Farmacologia generale clinica. X Edizione italiana, Piccin Nuova Libraria, 2017.
- Derek G. Waller, Andrew G. Renwick e Keith Hillier Farmacologia medica ed elementi di terapia. III edizione, Elsevier, 2011.
- Francesco Clementi, Guido Fumagalli Farmacologia generale e molecolare. IV edizione aggiornata, Edra, 2016.
- Goodman e Gilman, Le basi farmacologiche della terapia. XII edizione, Zanichelli, 2017.Semester
First semester of the fourth year.
Assessment method
The
exam is in two parts. Firstly, a written test composed of short-answer open
questions, justified quizzes, and 16 multiple-choice questions is administered.
The student must pass this written test to gain access to the second oral
discussion aimed checking the student’s general knowledge of general
pharmacological principles as well as the knowledge of all specific drug
classes and their therapeutic use.
Office hours
Tuesday at 16-18.
Key information
Staff
-
Silvia Coco
-
Mariapina Gallo
-
Vittorio Locatelli
-
Marco Domenico Parenti
-
Laura Rizzi
-
Lucio Rovati
-
Antonio Biagio Torsello