Summary of Advanced Optometry With Laboratory

Course Syllabus

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Obiettivi

Obiettivi generali del corso

Fornire allo studente le conoscenze teoriche e le abilità pratiche d’indagine in ambiti dell’optometria clinica quali il primary care, le anomalie della visione binoculare, il visual training, l’optometria pediatrica e geriatrica, l’ipovisione.

Rendere lo studente “autonomo” nell’effettuare un esame optometrico selezionando, con criteri “evidence-based”, gli esami del caso per soggetti di diverse età e condizioni.

Potenziare le abilità di problem solving e di decision making per individuare, alla fine dell’esame optometrico, le strategie correttive e proporre le soluzioni più efficaci ai bisogni del soggetto esaminato

Obiettivi specifici di Apprendimento (LO):

Al termine del corso lo studente sarà in grado di:

-LO1: Selezionare in forma evidence-based degli esami optometrici da eseguire in base alle esigenze del caso clinico.

-LO2: Conoscere ed eseguire misure psicofisiche di funzionalità del sistema visivo.

-LO3: Conoscere ed eseguire esami di screening in primary care e misure di motilità oculare e di visione binoculare di un individuo.

-LO4: Descrivere i principi sottostanti ai criteri correttivi optometrici generali e in campi quali l’optometria pediatrica, le anomalie binoculari, l’ipovisione.

-LO5: Selezionare le strategie correttive e di visual training in base ai risultati del caso clinico.

Contenuti sintetici

1. L’approccio evidence-based all’esame optometrico

2. Il Primary care in Optometria (oftalmoscopia, valutazione dell’angolo, tonometria, valutazione della funzionalità pupillare, valutazione funzionalità visiva)

3. La prescrizione della correzione ottica

4. Anomalie della visione binoculare.

5. Il Training Visivo

6. Cenni di Optometria Pediatrica

7. Cenni di Optometria Geriatrica e Ipovisione

Programma esteso

Di seguito viene descritto analiticamente il programma esteso del corso con le relative lezioni teoriche (T) e pratica di laboratorio (Lab) previste per ogni singolo punto:

L’approccio evidence-based all’esame optometrico (T)

Cos’e’ l’approccio EB.

L’utilizzo della letteratura scientifica nel set up dell’approccio EB.

**Il Primary care in Optometria (T e Lab)

-L’importanza del PC in Optometria

-Tecniche dirette e indirette valutazione fondo oculare.

-Tonometria.

-Tecniche di valutazione dell’angolo: metodo dell’ombra o della pen-torch, tecnica di Van Herick, tecnica di Smith, Gonioscopia, metodi di imaging in vivo.

-Tecniche di valutazione delle funzionalita’ pupillare.

3. **La valutazione della funzionalità visiva nella pratica clinica (T e Lab)

-Test di valutazione campo visivo periferico e centrale: gross perimetry, perimetria cinetica, SAPs, test di Amsler.

-La psicofisica nella misura della funzione visiva

-Gli standard della misura dell’acuita’ visiva’ e della sensibilita’ al contrasto.

- La misura del crowding.

-La misura del senso cromatico

-Questionari qualita’ visiva: NAVQ, NEI-VFQ-25

-Valutazione psicofisica performance lettura: Tavole di Radner e MNRead, RRT. Misura della reading speed, reading Acuity e CPS

Le Anomalie della visione binoculare (T e Lab)

-Le anomalie della visione binoculare

-Disparita’ di fissazione.

-Test per la valutazione delle Anomalie visione della visione binoculare: test di Hirschberg, test di Krimsky, test delle 4 Dp BO, Valutazione posizioni diagnostiche, Esame della concomitanza-non concomitanza della deviazione, Cover test alternato e unilaterale, Test di Woth. Vetri striati di Bagolini, test delle post immagini.

La prescrizione della correzione ottica (T)

La correzione dei difetti di refrazione con occhiali, lenti a contatto e chirurgia: differenze pratiche, ottiche, percettive, psicologiche.

Correzione ottica e progressione miopica.

La correzione della presbiopia con lenti oftalmiche

Problem solving nel dispensing

Il Training Visivo (T e lab)

Razionale del Visual training (VT)

Evoluzione storia del VT

Prescrivere il VT

Efficacia del VT

Sequenza e line guida.

Classificazione degli strumenti e procedure

Cenni di Optometria Pediatrica (T)

Sviluppo sistema visivo nel bambino.

Le tecniche di valutazione della funzione visiva nel bambino.

Ambliopia e sua valutazione.

DSA e funzione visiva.

Cenni di Optometria Geriatrica e Ipovisione (T)

Definizione e classificazione dell’ipovisione.

Epidemiologia e cause.

Tipologie di visual impairment

Aspetti psicologici nell’ipovisione.

Valutazione funzionale del paziente ipovedente

Ottica dell’ingrandimento e la scelta dell’ingrandimento

L’esame del paziente ipovedente

Prova e prescrizione ausili

Coaching e training del paziente ipovedente

Prerequisiti

Lo studente deve aver acquisito la conoscenza teorica e pratica delle principali tecniche di base di misura dei parametri oculari e della refrazione oculare. Conoscere i principi di base della correzione ottica dei difetti di vista e del funzionamento della visione binoculare. Conoscere i meccanismi delle funzioni visive di base e dell’elaborazione dell’informazione.

Modalità didattica

Gli obiettivi di apprendimento verranno perseguiti attraverso lezioni frontali (28 ore), pratica di laboratorio (48 ore per turno), il lavoro di gruppo e lo studio individuale.

Lezioni Frontali

(Mercoledì 14.30-16.30 e Giovedì 17.30-18.30 ; Aula U3-10)

le lezioni si svolgeranno in presenza

Argomenti:

1. L’approccio evidence-based all’esame optometrico

2. Il Primary care in Optometria (oftalmoscopia, valutazione dell’angolo, valutazione della funzionalita’ pupillare, tonometria)

3. La valutazione della funzionalita’ visiva nella pratica clinica (cenni di Psicofisica, acuita’ visiva ad alto e basso contrasto, crowding, campo visivo, percezione cromatica, performance di lettura, qualita’ soggettiva della visione)

4. La valutazione clinica della qualita’ otttica del sistema oculare (pupillografia e aberrometria)

5. La prescrizione della correzione ottica

6. Anomalie della visione binoculare.

7. Il Training Visivo

8. Cenni di Optometria Pediatrica

9. Cenni di Optometria Geriatrica e Ipovisione

**Esperienze e pratica di laboratorio. Tutor: Dr. Mauro Frisani, Dr Alessandro Duse

(Mercoledi’ e Giovedì ore 9.30-13.30 ; lab didattici o Cliniche U9)

Gli studenti verranno divisi in due gruppi (A e B con frequenza, nei limiti del possibile alternata, di Mercoledi che di Giovedì)

Argomenti:

-Reflective practice nell’esame optometrico

-Tecniche dirette e indirette valutazione fondo oculare.

-Tonometria

-Tecniche di valutazione dell’angolo

-Tecniche di valutazione della pupilla

-Valutazione aberrometrica della qualita’ del sistema ottico oculare.

-Test di valutazione campo visivo periferico e centrale.

-Misure psicofisiche funzione visiva (AV alto e basso contrasto, crowding)

-Questionari qualita’ visiva.

-Valutazione psicofisica performance lettura.

-Valutazione delle anomalie della Visione Binoculare

-Disparita’ di fissazione.

-Tecniche di Visual training

-Casi Clinici

-Clinica su pazienti “reali”

Materiale didattico

Dispense delle lezioni in formato pdf sono disponibili sulla pagina e-learning del corso. Lo studente è tenuto a visionare le dispense prima delle lezioni e delle sessioni di esercitazione in presenza.

L’esame può essere preparato con l’ausilio di alcuni testi e paper scientifici di riferimento.

Testi:

-Elliott DB. (2013). Clinical Procedures in Primary Eye Care E-Book. Elsevier Health Sciences.

-Zeri F, Rossetti A, Fossetti A, Calossi A. (2012). Ottica visuale. SEU.

-Eperjesi F, Bartlett H, Dunne MC. (2007). Ophthalmic Clinical Procedures: A Multimedia Guide. Elsevier Health Sciences.

-Scheiman M, Wick B. (2008). Clinical management of binocular vision: heterophoric, accommodative, and eye movement disorders. Lippincott Williams & Wilkins.

-Gheller P, Rossetti A. (2007). Manuale di optometria e contattologia. Bologna, Zanichelli.

-Lupelli, L. (2004). Ipovisione: i fondamenti e la pratica. Medical Books.

Articoli:

-American Optometric Association. 2004. Pediatric Eye and Vision Examination: Reference for Clinicians. SI. Louis: The Association.

-Martínez PC, Muñoz ÁG, Ruiz-Cantero MT. Treatment of accommodative and nonstrabismic binocular dysfunctions: a systematic review. Optometry-Journal of the American Optometric Association. 2009 Dec 1;80(12):702-16.

-Meister DJ, Fisher SW. Progress in the spectacle correction of presbyopia. Part 1: Design and development of progressive lenses. Clinical and experimental optometry. 2008 May;91(3):240-50.

-Owsley, C. (2011). Aging and vision. Vision research, 51(13), 1610-1622.

-Zeri F, Beltramo I, Boccardo L, Palumbo P, Petitti V, Wolffsohn JS, Naroo SA. An Italian translation and validation of the Near Activity Visual Questionnaire (NAVQ). European journal of ophthalmology. 2017 Nov 8;27(6):640-5.

Una lista dettagliata delle letture obbligatorie divise per argomento del corso (pagine dei capitoli dei testi elencati sopra e articoli) e’ pubblicata sul sito.

Altre risorse

-Una serie di link a siti web che offrono simulatori di procedure d’esame previste da programma saranno disponibili sull’elearning.

Periodo di erogazione dell'insegnamento

Primo semestre
Dal 3 ottobre 2022 al 27 gennaio 2023 (pausa didattica 14-18 novembre 2022) (vedi agenda analitica).

Modalità di verifica del profitto e valutazione

Criteri di ammissione:

Per sostenere l’esame di Optometria Avanzata bisogna aver superato l’ esame di Tecn. Fis. per l’optometria generale e occorre aver frequentato i Laboratori di Optometria Avanzata per almeno il 75% delle ore previste dal corso.

Gli esami sono svolti in presenza.

L'esame e’ articolato in:

1. Esame Scritto (MCQ+domanda aperta sintetica).

Compito previsto:

-20 MCQ (0,5 punti ognuna).

-Domanda Aperta sintetica (6 punti). “Individuare gli esami del caso necessari alla valutazione di una particolare condizione clinica e le soluzioni proposte”

-Votazione minima: 10/30; Votazione massima:16/30

-Durata: 45 minuti

2. Esame Orale-pratico

Compito previsto:

Descrizione teorica ed esecuzione pratica di una tecnica optometrica prevista dal programma.

-Votazione minima: 6/30; Votazione massima: 10/30

3. Group Work

Compito previsto:

Presentazione di gruppo su un quesito di Opto avanzata individuato all’inizio del semestre. (vedi scheda)

-Votazione minima: 2/30; Votazione massima: 4/30 (media voto peer-assessment e valutazione docenti)

Durata: 10 minuti

La votazione dell'esame di Optometria Avanzata e' calcolata SOMMANDO i voti ottenuti in 3 prove diverse: teorico, pratico e Groupwork.

Le tre prove sono infatti considerate valutazioni di diversi obiettivi di apprendimento (LO 1-5) e quindi non sono mediate l'una con l'altra ma sommate l'una con l'altra a formare il voto finale globale.

Ogni prova richiede comunque un punteggio minimo del 60%

Punteggio minimo per passare l’esame: 18/30.

Su richiesta l'esame può essere svolto in una lingua inglese.

Orario di ricevimento

Su appuntamento

Sustainable Development Goals

SALUTE E BENESSERE | LAVORO DIGNITOSO E CRESCITA ECONOMICA

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Aims

General aims of the module

To develop student’s theoretical understanding, and investigative practical skills in clinical optometry, with specific focus in areas such as primary care, binocular vision anomalies, visual training, paediatric optometry, geriatric optometry and low vision.

To strengthen the student’s autonomy in performing an optometric clinical investigation, by selecting the appropriate procedures for subjects of different ages and conditions with "evidence-based" criteria.

To boost the student’s problem solving and decision-making skills in order to identify suitable and effective management options for the needs of the subject examined.

Specific learning outcomes (LO):

By the end of this module, a successful student will be able to:

-LO1: Select evidence-based optometric procedures and tests to be performed on the base of the needs of the clinical case.

-LO2: Develop the theoretical knowledge and practical skills to perform psychophysical measurements of the visual system functionality.

-LO3: Develop the theoretical knowledge and practical skills to perform primary care screening and an assessment of ocular motility and binocular vision.

-LO4: Describe the theoretical principles underlying general optometric correction and in fields such as binocular vision anomalies, paediatric optometry, geriatric optometry and low vision.

-LO5: Select the appropriate corrective approach and visual training strategy on the base of the needs of the clinical case.

1. Evidence-based practice in Optometry

2. Primary care Optometry: posterior and anterior eye assessment, tonometry, pupil functioning evaluation, visual functioning assessment.

3. Optical prescription

4. binocular vision anomalies

5. Visual Training

6. Paediatric Optometry

7. Geriatric Optometry and low vision

Detailed program

The module syllabus is articulated as it follows, including lectures (L) and practical sessions (PS) for each topic:

1**. Evidence-based practice in Optometry (L)**

-What the evidence-based practice is?

-How to develop an evidence-based approach through a correct analysis of scientific literature.

2. Primary care Optometry (L and PS)

-The relevance of Primary care in Optometry

-Direct and Indirect ophthalmoscopy in posterior eye assessment

-Tonometry.

-Anterior chamber angle assessment techniques: Pen-Torch, Van Herick, Smith’s Technique, Gonioscopy.

-Pupil functioning evaluation.

3. Visual functioning assessment

-Visual Field assessment: gross perimetry, Kinetic perimetry, Static automatized perimetry, Amsler chart.

-The Psychophyics in visual functioning measurements:

-Standards in visual acuity and contrast sensitivity measurement.

-Contrast sensitivity measurement: low contrast charts, Pelli Robson chart.

-Colour vision testing.

-Vision quality questionnaires: NAVQ, NEI-VFQ-25

-Reading performance assessment: Radner test, MNREad chart and Rate of Reading Test. The measurement of reading speed, CPS and reading acuity.

4. Binocular vision anomalies (L and PS)

-Binocular vision anomalies.

-Fixation disparity.

-Tests for binocular vision anomalies assessment: Hirschberg test, Krimsky test, 4 Dp Base-out test, Six Cardinal Positions of Gaze assessment (H test), Cover test and cover-uncover test, Worth test. Bagolini test.

5. Optical prescription (L)

The correction of refractive errors with spectacles, contact lenses and refractive surgery:

Optical correction and myopia progression.

Presbyopia correction with spectacles.

Problem solving in optical dispensing.

6. Visual Training (L and PS)

Visual Training rationale

Historical development of Visual training

Visual Training prescription

Visual Training effectiveness

Sequence and guidelines

Instrumentation for visual training and procedures

7. Pediatric Optometry (L)

Visual system development

Visual functioning assessment in children.

Amblyopia and its assessment.

Specific Learning disorders and vision.

8. Geriatric optometry and low vision (L)

Low vision definition and classification

Epidemiology and aetiology

Visual impairment subtypes.

Psychology and low vision

Functional assessment in low vision patient.

Optics of magnification

Low vision patient assessment

Low vision devices prescription

Coaching and training in low vision

Prerequisites

It is requested a theoretical and practical knowledge of:

-The main techniques of measurement of ocular parameters and ocular refraction.

-The basic principles of the optical correction of vision defects and of the physiology of binocular vision.

-The mechanisms underneath basic visual functions and information processing.

Teaching form

Learning objectives will be pursued through different teaching methods: lectures (28 hours), direct learning in Lab practical sessions (48 hours per shift), group work and student-managed learning.

We remind students that a compulsory green pass for attending the lectures/labs in presence is requested (see at )

Lectures

Wednesday 14.30-16.30 and Thursday 17.30-18.30, classroom U3-10.

Topics:

1. Evidence-based practice in Optometry

2. Primary care Optometry: posterior and anterior eye assessment, tonometry,

3. Visual functioning assessment.

4. Ocular motility, binocular vision and binocular vision anomalies

5. Optical prescription

6. Visual Training

7. Paediatric Optometry

8. Geriatric Optometry and low vision

Practical sessions in Lab (Wednesday 9.30-13.30 and Thursday 9.30-13.30)

Students are split into two groups (A and B) with alternating attendance of both Wednesday and Thursday)

Topics:

-Basic Optometric procedures Revision

-Direct and indirect Opthalmoscopy.

-Tonometry and anterior chamber angle evaluation techniques.

-Visual field tests.

-Psychophysical measurement of visual functioning (high and low contrast AV, crowding)

-Colour vision testing

-Vision quality questionnaires

-Reading performance assessment

-Ocular motility and Binocular vision assessment

-Fixation disparity

- Visual training techniques

-Case Reports

-Clinics with patients

Textbook and teaching resource

Summative assessments can be prepared with the following textbooks and scientific papers.

Textbooks:

- Elliott DB. (2013). Clinical Procedures in Primary Eye Care E-Book. Elsevier Health Sciences.

-Zeri F, Rossetti A, Fossetti A, Calossi A. (2012). Ottica visuale. SEU.

-Eperjesi F, Bartlett H, Dunne MC. (2007). Ophthalmic Clinical Procedures: A Multimedia Guide. Elsevier Health Sciences.

-Scheiman M, Wick B. (2008). Clinical management of binocular vision: heterophoric, accommodative, and eye movement disorders. Lippincott Williams & Wilkins.

-Gheller P, Rossetti A. (2007). Manuale di optometria e contattologia. Bologna, Zanichelli.

-Lupelli, L. (2004). Ipovisione: i fondamenti e la pratica. Medical Books.

Papers:

-American Optometric Association. 2004. Pediatric Eye and Vision Examination: Reference for Clinicians. SI. Louis: The Association.

-Meister DJ, Fisher SW. Progress in the spectacle correction of presbyopia. Part 1: Design and development of progressive lenses. Clinical and experimental optometry. 2008 May;91(3):240-50.

-Owsley, C. (2011). Aging and vision. Vision research, 51(13), 1610-1622.

A comprehensive list of the mandatory readings is available on the e-learning page.

Link to websites offering clinical procedures simulators are also available.

Semester

First Semester

From October 3rd, 2022 to January 27ᵗʰ 2023. (Autumn break 14th-18th November 2022) (see Agenda at a glance)

Assessment method

Final summative assessment.

Admission criteria:

To sit for the exam of Advanced Optometry it is necessary to have passed the exam of General Optometry and have a percentage of attendance of Practical session in Lab not inferior to 75% of the total amount of hours provided in the course.

The assessment is divided into:

1.Written Examination with MCQ and short answer question.

-20 MCQs (0.5 mark each);

-One short-answer question (6 marks). ‘Identifying the appropriate examination procedures necessary for the evaluation of a particular clinical case and the proposed case management"

-Cut-off mark to pass: 10/30. Maximum mark: 16/30 (weighting about 50% of the total exam mark).

-Duration: 45 minutes

2. Oral examination

-Expected task: Theoretical description and practical execution of an optometric technique foreseen by the program.

-Cut-off mark to pass: 6/30. Maximum mark: 10/30; (weighting about 33% of the total exam mark).

3. Group Work

-Expected task: Group presentation on one question/dilemma identified at the beginning of the semester. (see specific description on e-learning)

-Cut-off mark to pass: 2/30. Maximum mark: 4/30; (peer assessment and staff members) (weighting about 15% of the total exam mark).

-Duration: 10 minutes

The overall mark consists in the addition of the 3 marks obtained by the student in the different examinations (written, oral and group work). The three examinations are considered evaluations of different learning objectives (LO 1-5) and therefore they are thus not calculated as an average, but rather added to form the overall final vote. Each examination requires a minimum rank of 60%. Overall rank to pass: 18/30.