Course Syllabus
Obiettivi
Il corso si prefigge di portare lo studente ad avere gli strumenti e le nozioni necessarie per procedere a una corretta diagnosi clinica delle diverse patologie di interesse chirurgico, di arrivare a formulare una adeguata diagnosi differenziale tra le diverse entità patologiche e porre le basi per una corretta indicazione della terapia chirurgica fornendo gli strumenti tecnici e strategici per la cura della diverse patologie.
Le nozioni fornite nel corso permetteranno allo studente, di avere una base clinica e pratica per comprendere le patologie di interesse chirurgico anche attraverso una valutazione clinica diretta e con la discussione di casi clinici paradigmatici.
Il tirocinio clinico-pratico permetterà allo studente acquisire le basi della semeiotica e di praticare gradualmente manovre invasive e pratiche nella gestione di base del paziente chirurgico.
Contenuti sintetici
Valutazione del rischio pre, peri e post-operatorio del paziente chirurgico. Metabolismo e omeostasi del paziente chirurgico.
Principi di anestesia e analgesia. Esofagiti, ernie iatali, diverticoli esofagei e neoplasie esofagee. Ulcera peptica, gastrite erosive, precancerosi gastriche, neoplasie gastriche. Neoplasie maligne e benigne del fegato, della colecisti, delle vie biliari e del pancreas, pancreatiti acute e croniche, neoplasie neuroendocrine del pancreas. Neoplasie maligne e benigne a carico dei surreni. Addome acuto, appendicite, perforazioni ed occlusioni intestinali, IBD, diverticolite del colon, tumori del colon benigni e maligni, patologie del canale anale. Accenni sulle principali tecniche chirurgiche utilizzate per trattare le suddette patologie. Chirurgia dei trapianti inclusi tutti i trapianti di organi solidi.
Programma esteso
1.PATOLOGIA ESOFAGEA
Valutare le varie metodiche diagnostiche e indicare l’indagine strumentale corretta da eseguire per la patologia in esame: esofagoscopia, esofagografia, manometria esofagea, pH-metria esofago-gastrica, ecoendoscopia, TC.
Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: ernia jatale ed esofagite peptica; acalasia esofagea (e DMA); atenosi esofagea da caustici; diverticoli esofagei (Zenker, mediotoracici ed epifrenici); neoplasie esofagee benigne e maligne.
2.PATOLOGIA GASTRICA E DUODENALE
Valutare le varie metodiche diagnostiche e indicare l’indagine strumentale corretta da eseguire per la patologia in esame: gastroduodenoscopia, radiografia tubo digerente, ecoendoscopia, ecografia, scintigrafia, TC.
Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: ulcera gastrica; ulcera duodenale; gastrite acuta erosiva; precancerosi gastriche; neoplasie gastriche e duodenali benigne e maligne.
3.PATOLOGIA DEL TENUE, DEL COLON E DEL RETTO-ANO
Valutare le varie metodiche diagnostiche e indicare l’indagine strumentale corretta da eseguire per la patologia in esame: rettoscopia, rettosigmoidoscopia, colonscopia, radiografia tubo digerente, radiografia addome in bianco, enteroclisma, clisma opaco, defecografia, tempo di transito intestinale, manometria anorettale, ecoendoscopia, ecografia, TC, RNM.
Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: appendicite acuta; enterite segmentarla; occlusioni intestinali (ileo meccanico, ileo dinamico); Morbo di Crohn e RCU; diverticolosi intestinale; perforazioni intestinali; neoplasie del colon, retto, ano; poliposi del colon; prolasso rettale; patologia anorettale benigna (fistole anali, emorroidi, ragadi, cisti pilonidale).
4.PATOLOGIA DEL FEGATO, DELLA COLECISTI E DELLE VIE BILIARI
Valutare le varie metodiche diagnostiche e indicare l’indagine strumentale corretta da eseguire per la patologia in esame: ecoendoscopia, ecografia, colangiografia (e.v., retrograda endoscopica e radiologica percutanea transepatica), scintigrafia, angiografia, TC, RNM.
Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: colecistite acuta e cronica alitiasica; calcolosi della colecisti e delle vie biliari; stenosi della papilla di Vater (organiche o da sclerosi); neoplasie benigne e maligne del fegato, della colecisti e delle vie biliari; ipertensione portale; echinococcosi epatica.
5.PATOLOGIA DEL PANCREAS
Valutare le varie metodiche diagnostiche e indicare l’indagine strumentale corretta da eseguire per la patologia in esame: ecografia, angiografia, TC, RMN, ecoendoscopia. Riconoscere i quadri clinici e le complicanze, fornire le indicazioni al trattamento chirurgico e descrivere le linee generali dei principali interventi chirurgici in relazione alle seguenti patologie: pancreatite acuta; pancreatite cronica; neoplasie pancreatiche; cisti e pseudocisti pancreatiche.
6.CHIRURGIA DEI TRAPIANTI
Definizione dei criteri di morte celebrale e cardiaca, legislazione vigente in termini di donazione, tecniche di prelievo multi-organo, indicazioni e tecnica chirurgica del trapianto di organi solidi (cuore, polmoni, fegato, rene pancreas, intestino). Cenni di immunologia dei trapianti e terapia immunosoppressiva.
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del corso di laurea di Medicina e Chirurgia.
Modalità didattica
Lezioni frontali e tirocinio con frequenza presso i reparti ospedalieri convenzionati (salvo successive diverse disposizioni ministeriali legate ad eventuali emergenze pandemico-sanitarie). Lingua di erogazione dell’insegnamento: ITALIANO
Materiale didattico
Sabiston. Textbook of Surgery. Saunders
F. Minni. Chirurgia Generale. Zanichelli
F. D’Amico. Manuale di Chirurgia Generale. Piccin
Periodo di erogazione dell'insegnamento
6° anno; PRIMO SEMESTRE
Modalità di verifica del profitto e valutazione
L’esame finale consiste di una prova scritta e una prova orale obbligatoria.
Prova scritta: test a domande chiuse (30 domande con risposta multipla con 4 risposte di cui una sola esatta inerenti argomenti svolti a lezione e argomenti non trattati a lezione ma contenuti nel syllabus).
Si accede alla prova orale rispondendo in modo corretto ad almeno 18 domande.
La prova orale consisterà in un colloquio sugli argomenti svolti a lezione e argomenti non trattati a lezione ma contenuti nel syllabus.
Gli esami di profitto verranno svolti nella modalità tradizionale in presenza salvo diversa comunicazione da parte dell’Università tenuto conto della situazione relativa alla pandemia COVID.
Orario di ricevimento
Su appuntamento con contatto e-mail.
Sustainable Development Goals
Aims
The course aims to provide students the tools and the necessary knowledge for performing a correct clinical diagnosis of the various pathologies of surgical interest, formulating an adequate differential diagnosis between the various pathologies, and identifying the proper surgical indication and surgical procedure. The knowledge and skills provided during the course will give the student the skills to understand the surgical pathologies, also by means of the physical examination, history-taking and the study of challenge clinical cases.
The clinical internship will gradually provides the student the skills to perform invasive and practical procedures in the basic management of the surgical patient.
Contents
The patient risk assessment (pre, peri and postoperative). Metabolism and homeostasis of the surgical patient.
Principles of anesthesia and analgesia. Esophagitis, hiatal hernia, esophageal diverticula and esophageal cancers. Peptic ulcer, erosive gastritis, gastric precancerous lesions, gastric cancers. Cancers of the liver, gallbladder, biliary tract and pancreas. Acute and chronic pancreatitis, neuroendocrine neoplasms of the pancreas. Malignant and benign neoplastic diseases of the adrenal glands. Acute abdomen, appendicitis, bowel obstruction and perforation, IBD, diverticulitis of the colon, colo-rectal cancers, benign rectal, anal and perineal disease.
The transplant surgery including all the solid organ transplants.
Detailed program
1.ESOPHAGEAL PATHOLOGY
Evaluate the different investigative studies and identify the proper diagnostic technique: esophagoscopy, esophagography, esophageal manometry, esophagus-gastric pHmetry, echo-endoscopy, CT.
Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general aspects of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: Hiatal hernia and peptic esophagitis; Esophageal achalasia (and DMA); caustic esophageal injury; esophageal diverticula (Zenker, mediothoracic and epiphrenic); esophageal neoplasms (benign and malignant).
2.GASTRIC AND DUODENAL PATHOLOGY
Evaluate the different investigative studies and identify the proper diagnostic technique: gastroduodenoscopy, digestive tract x-ray, echo-endoscopy, ultrasound, scintigraphy, CT. Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general aspects of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: gastric ulcer; duodenal ulcer; acute erosive gastritis; gastric precancerous conditions; gastric neoplasms (benign and malignant).
3.PATHOLOGY OF THE SMALL BOWEL, COLON AND RECTUM-ANUS
Evaluate the different investigative studies and identify the proper diagnostic technique: rectoscopy, rectosigmoidoscopy, colonoscopy, x-ray digestive tract, contrast enema, defecography, intestinal transit time, anorectal manometry, endoscopy, ultrasound, CT, MRI. Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general aspects of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: acute appendicitis; enteritis; intestinal obstructions (mechanical ileus, dynamic ileus); Crohn's disease and IBD; intestinal diverticulosis; intestinal perforations; neoplasms of the colon, rectum, anus; polyposis; rectal prolapse; benign anorectal pathology (anal fistulas, hemorrhoids, fissures, pilonidal cysts).
4.LIVER AND BILIARY TRACT PATHOLOGY
Evaluate the different investigative studies and identify the proper diagnostic technique: endoscopy, ultrasound, echo-endoscopy; cholangiography, scintigraphy, angiography, CT, MRI.
Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general aspects of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: acute and chronic alithiasic cholecystitis; Cholelithiasis; choledocholithiasis; Vater papilla stenosis; benign and malignat neoplasms of the liver, gallbladder and biliary tract; portal hypertension; echinococcosis of the liver.
5.PATHOLOGY OF THE PANCREAS AND THE SPLEEN
Evaluate the different investigative studies and identify the proper diagnostic technique: ultrasound, angiography, CT, MRI, echo-endoscopy.
Recognize the clinical pictures and complications, provide indications for surgical treatment and describe the general aspects of the main surgical interventions in relation to the following pathologies: acute and chronic pancreatitis; pancreatic neoplasms; pancreatic cysts and pseudocysts.
6.TRANSPLANT SURGERY
Definition of the brain death and the cardiac death criteria. Current regulation regarding organ donation/transplantation. Surgical technique of the multiorgan procurement. Surgical techniques in solid organ transplantation (heart, lung, liver, kidney, pancreas, small bowel).
Principles of transplant immunology, therapeutic approach to organ transplantation and general aspect of immunosuppression drugs.
Prerequisites
Knowledge of the preparatory courses as indicated in the regulations of the degree course in Medicine and Surgery.
Teaching form
Lessons from the chair and internship will be provided in presence, subject to any ministerial changes following the COVID pandemic situation. Language of the teaching: ITALIAN
Textbook and teaching resource
Sabiston. Textbook of Surgery. Saunders
F. Minni. Chirurgia Generale. Zanichelli
F. D’Amico. Manuale di Chirurgia Generale. Piccin
Semester
6th year; FIRST SEMESTER
Assessment method
The final exam consist of two part: written test consisting of 30 multiple choice question (4 answers, only 1 correct) regarding course topics and topics included in the syllabus and oral exam with questions on course topics and topics included in the syllabus.
Passing the written test is an indispensable condition for moving to the oral exam.
The written test is considered passed if no less than 18 answers are correct.
Written and oral exams will take place in person in compliance with safety and distancing rules. Any other changes regarding the COVID pandemic situation will be properly communicated to the students by the competent educational facilities.
Office hours
Only by appointment by e-mail.
