Course Syllabus
Obiettivi
GASTROENTEROLOGIA: Patologie motorie esofagee, esofagite, gastrite, ulcera peptica, tumori gastrici. Sindromi da malassorbimento, malattia di Crohn e colite ulcerosa; celiachia. Ittero, litiasi biliare, epatiti virali, epatiti croniche non-virali, cirrosi epatica ed ipertensione portale, tumori epato-biliari. Stipsi, diarrea, colon irritabile, diverticolosi e diverticolite, tumori del colon. Pancreatiti acute e croniche, tumori del pancreas.
ENDOCRINOLOGIA: Malattie ipotalamiche e pituitariche; Iper e Ipo tiroidismi, tiroiditi, gozzo e tumori della tiroide, iper e ipo paratiroidismo. Malattie metaboliche delle ossa. Malattie cortico-surrenaliche e simpatoadrenergiche. Malattie della crescita e della differenziazione sessuale. Malattie ovariche e testicolari. Diabete e Sindromi ipoglicemiche. Iperlipoproteinemie. Gotta. Obesità, magrezza.
BIOCHIMICA CLINICA: uso degli esami di laboratorio, gli elementi per la comprensione delle basi fisiopatologiche e la definizione delle precise indicazioni ed interpretazione dei risultati.
SEMEIOTICA E SISTEMATICA CHIRURGICA: ernie della parete addominale. Cancro dell’esofago. Patologia del diaframma, ernie jatali. Patologia dello stomaco. Patologia del colon-retto: megacolon, poliposi, diverticoli, carcinoma del colon-retto. Patologia anale: prolasso, emorroidi, ragadi, fistole e ascessi. Patologia biliare e pancreatica: colelitiasi, lesioni cistiche e solide del pancreas. Tumori neuroendocrini: carcinoide, gastrinoma, tumori endocrini pancreatici. sindromi endocrine multiple.
Contenuti sintetici
Il corso ha l’obiettivo di fornire le basi conoscitive per l’apprendimento della Semeiotica clinica e chirurgica e della fisiopatologia delle malattie dell’apparato digerente e del sistema endocrino. La conoscenza della fisiopatologia rappresenta a sua volta la base per comprendere le relazioni tra le malattie e le loro espressioni cliniche, consentendo perciò di interpretare i sintomi e i segni clinici, gli esami di laboratorio e la diagnostica strumentale e radiologica. Vengono forniti gli strumenti per apprendere i concetti di malattia limitata a un organo, a un apparato o a interessamento sistemico a partire da uno o più meccanismi alla base della malattia stessa.
Programma esteso
1) GASTROENTEROLOGIA
PATOLOGIE FUNZIONALI ESOFAGO-GASTRICHE E MALATTIA DA REFLUSSO
GASTRO-ESOFAGEO
- Funzione motoria esofago-gastrica e alterazioni come acalasia, spasmo esofageo diffuso ed esofago a schiaccianoci
- Malattia da reflusso gastro-esofageo e sue complicanze
- Esofago di Barrett
- Patologie esofagee secondarie ad infezioni, patologie sistemiche, radiazioni, traumi e farmaci
- Dispepsia non ulcerosa
PATOLOGIE ACIDO-CORRELATE
- Gastriti acute e croniche
- Malattia ulcerosa peptica e sue complicanze
- Sindrome di Zollinger-Ellison
- Infezione da Helicobacter Pylori
DOLORE ADDOMINALE, STIPSI E DIARREA
- Calcolosi delle vie biliari e sue complicanze
- Stipsi cronica
- Diarree acute e croniche
- Diarree infettive
- Patologia funzionale intestinale e sindrome dell’intestino irritabile
SINDROME DA MALASSORBIMENTO
- Fisiopatologia dell’assorbimento intestinale
- Conseguenze del malassorbimento
- Malattia celiaca e sue complicanze
SANGUINAMENTI ALTE E BASSE VIE DIGESTIVE
- Ematemesi e melena
- Ematochezia e rettorragia
- Sanguinamenti oscuri
MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINALI
- Colite ulcerosa
- Malattia di Crohn
- Colite indeterminata e colite microscopica
- Malattie associate extra-intestinali e complicanze delle malattie
infiammatorie croniche intestinali
- Malattia diverticolare del grosso intestino e sue complicanze
EPATITI ACUTE E CRONICHE, EPATITE FULMINANTE
- Cause virali e non virali, con particolare riferimento alle forme genetiche e metaboliche /M. Wilson ed emocromatosi)
- Epatopatia alcolica
- Epatopatie col estatiche
- Epatopatie metaboliche e steatosi epatica
- Danno epatico da farmaci
- Storia naturale delle epatiti e meccanismi di progressione della malattia epatica
CIRROSI EPATICA E IPERTENSIONE PORTALE
- Cirrosi compensata e scompensata
- Colestasi cronica
- Fisiopatologia dell’ipertensione portale
- Complicanze della cirrosi: ascite, peritonite batterica spontanea,
sindrome epato-renale, varici esofago-gastriche, encefalopatia epatica
- Storia naturale della cirrosi epatica e trapianto di fegato
NEOPLASIE DEL FEGATO
- Neoplasie primitive e secondarie
- Lesioni simil-tumorali: iperplasia nodulare focale
- Neoplasie benigne: emangioma e adenoma
- Neoplasie maligne: epatocarcinoma, colangiocarcinoma, epatoblastoma, emangioendotelioma
PANCREATITI ACUTE E CRONICHE
- Da causa litiasica e alcolica
- Forme genetiche
- Complicanze delle pancreatiti
- Storia naturale delle pancreatiti
2) ENDOCRINOLOGIA
MALATTIE DELL’ASSE IPOTALAMO-IPOFISARIO
- Asse ipotalamo-ipofisario, adenomi ipofisari (acromegalia, prolattinoma, malattia di Cushing, TSHoma, gonadotropinoma, tumori non secernenti, craniofaringioma); ipopituitarismo; sindrome di Sheehan. - Sistema neuroipofisario e patologia correlata: diabete insipido, sindrome da inappropriata secrezione di ADH. - Accrescimento e sua patologia: bassa statura; deficit di GH; gigantismo.
PATOLOGIA DELLA TIROIDE E DELLE PARATIROIDI
-Tiroide e patologia correlata: ipertiroidismo (morbo di Basedow, morbo di Plummer, struma
multinodulare tossico); ipotiroidismo; tiroiditi (acuta, subacuta di De Quervain, cronica autoimmune di Hashimoto, di Riedel); gozzo semplice; nodulo tiroideo e neoplasie tiroidee(carcinoma papillifero, follicolare, indifferenziato, midollare).
PARATIROIDI E PATOLOGIA METABOLICA DELL’OSSO
- Metabolismo fosfo-calico; paratiroidi, iperparatiroidismo (primario, secondario, terziario); ipoparatiroidismo e pseudoipoparatiroidismo; ipercalcemie; osteoporosi; malattia di Paget dell’osso.
PATOLOGIA DEL SURRENE
Corticosurrene e patologia correlata: sindrome di Cushing, malattia di Addison; iperaldosteronismo primario. Feocromocitoma e paraganglioma.
DIFFERENZIAZIONE SESSUALE E PATOLOGIA CORRELATA
- Sindromi surrenogenitali; sindrome di Morris; sindrome di Reifenstein; ritardo puberale; pubertà precoce. Ipogonadismi femminili. Sindrome dell’ovaio policistico. Sindrome di Turner. Sindrome di Kallman. Testicolo e patologia correlata: ipogonadismi maschili. Sindrome di Klinefelter. Sindrome di Kallman.
SISTEMA ENDOCRINO DIFFUSO
-Sistema endocrino diffuso: tumori neuroendocrini. Sindromi endocrine multiple: MEN1; MEN 2A; MEN2B.
DIABETE E METABOLISMO
- Patogenesi del diabete di tipo 1 e di tipo 2, Prevenzione primaria (intervento sullo stile di vita), screening e diagnosi del diabete, Complicanze micro- e macro-vascolari del diabete. Diabete e gravidanza. Ipoglicemia. Dislipidemie e rischio cardiovascolare. Metabolismo purinico: gotta. Fisiopatologia dell’obesità, complicanze e approccio medico-comportamentale. Magrezze (anoressia nervosa). Indicazioni chirurgiche in Endocrinologia.
3) BIOCHIMICA CLINICA
Test di funzionalità epatica/liver injury. • Patterns di liver injury • Enzimi epatici, AST ALT GGT ALP • Test per alcolismo • Bilirubina ed iperbilirubinemie • Test biochimici per la fibrosi epatica • Test di approfondimento Test di laboratorio per la celiachia. • Indicazioni ed interpretazione Marcatori biochimici di osteoporosi. • Indicazioni ed interpretazione Test per la valutazione della funzionalità tiroidea • Indicazioni ed interpretazione Test di laboratorio per la diagnosi ed il monitoraggio del Diabete Mellito • Emoglobina glicata - Valutazione del compenso glicemico • Glicemia - Test in laboratorio o POCT • Microalbuminuria • Dosaggio autoanticorpi e test genetici - indicazioni ed interpretazione Esame emocromocitometrico • Indicazioni ed interpretazione Valutazione laboratoristica degli stati infiammatori. • indicazioni ed interpretazione
4) SEMEIOTICA E SISTEMATICA CHIRURGICA
ERNIE DELLA PARETE ADDOMINALE:
- generalità, ernia
- inguinale, ernia crurale, ernia ombelicale, ernia epigastrica.
PATOLOGIA DELL’ESOFAGO:
- carcinoma dell’esofago.
PATOLOGIA DEL DIAFRAMMA:
- le ernie jatali.
PATOLOGIA DELLO STOMACO:
- carcinoma dello stomaco.
PATOLOGIA DEL COLON-RETTO:
- megacolon congenito e dell’adulto
- appendicite
- diverticoli e malattia diverticolare del colon, polipi e poliposi, sindromi familiari
- carcinoma del colon-retto.
PATOLOGIA DELL’ANO:
- prolassi ed emorroidi, ragade, fistole ed ascessi ano-perianali.
PATOLOGIA DELLE VIE BILIARI:
- colelitiasi.
PATOLOGIA DEL PANCREAS:
- carcinoma del pancreas
- pseudocisti del pancreas
- Neoplasie intraduttali mucinose
NEOPLASIE NEUROENDOCRINE:
- inquadramento patogenetico generale
- carcinoidi, gastrinomi, tumori pancreatici a cellule alfa e beta
- cenni sulle sindromi endocrine multiple (MEN).
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del corso di laurea
Modalità didattica
Lezioni frontali
Gli insegnamenti verranno erogati in modalità “in presenza”, salvo successive diverse disposizioni ministeriali legate all’emergenza pandemica
Materiale didattico
GASTROENTEROLOGIA
Manuale di Gastroenterologia UNIGASTRO
Nuova Edizione
Coordinamento Docenti Universitari Malattie dell’Apparato Digerente
Editrice Gastroenterologica Italiana
ISBN 978-88-7781-814-0
SHERLOCK’S DISEASES OF THE LIVER AND BILIARY SYSTEM
Edited By James S. Dooley, Anna S. F. Lok, Guadalupe Garcia‐Tsao, Massimo Pinzani
This edition first published 2018.
John Wiley & Sons Ltd
Sleisinger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease E-dition. Text
with Continually Updated Online Reference (www.sfgastro.com):
Pathophysiology, Diagnosis, Management & Liver Disease
(Sleisinger/Fordtran).
Eds: Feldman, Mark; Friedman, Lawrence; Brandt, Lawrence J.
ISBN: 978-1-4160-3245-8
ENDOCRINOLOGIA
“Malattie del Sistema Endocrino e del Metabolismo”
Giovanni Faglia, Paolo Beck-Peccoz
IV edizione giugno 20116, Collana Patologia sistematica medica e
chirurgica, Edito da McGraw-Hill
ISBN 9788838623929
“Endocrinologia e metabolismo”
Giovanni Faglia, Paolo Beck-Peccoz, Anna Spada, Andrea Lania.
Edizione 2009, Collana Core Curriculum, Edito da McGraw-Hill.
ISBN: 9788838639586.
“HARRISON - Endocrinologia Clinica”
J. Larry Jameson
Edizione 2007, Edito da McGraw-Hill.
ISBN: 9788838639210,
BIOCHIMICA CLINICA
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods,
23a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016 Federici G. Medicina di laboratorio ed McGraw-Hill. IV edizione, 2014 Marshall W, Lapsley M., Day A Clinical chemistry ed Mosby. 8a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
SEMEIOTICA CHIRURGICA
Chirurgia Generale (Metodologia, Patologia, Clinica chirurgica)
R. Bellantone, G. De Toma, M. Montorsi Ed.
Minerva Medica, Torino, 2009
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Secondo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
La prova orale verterà su tutte e quattro le materie: Gastroenterologia, Endocrinologia, Patologia Chirurgica e Biochimica Clinica.
Orario di ricevimento
Aims
GASTROENTEROLOGY: Esophageal disease, gastritis, peptic ulcer, gastric cancer. Malabsorption syndromes, Crohn disease, ulcerative colitis, celiac disease. Viral hepatitis, chronic non-virus hepatitis, cirrhosis, portal hypertension. Liver and biliary tract neoplasms. Jaundice. Biliary lithiasis. Colon cancer. Colitis. Irritable bowel syndrome. Colonic diverticulosis. Pancreatitis. Pancreatic cancer. Constipation. Diarrhea. Carcinoid.
ENDOCRINOLOGY: hypothalamic and pituitary disease. Hyperthyroidism and hypothyroidism. Thyroiditis. Goitre. Thyroid cancer. Hyperparathyroidism and hypoparathyroidism. Metabolic bone disease. Corticoadrenal disease and sympathetic adrenergic dysfunction. Growth and sexual differentiation disease. Ovarian and testicular disease. Diabetes and its complications, hypoglicemia. Dyslipidemias and cardiovascular risk. Gout. Obesity. Leanness.
CLINICAL BIOCHEMISTRY 1 AND CLINICAL PATHOLOGY: The goal of the course is to provide the students with the tools for the correct use of biochemical tests, the elements for the comprehension of their physio-pathologic basis and the definition of their indications and interpretation.
SURGERY SEMEIOTIC: abdominal wall hernia. Esophageal cancer. Diaphragm disease and hiatal hernia. Gastric disease. Colon and rectum disease: megacolon, polyposis, diverticulosis, colon-rectum cancer. Anal disease: rectal prolapse, haemorrhoid, fissures, abscess. Biliary and pancreatic disease: gallbladder stones, cystic and solid tumours of the pancreas. Neuroendocrine tumor: carcinoid, gastrinoma, pancreatic endocrine tumors. Multiple endocrine neoplasia.
Contents
The primary goal of the course is to provide students with the pathophyisiologic basis to understand digestive, endocrinologic and infectious disease, in order to make correlations between the inner mechanisms of diseases and their clinical expression. The student will be able to interpret symptoms, signs and laboratory tests as well as radiologic and endoscopic findings. Tools to understand concepts of organ-limited disease, system involvement or systemic disease will be provided.
Detailed program
GASTROENTEROLOGY
MOTOR DISORDER OF THE ESOPHAGUS AND GASTROESOPHAGEAL DISEASE - Achalasia; other hypermotility disorders of the distal esophagus and lower esophagus sphincter; esophageal hypomotility disorders. - Gastroesophageal reflux disease and its complications - Barret’s esophagus - Esophageal disorders caused by infection, sysyemic diseases, radiation, trauma and medications - Dyspeptic disease ACID-RELATED DISEASES - Gastritis and gastropathies - Peptic ulcer and complication - Helicobacter Pylori infection - Zollinger- Ellison’s syndrome ABDOMINAL PAIN, CONSTIPATION AND DIARREA - Cholelitiasis - Chronic constipation - Acute and chronic diarrhea – Irritable bowel syndrome MALABSORPTION - Maldigestion and malabsorption - Celiac disease UPPER AND LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING - Haematemesis and melena - Haematochezia and lower GI bleeding - Obscure gastrointestinal bleeding INFLAMMATORY BOWEL DISEASES - Ulcerative colitis - Crohn’s disease - Indeterminate colitis and microscopic colitis - Diverticular disease ACUTE AND CHRONIC HEPATITIS – viral hepatitis, chronic non-viral hepatitis. Wilson’s disease and hemochromatosis - Alcoholic liver disease – Cholesatic liver disease - Metabolic liver disease and steatosis - Drug-induced liver injury CIRRHOSIS AND PORTAL HYPERTENSION - Cirrhosis compensated and decompensated - Portal hypertension - Complication of cirrhosis: ascites, spontaneous bacterial peritonitis, hepato-renale syndrome, gastroesophageal varices, hepatic encephalopathy - Liver transplantation TUMOR OF THE LIVER - Primary and secondary tumours of the liver - Focal nodular hyperplasia - Benign liver lesions - Malignant liver lesions: hepatocellular carcinoma, cholangiocarcninoma, epatoblastoma, emangioendotelioma ACUTE AND CHRONIC PANCREATITIS - Acute and chronic biliary pancreatitis - Others (alcholic, genetic etc.) – Complications.
ENDOCRINOLOGY
HYPOTHALAMIC AND PITUITARY DISEASES Pituitary Physiology and Diagnostic Evaluation, Pituitary Masses and Tumors: non secreting and secreting (prolactin, GH, TSH, ACTH, FSH/LH), pituitary adenomas, hypopituitarism (panhypopituitarism and selective hormone deficiencies), neuropituitary diseases (diabetes insipidus, Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion) , THYROID DISEASES Hyperthyroidism (Graves-Basedow, Plummer, multinodular goiter), hypothyroidism and thyroiditis, thyroid nodule, thyroid cancer, DISORDERS OF CALCIUM AND PHOSPHORUS METABOLISM AND PARATHYROID DISEASES Hyperparathyroidism, Hypoparathyroidism, pseudohypoparathyroidism, Paget diseases, Osteoporosis. ADRENAL DISEASES Sindrome di Cushing, Addison’s Disease, hyperaldosteronism, pheochromocytoma/paraganglioma and endocrine hypertension. REPRODUCTION Physiology and Pathology of the Female Reproductive Axis, Hormonal Contraception, Testicular Disorders, Sexual Dysfunction in Men and Women MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA MEN1, MEN2A, MEN2B DIABETES AND METABOLIC DISEASES Type 2 Diabetes Mellitus, Type 1 Diabetes Mellitus, Gestational diabetes, Complications of Diabetes Mellitus, hypoglycaemia, control of energy metabolis, obesity, gout, dyslipidemias, Gastrointestinal Hormones
CLINICAL BIOCHEMISTRY
Liver injury tests: • Patterns of liver injury • Hepatic enzymes, AST ALT GGT ALP • Test for alcoholism • Bilirubin and hyperbilirubinemia • Biochemical test for hepatic fibrosis Laboratory diagnosis of celiac disease. • Indications and interpretation Biochemical markers of osteoporosis. •
Indications and interpretation Laboratory test for thyroid dysfunctions diagnosis and monitoring • Indications and interpretation Laboratory test for diabetes mellitus diagnosis and monitoring • A1c - diabetes diagnosis and evaluation • Plasmatic and urinary glucose - laboratory vs POCT Microalbuminuria - complication prevision. Autoantibody assays and genetic tests - indications and interpretation Hemocromocytometric analysis • Indications and interpretation Laboratory evaluation of inflammatory state. Indications and interpretation
SEMEIOTICS AND SYSTEMATIC SURGERY
ABDOMINAL WALL HERNIA • inguinal hernia, crural hernia, umbilical hernia, epigastric hernia ESOPHAGEAL DISEASE • Esophageal cancer DIAFRAGM DISEASES • hiatal hernia GASTRIC DISEASES • Gastric cancer COLORECTAL DISEASES • megacolon, polyposis • diverticulosis • colon-rectum cancer • appendicitis ANAL DISEASES • anal disease: rectal prolapse, hemorrhoid, fissures, • abscess. BILIARY TRACT DISEASE • gallbladder stones PANCREAS DISEASE • pancreatic cancer • pseudocysts • intraductal papillary mucinous neoplasms NEUROENDOCRINE DISEASE • carcinoids, gastrinoma • alfa and beta cells tumours • multiple endocrine neuroendocrine tumours.
Prerequisites
Propaedeutic skills
Teaching form
Lectures
Lessons will be provided in presence, subject to any ministerial changes following the COVID pandemic situation
Textbook and teaching resource
GASTROENTEROLOGIA
Manuale di Gastroenterologia UNIGASTRO
Nuova Edizione
Coordinamento Docenti Universitari Malattie dell’Apparato Digerente
Editrice Gastroenterologica Italiana
ISBN 978-88-7781-814-0
SHERLOCK’S DISEASES OF THE LIVER AND BILIARY SYSTEM
Edited By James S. Dooley, Anna S. F. Lok, Guadalupe Garcia‐Tsao, Massimo Pinzani
This edition first published 2018.
John Wiley & Sons Ltd
Sleisinger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease E-dition. Text
with Continually Updated Online Reference (www.sfgastro.com):
Pathophysiology, Diagnosis, Management & Liver Disease
(Sleisinger/Fordtran).
Eds: Feldman, Mark; Friedman, Lawrence; Brandt, Lawrence J.
ISBN: 978-1-4160-3245-8
ENDOCRINOLOGIA
“Malattie del Sistema Endocrino e del Metabolismo”
Giovanni Faglia, Paolo Beck-Peccoz
IV edizione giugno 20116, Collana Patologia sistematica medica e
chirurgica, Edito da McGraw-Hill
ISBN 9788838623929
“Endocrinologia e metabolismo”
Giovanni Faglia, Paolo Beck-Peccoz, Anna Spada, Andrea Lania.
Edizione 2009, Collana Core Curriculum, Edito da McGraw-Hill.
ISBN: 9788838639586.
“HARRISON - Endocrinologia Clinica”
J. Larry Jameson
Edizione 2007, Edito da McGraw-Hill.
ISBN: 9788838639210,
BIOCHIMICA CLINICA
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods,
23a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016 Federici G. Medicina di laboratorio ed McGraw-Hill. IV edizione, 2014 Marshall W, Lapsley M., Day A Clinical chemistry ed Mosby. 8a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
SEMEIOTICA CHIRURGICA
Chirurgia Generale (Metodologia, Patologia, Clinica chirurgica)
R. Bellantone, G. De Toma, M. Montorsi Ed.
Minerva Medica, Torino, 2009
Semester
Second semester
Assessment method
Written and oral test
Office hours
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