Course Syllabus
Obiettivi
Il corso si prefigge di portare lo studente ad avere gli strumenti e le nozioni necessarie per procedere a una corretta diagnosi clinica delle diverse patologie di interesse chirurgico e di arrivare a formulare una adeguata diagnosi differenziale tra le diverse entità patologiche. Le nozioni fornite nel corso permetteranno allo studente, oltre al riconoscimento delle diverse patologie, di avere una base clinica e pratica per comprendere le patologie di interesse chirurgico anche attraverso l’esame obiettivo e l’uso di casi clinici. Durante il tirocinio lo studente deve acquisire la completa professionalità nell’ambito chirurgico. Il tirocinio clinico permetterà allo studente di praticare manovre invasive e pratiche nella gestione di base del paziente chirurgico.
Contenuti sintetici
CLINICA CHIRURGICA: Il paziente chirurgico: valutazione del rischio pre, peri e post-operatorio. Metabolismo e omeostasi del paziente chirurgico.
Principi di anestesia e analgesia. Esofagiti, ernie iatali, diverticoli esofagei e neoplasie esofagee. Ulcera peptica, gastrite erosive, precancerosi gastriche, neoplasie gastriche. Neoplasie delle vie biliari, neoplasie del fegato, vie biliari e pancreas, pancreatiti acute e croniche, neoplasieneuroendocrine del pancreas. Patologie neoplastiche maligne e benigne a carico dei surreni. Addome acuto, appendicite, perforazioni ed occlusioni intestinali, IBD, diverticolite del colon, tumori del colon benigni e maligni, patologie del canale anale.
Accenni sulle principali tecniche chirurgiche utilizzate per trattare lesuddette patologie.
TIROCINIO PROFESSIONALIZZANTE CLINICA
CHIRURGICA: Esame obiettivo mirato e specifico alla patologia chirurgica.
Pratica su manovre invasive di base: cateterismo vescicale, posizionamento di sondino naso-gastrico, prelievo ematico, rimozione e posizionamento di punti di sutura, rimozione drenaggi addominali, confezionamento di campo sterile. Confezionamento di medicazione sterile. Attiva partecipazione nella discussione di casi clinici con riscontro pratico-chirurgico.
Programma esteso
1. PATOLOGIA ESOFAGEA Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: esofagoscopia, esofagografia, manometria esofagea, pHmetria esofago-gastrica, ecoendoscopia, TC; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Ernia jatale ed esofagite peptica; Acalasia esofagea (e DMA); Stenosi esofagea da caustici; Diverticoli esofagei (Zenker, mediotoracici ed epifrenici); Neoplasie esofagee (Benigne e maligne).
2. PATOLOGIA GASTRICA E DUODENALE Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: gastroduodenoscopia, rx tubo digerente, ecoendoscopia, ecografia, scintigrafia, TC; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Ulcera gastrica; Ulcera duodenale; Gastrite acuta erosiva; Precancerosi gastriche; Neoplasie gastriche (Benigne e maligne).
3. PATOLOGIA DEL TENUE, DEL COLON E DEL RETTO-ANO Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: rettoscopia, rettosigmoidoscopia, colonscopia, rx tubo digerente, addome in bianco, enteroclisma, clisma opaco, defecografia, tempo di transito intestinale, manometria anorettale, ecoendoscopia, ecografia, TC, RNM. Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie Appendicite acuta; Enterite segmentarla; Occlusioni intestinali (Ileo meccanico, ileo dinamico); Morbo di Crohn ed RCU; Diverticolosi intestinale; Perforazioni intestinali; Neoplasie del colon, retto, ano; Poliposi del colon; Prolasso rettale; Patologia anorettale benigna: fistole anali, emorroidi, ragadi, cisti pilonidale.
4. PATOLOGIA EPATICA E DELLE VIE BILIARI Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: ecoendoscopia, ecografia, colangiografia (e.v., retrograda, transparietoepatica), scintigrafia, angiografia, TC, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Colecistite acuta e cronica alitiasica; Calcolosi della colecisti e delle vie biliari; Stenosi della papilla di Vater (Organiche, da sclerosi); Neoplasie delle vie biliari; Neoplasie epatiche; Ipertensione portale; Echinococcosi epatica.
5. PATOLOGIA DEL PANCREAS E DELLA MILZA Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni correttedelle varie metodiche di indagine strumentale: ecografia, angiografia, TC, RMN, Ecoendoscopia; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Pancreatite acuta; Pancreatite cronica; Neoplasie pancreatiche; Cisti e pseudocisti pancreatiche; Traumi splenici; Malattie chirurghe della milza.
6. PATOLOGIA DELLE ARTERIE Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: doppler, eco doppler, eco-color doppler, angiografia, TC, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Aneurismadell’aorta; Dissecazione aortica; Patologia steno-occlusiva; Patologia femoro-poplitea; Arteriopatia diabetica; Trombosi ed embolie arteriose.
7. PATOLOGIA DELLE VENE E DEL SISTEMA LINFATICO Valutare la resadiagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle variemetodiche di indagine strumentale: doppler, eco doppler, eco-color doppler, TC, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Varici degli arti inferiori; Sindrome post-trombotica; Trombosi venosa profonda; Embolia polmonare; Linfedema degli arti inferiori e superiori.
Prerequisiti
conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del corso di laurea di medicina e Chirurgia
Modalità didattica
Lezioni frontali, Tirocinio, salvo successive diverse disposizioni ministeriali legate all’emergenza pandemica
Materiale didattico
Dionigi – “Chirurgia” Ed. Masson Sabiston – “Textbook of surgery” Ed.
Saunders Scortecci - “Chirurgia Generale Ed. Cortina Bellantone, De
toma, Montorsi “Chirurgia Generale “Ed. Minerva
Periodo di erogazione dell'insegnamento
6° anno, primo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Prova scritta: quiz a risposta multipla con 5 risposte di cui una sola esatta
(30) Prova orale
Nel periodo di emergenza Covid-19 gli esami orali saranno solo telematici.
Verranno svolti utilizzando la piattaforma WebEx e nella pagina
e-learning dell'insegnamento verrà riportato un link pubblico
per l'accesso all'esame di possibili spettatori virtuali.
Orario di ricevimento
Su appuntamento
Aims
The course aims at giving its participants the tools and the necessary knowledge for performing a correct clinical diagnosis of the various pathologies of surgical interest, and formulating an adequate differential diagnosis between the various pathological entities. The knowledge and skills provided during the course will give the student, in addition to the correct identification of the various pathologies, to basics to understand the surgical interest pathologies, also by means of the objective exam and the study of clinical cases. During the clinical internship students will have to acquire complete competence in surgery. The clinical internship will allow the student to perform invasive and practical procedures in the basic management of the surgical patient.
Contents
SURGICAL CLINIC: The surgical patient: risk assessment pre, peri and postoperative. Metabolism and homeostasis of the surgical patient.
Principles of anesthesia and analgesia. Esophagitis, hiatal hernia, esophageal diverticula and esophageal cancers. Peptic ulcer, erosive gastritis, gastric precancerous lesions, gastric cancer. Biliary cancers, cancers of the liver, biliary tract and pancreas, acute and chronic pancreatitis, neuroendocrine neoplasms of the pancreas. Malignant and benign neoplastic diseases borne by the adrenal glands. Acute abdomen, appendicitis, bowel obstruction and perforation, IBD, diverticulitis of the colon, colonic tumors benign and malignant diseases of the anal canal.
Epigastric hernias, inguinal, femoral, umbilical, incisional hernias, internal hernias and hernias rare. Neoplasms of the breast, benign and malignant surgical diseases of the thyroid, surgical diseases of the spleen. Notions and main surgical pathologies neonatal and early childhood. The surgery in the elderly. Hints on the main surgical techniques used to treat thesediseases.
CLINICAL INTERNSHIP:
Examination targeted and specific to the surgical pathology. Practice of invasive basic manouver: bladder catheterization, placement of nasogastric tube, blood collection, removal and placement of sutures, abdominal drainage removal, packaging of the sterile field. Packaging of sterile dressing. Active participation in the discussion of clinical cases with surgical-being achieved
Detailed program
1. ESOPHAGUS PATHOLOGY Evaluate the diagnostic yield and then identify the correct indications of the various methods of instrumental investigation: esophagoscopy, esophagography, esophageal manometry, esophagus-gastric pHmetry, ultrasound endoscopy, CT; Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Hiatal hernia and peptic esophagitis; Esophageal achalasia (and DMA); Caustic esophageal stricture; Esophageal diverticula (Zenker, mediothoracic and epiphrenic); Esophageal neoplasms (benign and malignant).
2. GASTRIC AND DUODENAL PATHOLOGY Evaluate the diagnostic yield and then identify the correct indications of the various methods of instrumental investigation: gastroduodenoscopy, digestive tract x-ray, echoendoscopy, ultrasound, scintigraphy, CT; Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Gastric ulcer; Duodenal ulcer; Acute erosive gastritis; Gastric precancerous; Gastric neoplasms (benign and malignant).
3. PATHOLOGY OF THE TENUE, COLON AND RECTUM-ANUS Evaluate the diagnostic yield and then identify the correct indications of the various methods of instrumental investigation: rectoscopy, rectosigmoidoscopy, colonoscopy, x-ray digestive tract, blank abdomen, enema, opaque enema, defecography , intestinal transit time, anorectal manometry, endoscopy, ultrasound, CT, MRI. Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies Acute appendicitis; Enteritis segment it; Intestinal obstructions (mechanical ileus, dynamic ileus); Crohn's disease and RCU; Intestinal diverticulosis; Intestinal perforations; Neoplasms of the colon, rectum, anus; Polyposis of the colon; Rectal prolapse; Benign anorectal pathology: anal fistulas, hemorrhoids, fissures, pilonidal cysts
4. HEPATIC AND BILIARY PATHOLOGY Evaluate the diagnostic yield and then identify the correct indications of the various methods of instrumental investigation: endoscopy, ultrasound, cholangiography (i.v., retrograde, transparietohepatic), scintigraphy, angiography, CT, MRI; Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Acute and chronic alithiasic cholecystitis; Calculosis of the gallbladder and biliary tract; Stenosis of the papilla of Vater (Organic, from sclerosis); Neoplasms of the biliary tract; Hepatic neoplasms; Portal hypertension; Echinococcosis of the liver.
5. PATHOLOGY OF THE PANCREAS AND THE SPLEEN Evaluate the diagnostic yield and then identify the correct indications of the various methods of instrumental investigation: ultrasound, angiography, CT, MRI, Ecoendoscopy; Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Acute pancreatitis; Chronic pancreatitis; Pancreatic neoplasms; Pancreatic cysts and pseudocysts; Splenic trauma; Surgical Diseases of the Spleen.
6. PATHOLOGY OF THE ARTERIES Evaluate the diagnostic yield and then identify the correct indications of the various methods of instrumental investigation: doppler, echo doppler, echo-color doppler, angiography, CT, RNM; Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Aortic aneurysm; Aortic dissection; Steno-occlusive pathology; Femoral-popliteal pathology; Diabetic arteriopathy; Arterial thrombosis and embolisms.
7. PATHOLOGY OF THE VEINS AND THE LYMPHATIC SYSTEM Evaluate the diagnostic findings and then identify the correct indications of the various instrumental investigation methods: doppler, echo doppler, echo-color doppler, CT, RNM; Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Varices of the lower limbs; Post-thrombotic syndrome; Deep vein thrombosis; Pulmonary embolism; Lymphedema of the lower and upper limbs.
Prerequisites
knowledge of the preparatory courses indicated in the regulations of the degree course in Medicine and Surgery
Teaching form
Lessons and internship will be provided in presence, subject to any ministerial changes following the COVID pandemic situation
Textbook and teaching resource
Dionigi – “Chirurgia” Ed. Masson Sabiston – “Textbook of surgery” Ed.
Saunders Scortecci - “Chirurgia Generale Ed. Cortina Bellantone, De
toma, Montorsi “Chirurgia Generale “Ed. Minerva
Semester
6th year, first semester
Assessment method
Written exam: multiple choice quiz with 5 answers of which only one is correct (30). Oral exam
In the period of the Covid-19 emergency, oral exams will only be telematic. They will be carried out using the WebEx platform and on the e-learning page of the course a public link will be shown for access to the exam of possible virtual spectators.
Office hours
By appointment