Syllabus del corso
Obiettivi
Il corso si prefigge di portare lo studente ad avere gli strumenti e le nozioni necessarie per procedere a una corretta diagnosi clinica delle diverse patologie di interesse chirurgico e di arrivare a formulare una adeguata diagnosi differenziale tra le diverse entità patologiche. Le nozioni fornite nel corso permetteranno allo studente, oltre al riconoscimento delle diverse patologie, di avere una base clinica e pratica per comprendere le patologie di interesse chirurgico anche attraverso l’esame obiettivo e l’uso di casi clinici. Durante il tirocinio lo studente deve acquisire la completa professionalità nell’ambito chirurgico. Il tirocinio clinico permetterà allo studente di praticare manovre invasive e pratiche nella gestione di base del paziente chirurgico.
Contenuti sintetici
CLINICA CHIRURGICA: Il paziente chirurgico: valutazione del rischio pre, peri e post-operatorio. Metabolismo e omeostasi del paziente chirurgico.
Ernie epigastriche, inguinali, crurali, ombelicali, laparoceli, ernie interne ed ernie rare. Neoplasie della mammella, patologie chirurgiche benigne e maligne della tiroide, patologie chirurgiche della milza. Nozioni e principali patologie chirurgiche neonatali e della prima infanzia. La chirurgia nell’anziano.
Accenni sulle principali tecniche chirurgiche utilizzate per trattare le suddette patologie.
TIROCINIO PROFESSIONALIZZANTE CLINICA
CHIRURGICA: Esame obiettivo mirato e specifico alla patologia chirurgica.
Programma esteso
1.PATOLOGIA ERNIARIA Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Ernie inguinali; Ernie crurali; Ernie ombelicali; Ernie epigastriche; Laparoceli; Ernie interne; Ernie rare (perineale, lombare, ecc..).
2. PATOLOGIA MAMMARIA Definire il razionale della scelta per priorità e per sequenza delle differenti tecniche di “imaging” nell’approccio diagnostico delle principali patologie: capo, collo, torace, mammella, app. cardiovascolare, addome, app. muscoloscheletrico e articolare. Indicazioni terapeutiche delle principali infiammazioni che coinvolgono la ghiandola mammaria (mastiti, mastopatia etc.). Tumori della mammella: epidemiologia, eziopatogenesi, progressione e storia naturale, complicanze, quadri morfologici, stadiazione; indicare il ruolo – anche come fattori di prognosi - della citodiagnostica per aspirazione, dell'istopatologia.
3. TRAUMI TORACO-ADDOMINALI Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale. addome in bianco, ecografia, scintigrafia, Rx torace (parenchima e strutture ossee), TC, RNM. Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Traumi degli organi parenchimatosi (Fegato, milza e pancreas); Traumi degli organi cavi (Stomaco, Intestino); Traumi dei grossi vasi addominali; Traumi del torace.
4. PATOLOGIA DELLA TIROIDE E DELLE PARATIROIDI Valutare la resa diagnostica e quindi individuare le indicazioni corrette delle varie metodiche di indagine strumentale: ecografia, scintigrafia, biopsia, C, RNM; Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: Neoformazioni benigne della tiroide; Neoplasie della tiroide; Iperparatiroidismo chirurgico.
5. CHIRURGIA PEDIATRICA DI ROUTINE Valutare e identificare le principali patologie pediatriche di interesse chirurgico. Riconoscerne i quadri clinici e dare indicazione all’atto chirurgico nelle seguenti patologie: Fimosi; Ernia inguinale congenita; Criptoorchidismo; Ipertrofia Pilorica; Invaginazione intestinale.
6. NEOPLASIE NEUROENDOCRINE Valutazione e inquadramento patogenetico generale delle seguenti patologie: Carcinoidi; Gastrinomi; Tumori neuroendocrini del pancreas; cenni sulle sindromi endocrine multiple (MEN). Lo studente deve conoscere: l’epidemiologia, l’eziopatogenesi (fattori di rischio e cenni di genetica), le nozioni di anatomia patologica finalizzate alla clinica, la sintomatologia, l’obiettività clinica, le possibilità diagnostiche di laboratorio, radiologiche e strumentali, l’inquadramento prognostico.
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del corso di laurea di Medicina e Chirurgia
Modalità didattica
Gli insegnamenti verranno erogati in modalità “in presenza”, salvo successive diverse disposizioni ministeriali legate all’emergenza pandemica
Materiale didattico
Dionigi – “Chirurgia” Ed. Masson Sabiston – “Textbook of surgery” Ed.
Saunders Scortecci - “Chirurgia Generale Ed. Cortina Bellantone, De toma, Montorsi “Chirurgia Generale “Ed. Minerva
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Primo Semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Prova scritta: quiz a risposta multipla con 5 risposte di cui una sola esatta (30) Prova orale
Nel periodo di emergenza Covid-19 gli esami orali saranno solo telematici. Verranno svolti utilizzando la piattaforma WebEx e nella pagina e-learning dell'insegnamento verrà riportato un link pubblico per l'accesso all'esame di possibili spettatori virtuali.
Orario di ricevimento
Su appuntamento
Aims
The course aims to lead the student to have the tools and knowledge necessary to make a correct clinical diagnosis of the various pathologies of surgical interest and to formulate an adequate differential diagnosis between the various pathological entities. The notions provided in the course will allow the student, in addition to the recognition of the various pathologies, to have a clinical and practical basis for understanding the pathologies of surgical interest also through the physical examination and the use of clinical cases. During the internship, the student must acquire complete professionalism in the surgical field. The clinical internship will allow the student to practice invasive and practical maneuvers in the basic management of the surgical patient
Contents
SURGICAL CLINIC: The surgical patient: pre, peri and post-operative risk assessment. Metabolism and homeostasis of the surgical patient.
Epigastric, inguinal, crural, umbilical, hernia, internal hernias and rare hernias. Breast neoplasms, benign and malignant surgical pathologies of the thyroid gland, surgical pathologies of the spleen. Notions and main neonatal and early childhood surgical pathologies. Surgery in the elderly.
Notes on the main surgical techniques used to treat the aforementioned pathologies.
CLINIC PROFESSIONAL TRAINING
SURGICAL: Physical examination aimed and specific to the surgical path
Detailed program
1. HERNIARY PATHOLOGY Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Inguinal hernias; Crural hernias; Umbilical hernias; Epigastric hernias; Laparoceli; Internal hernias; Rare hernias (perineal, lumbar, etc.).
2. BREAST PATHOLOGY Define the rationale for choosing by priority and by sequence of the different "imaging" techniques in the diagnostic approach of the main diseases: head, neck, chest, breast, app. cardiovascular, abdomen, app. musculoskeletal and articular. Therapeutic indications of the main inflammations involving the mammary gland (mastitis, mastopathy etc.). Breast tumors: epidemiology, etiopathogenesis, progression and natural history, complications, morphological pictures, staging; indicate the role - also as prognosis factors - of aspiration cytodiagnostics, histopathology.
3. THORACO-ABDOMINAL TRAUMAS Evaluate the diagnostic yield and then identify the correct indications of the various instrumental investigation methods. blank abdomen, ultrasound, scintigraphy, chest x-ray (parenchyma and bone structures), CT, MRI. Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Trauma of the parenchymatous organs (Liver, spleen and pancreas); Trauma of the hollow organs (Stomach, Intestine); Trauma of the large abdominal vessels; Trauma of the chest.
4. PATHOLOGY OF THE THYROID AND PARATHYROIDS Evaluate the diagnostic yield and then identify the correct indications of the various instrumental investigation methods: ultrasound, scintigraphy, biopsy, C, RNM; Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general lines of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Benign thyroid neoformations; Neoplasms of the thyroid gland; Surgical hyperparathyroidism.
5. ROUTINE PEDIATRIC SURGERY To evaluate and identify the main pediatric pathologies of surgical interest. Recognize the clinical pictures and give indication to the surgical act in the following pathologies: Phimosis; Congenital inguinal hernia; Cryptoorchidism; Pyloric hypertrophy; Intestinal invagination
6. NEUROENDOCRIN NEOPLASIA Evaluation and general pathogenetic classification of the following pathologies: Carcinoids; Gastrinomas; Neuroendocrine tumors of the pancreas; notes on multiple endocrine syndromes (MEN). The student must know: epidemiology, etiopathogenesis (risk factors and hints of genetics), notions of pathological anatomy aimed at the clinic, symptoms, clinical objectivity, laboratory, radiological and instrumental diagnostic possibilities, 'prognostic classification.
Prerequisites
Knowledge relating to the preparatory courses indicated in the regulations of the degree course of Medicine and Surgery
Teaching form
Lessons will be provided in presence, subject to any ministerial changes following the COVID pandemic situation
Textbook and teaching resource
Dionigi – “Chirurgia” Ed. Masson Sabiston – “Textbook of surgery” Ed.
Saunders Scortecci - “Chirurgia Generale Ed. Cortina Bellantone, De toma, Montorsi “Chirurgia Generale “Ed. Minerva
Semester
First Semester
Assessment method
Written exam: multiple choice quiz with 5 answers of which only one is correct (30) Oral exam
In the period of the Covid-19 emergency, oral exams will only be telematic. They will be carried out using the WebEx platform and on the e-learning page of the course a public link will be shown for access to the exam of possible virtual spectators.
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