Course Syllabus
Obiettivi
Il corso si prefigge di portare lo studente ad avere gli strumenti e le nozioni necessarie per procedere a una corretta diagnosi clinica delle diverse patologie di interesse chirurgico e di arrivare a formulare una adeguata diagnosi differenziale tra le diverse entità patologiche. Le nozioni fornite nel corso permetteranno allo studente, oltre al riconoscimento delle diverse patologie, di avere una base clinica e pratica per comprendere le patologie di interesse chirurgico anche attraverso l’esame obiettivo e l’uso di casi clinici. Durante il tirocinio lo studente deve acquisire la completa professionalità nell’ambito chirurgico. Il tirocinio clinico permetterà allo studente di praticare manovre invasive e pratiche nella gestione di base del paziente chirurgico.
Contenuti sintetici
CLINICA CHIRURGICA: Il paziente chirurgico: valutazione del rischio pre, peri e post-operatorio. Metabolismo e omeostasi del paziente chirurgico.
Principi di anestesia e analgesia. Esofagiti, ernie iatali, diverticoli esofagei e neoplasie esofagee. Ulcera peptica, gastrite erosive, precancerosi gastriche, neoplasie gastriche. Neoplasie delle vie biliari, neoplasie del fegato, vie biliari e pancreas, pancreatiti acute e croniche, neoplasieneuroendocrine del pancreas. Patologie neoplastiche maligne e benigne a carico dei surreni. Addome acuto, appendicite, perforazioni ed occlusioni intestinali, IBD, diverticolite del colon, tumori del colon benigni e maligni, patologie del canale anale. Ernie epigastriche, inguinali, crurali, ombelicali, laparoceli, ernie interne ed ernie rare. Neoplasie della mammella, patologie chirurgiche benigne e maligne della tiroide, patologie chirurgiche della milza. Nozioni e principali patologie chirurgiche neonatali e della prima infanzia. La chirurgia nell’anziano.
Accenni sulle principali tecniche chirurgiche utilizzate per trattare lesuddette patologie.
TIROCINIO PROFESSIONALIZZANTE CLINICA
CHIRURGICA: Esame obiettivo mirato e specifico alla patologia chirurgica.
Pratica su manovre invasive di base: cateterismo vescicale, posizionamento di sondino naso-gastrico, prelievo ematico, rimozione e posizionamento di punti di sutura, rimozione drenaggi addominali, confezionamento di campo sterile. Confezionamento di medicazione sterile. Attiva partecipazione nella discussione di casi clinici con riscontro pratico-chirurgico.
Programma esteso
1. PATOLOGIA ESOFAGEA Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: esofagoscopia, esofagografia, manometria esofagea, pHmetria esofago-gastrica, ecoendoscopia, TC; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Ernia jatale ed esofagite peptica; Acalasia esofagea (e DMA); Stenosi esofagea da caustici; Diverticoli esofagei (Zenker, mediotoracici ed epifrenici); Neoplasie esofagee (Benigne e maligne). 2. PATOLOGIA GASTRICA E DUODENALE Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: gastroduodenoscopia, rx tubo digerente, ecoendoscopia, ecografia, scintigrafia, TC; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Ulcera gastrica; Ulcera duodenale;
Gastrite acuta erosiva; Precancerosi gastriche; Neoplasie gastriche (Benigne e maligne). 3. PATOLOGIA DEL TENUE, DEL COLON E DEL RETTO-ANO Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: rettoscopia, rettosigmoidoscopia, colonscopia, rx tubo digerente, addome in bianco, enteroclisma, clisma opaco, defecografia, tempo di transito intestinale, manometria anorettale, ecoendoscopia, ecografia, TC, RNM
Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie Appendicite acuta; Enterite segmentarla; Occlusioni intestinali (Ileo meccanico, ileo dinamico); Morbo di Crohn ed RCU; Diverticolosi intestinale; Perforazioni intestinali; Neoplasie del colon, retto, ano; Poliposi del colon; Prolasso rettale; Patologia anorettale benigna: fistole anali, emorroidi, ragadi, cisti pilonidale. 4. PATOLOGIA EPATICA E DELLE VIE BILIARI Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: ecoendoscopia, ecografia, colangiografia (e.v., retrograda, transparietoepatica), scintigrafia, angiografia, TC, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Colecistite acuta e cronica alitiasica; Calcolosi della colecisti e delle vie biliari; Stenosi della papilla di Vater (Organiche, da sclerosi); Neoplasie delle vie biliari; Neoplasie epatiche; Ipertensione portale; Echinococcosi epatica. 5. PATOLOGIA DEL PANCREAS E DELLA MILZA Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni correttedelle varie metodiche di indagine strumentale: ecografia, angiografia, TC, RMN, Ecoendoscopia; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Pancreatite acuta; Pancreatite cronica; Neoplasie pancreatiche; Cisti e pseudocisti pancreatiche; Traumi splenici; Malattie chirurghe della milza.
6. PATOLOGIA DELLE ARTERIE Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: doppler, eco doppler, eco-color doppler, angiografia, TC, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Aneurismadell’aorta; Dissecazione aortica; Patologia steno-occlusiva; Patologia femoro-poplitea; Arteriopatia diabetica; Trombosi ed embolie arteriose. 7. PATOLOGIA DELLE VENE E DEL SISTEMA LINFATICO Valutare la resadiagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle variemetodiche di indagine strumentale: doppler, eco doppler, eco-color doppler, TC, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Varici degli arti inferiori; Sindrome post-trombotica; Trombosi venosa profonda;
Embolia polmonare; Linfedema degli arti inferiori e superiori. 8.
PATOLOGIA ERNIARIA Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Ernie inguinali; Ernie crurali; Ernie ombelicali; Ernie epigastriche; Laparoceli; Ernie interne; Ernie rare (perineale, lombare, ecc..). 9. PATOLOGIA MAMMARIA Definire il razionale della scelta per priorità e per sequenza delle differenti tecniche di “imaging” nell’approccio diagnostico delle principali patologie: capo, collo, torace, mammella, app. cardiovascolare, addome, app. muscoloscheletrico e articolare. Indicazioni terapeutiche delle principali infiammazioni che coinvolgono la ghiandola mammaria (mastiti, mastopatia etc.). Tumori della mammella: epidemiologia, eziopatogenesi, progressione e storia naturale, complicanze, quadri morfologici, stadiazione; indicare il ruolo – anche come fattori di prognosi - della citodiagnostica per aspirazione, dell'istopatologia. 10. TRAUMI TORACO-ADDOMINALI Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale. addome in bianco, ecografia, scintigrafia, Rx torace (parenchima e strutture ossee), TC, RNM. Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Traumi degli organi parenchimatosi (Fegato, milza e pancreas); Traumi degli organi cavi (Stomaco, Intestino); Traumi dei grossi vasi addominali; Traumi del torace. 11. PATOLOGIA DELLA TIROIDE E DELLE PARATIROIDI Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: ecografia, scintigrafia, biopsia, C, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Neoformazioni benigne della tiroide; Neoplasie della tiroide; Iperparatiroidismo chirurgico. 12. CHIRURGIA PEDIATRICA DI ROUTINE Valutare e identificare le principali patologie pediatriche di interesse chirurgico. Riconoscerne i quadri clinici e dare indicazione all’atto chirurgico nelle seguenti patologie: Fimosi; Ernia inguinale congenita; Criptoorchidismo; Ipertrofia Pilorica; Invaginazione intestinale.
13. NEOPLASIE NEUROENDOCRINE Valutazione e inquadramento patogenetico generale delle seguenti patologie: Carcinoidi; Gastrinomi; Tumori neuroendocrini del pancreas; cenni sulle sindromi endocrine multiple (MEN). Lo studente deve conoscere: l’epidemiologia, l’eziopatogenesi (fattori di rischio e cenni di genetica), le nozioni di anatomia patologica finalizzate alla clinica, la sintomatologia, l’obiettività clinica, le possibilità diagnostiche di laboratorio, radiologiche e strumentali, l’inquadramento prognostico.
Prerequisiti
conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del
corso di laurea
Modalità didattica
Lezioni frontali, Tirocinio
Materiale didattico
Dionigi – “Chirurgia” Ed. Masson Sabiston – “Textbook of surgery” Ed.
Saunders Scortecci - “Chirurgia Generale Ed. Cortina Bellantone, De
toma, Montorsi “Chirurgia Generale “Ed. Minerva
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Prova scritta: quiz a risposta multipla con 5 risposte di cui una sola esatta
(30) Prova orale
Nel periodo di emergenza Covid-19 le lezioni si svolgeranno in modalità da remoto asincrono con eventi in videoconferenza sincrona.
Nel
periodo di emergenza Covid-19 gli esami orali saranno solo telematici.
Verranno svolti utilizzando la piattaforma WebEx e nella pagina
e-learning dell'insegnamento verrà riportato un link pubblico
per l'accesso all'esame di possibili spettatori virtuali.
Aims
The course aims at giving its participants the tools and the necessary knowledge for performing a correct clinical diagnosis of the various pathologies of surgical interest, and formulating an adequate differential diagnosis between the various pathological entities. The knowledge and skills provided during the course will give the student, in addition to the correct identification of the various pathologies, to basics to understand the surgical interest pathologies, also by means of the objective exam and the study of clinical cases. During the clinical internship students will have to acquire complete competence in surgery. The clinical internship will allow the student to perform invasive and practical procedures in the basic management of the surgical patient.
Contents
SURGICAL CLINIC: The surgical patient: risk assessment pre, peri and postoperative. Metabolism and homeostasis of the surgical patient.
Principles of anesthesia and analgesia. Esophagitis, hiatal hernia, esophageal diverticula and esophageal cancers. Peptic ulcer, erosive gastritis, gastric precancerous lesions, gastric cancer. Biliary cancers, cancers of the liver, biliary tract and pancreas, acute and chronic pancreatitis, neuroendocrine neoplasms of the pancreas. Malignant and benign neoplastic diseases borne by the adrenal glands. Acute abdomen, appendicitis, bowel obstruction and perforation, IBD, diverticulitis of the colon, colonic tumors benign and malignant diseases of the anal canal.
Epigastric hernias, inguinal, femoral, umbilical, incisional hernias, internal hernias and hernias rare. Neoplasms of the breast, benign and malignant surgical diseases of the thyroid, surgical diseases of the spleen. Notions and main surgical pathologies neonatal and early childhood. The surgery in the elderly. Hints on the main surgical techniques used to treat thesediseases.
CLINICAL INTERNSHIP:
Examination targeted and specific to the surgical pathology. Practice of invasive basic manouver: bladder catheterization, placement of nasogastric tube, blood collection, removal and placement of sutures, abdominal drainage removal, packaging of the sterile field. Packaging of sterile dressing. Active participation in the discussion of clinical cases with surgical-being achieved
Textbook and teaching resource
Dionigi – “Chirurgia” Ed. Masson Sabiston – “Textbook of surgery” Ed.
Saunders Scortecci - “Chirurgia Generale Ed. Cortina Bellantone, De
toma, Montorsi “Chirurgia Generale “Ed. Minerva
Semester
secondo