Syllabus del corso
Obiettivi
Fornire le conoscenze di base sugli obiettivi e sulle finalità della medicina palliativa a favore dei malati oncologici e dei malati che sviluppano condizioni di cronicità complessa ed avanzata; identificare ed illustrare la multidimensionalità e complessità dei bisogni di salute secondo le tre tipiche traiettorie di malattia: cancro, insufficienza d'organo e fragilità-demenza; favorire la presa in carico e gestire i percorsi di cura ed assistenza del malato e della sua famiglia attraverso équipe multiprofessionali nell'ambito delle strutture della Rete Locale di Cure palliative; illustrare le dimensioni psicologiche, sociali, spirituali e le implicazioni etiche e medico legali delle cure palliative.
Contenuti sintetici
a. Definizione e i principi fondamentali delle cure palliative: qualità di vita, cure palliative precoci e cure di fine vita
b. Le diverse figure professionali coinvolte nelle cure palliative
c. I bisogni complessi e multidimensionali del paziente oncologico, con insufficienza d’organo, in condizioni di fragilità complessa ed avanzata e del paziente pediatrico
d. I bisogni relazionali e comunicativi del paziente e della famiglia e le dimensioni psicologiche sociali e spirituali
e. Trattare il dolore, i sintomi e le condizioni più frequenti nel paziente con malattia Inguaribile
f. Riconoscere le implicazioni bioetiche legate all’ambito delle cure palliative
Programma esteso
-
Introduzione alle Cure Palliative:
1.1. Storia e definizione di Medicina e Cure Palliative - Diagnosticare la complessità in cure
palliative, cure palliative precoci e simultanee
1.2. Transizione demografica, epidemiologica e sociale: il presente e le prospettive di sviluppo -
Gestione e governo clinico dei percorsi di cura
2.1. Identificazione e Valutazione multidimensionale del bisogno di cure palliative, strumenti per la
valutazione prognostica
2.2. Aspetti gestionali, équipe e responsabilità condivisa, competenze, modelli -
Aspetti psico-sociali
3.1. Comunicazione, relazione di cura e "prendersi cura" - La comunicazione come strumento
terapeutico
3.2. Come comunicare la cattiva notizia
3.3. Sofferenza, lutto e lutto complicato -
Valutazione e diagnosi clinica
4.1 Sintomi fisici, segni, problematiche specifiche e loro trattamento (anoressia, astenia, delirium,
disturbi dell'umore, dell'ansia, del sonno) -
Farmacologia
5.1 Richiami farmacologici, linee guida per il controllo del dolore, desistenza terapeutica e riconciliazione terapeutica
5.2 Sedazione palliativa: indicazioni, differenza con l'eutanasia, giurisprudenza -
Problematiche etiche con il paziente inguaribile e la sua famiglia
6.1. Bioetica: i principi e le tutele giuridiche, le disposizioni anticipate di trattamento, la pianificazione
condivisa delle cure -
Sintesi del corso attraverso l’esame di casistica clinica ed assistenziale
7.1. Sintesi dei principali contenuti del corso
Prerequisiti
Iscrizione al VI anno del corso di studi in medicina e chirurgia
Modalità didattica
Lezioni frontali in presenza, con casi clinici e attività seminariali
Materiale didattico
Libro Italiano di medicina e cure palliative, A. Caraceni, O. Corli, M. Costantini, Grassi, M. Maltoni, G. Miccinesi, P. Morino, C. Peruselli, G. Scaccabarozzi, V. Zagonel, G. Zaninetta, F. Zucco POLETTO EDITORE 2019, 732 pagine
Il mondo delle cure palliative. Manuale per giovani medici. A. Turriziani, G. Zaninetta, ESCULAPIO 2020, 528 pagine
Cure Psicosociali in medicina palliativa, a cura di L. Grassi, POLETTO EDITORE 2022, 256 pagine
Fondamenti di Medicina Palliativa, C. Chelazzi, R. De Gaudio, I. Iannini, G. VILLA, IDELSON-GNOCCHI 2023, 206 pagine
Selezione di diapositive presentate, materiale didattico, selezione di articoli scientifici forniti su E-learning e/o sulla piattaforma www.progettodemetra.it
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Sesto anno di corso I semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Prova scritta: test a risposte chiuse, con scelta a risposta multipla, all'interno dell'esame di Clinica Medica.
Prova orale: colloquio sugli argomenti svolti a lezione all'interno dell'esame di Clinica Medica.
Orario di ricevimento
Su appuntamento richiesto inviando una mail al docente
Sustainable Development Goals
Aims
The course aims to provide students with basic knowledge of the objectives and purposes of palliative medicine for oncological patients and patients with complex and advanced chronic conditions. It aims to identify and illustrate the multidimensionality and complexity of health needs according to the three typical disease trajectories: cancer, organ failure, and frailty-dementia. The course also aims to promote the care and management of patients and their families through multiprofessional teams within the Local Palliative Care Network. Additionally, it aims to explore the psychological, social, spiritual dimensions, as well as the ethical and legal implications of palliative care.
Contents
a. Definition and fundamental principles of palliative care: quality of life, early palliative care, and end-of-life care.
b. Different professional roles involved in palliative care.
c. Complex and multidimensional needs of oncological patients, patients with organ failure, patients in frail conditions, and paediatric patrients.
d. Relational and communicative needs of patients and families, including psychological, social, and spiritual dimensions.
e. Managing pain, symptoms, and common conditions in incurable patients.
f. Recognizing the bioethical implications related to palliative care.
Detailed program
Introduction to Palliative Care:
1.1. History and definition of palliative medicine and care - Diagnosing complexity in palliative care, early and simultaneous palliative care.
1.2. Demographic, epidemiological, and social transition: present situation and development prospects.
Management and clinical governance of care pathways:
2.1. Identification and multidimensional assessment of palliative care needs, tools for prognostic assessment.
2.2. Management aspects, teams, shared responsibilities, competencies, and models.
Psychosocial aspects:
3.1. Communication, care relationships, and "caring" - Communication as a therapeutic tool.
3.2. Delivering bad news.
3.3. Suffering, mourning, and complicated grief.
Clinical evaluation and diagnosis:
4.1. Physical symptoms, signs, specific issues, and their treatment (anorexia, asthenia, delirium, mood disorders, anxiety disorders, sleep disorders).
Pharmacology:
5.1. Pharmacological review, guidelines for pain control, therapeutic discontinuation, and therapeutic reconciliation.
5.2. Palliative sedation: indications, distinction from euthanasia, jurisprudence.
Ethical issues with incurable patients and their families:
6.1. Bioethics: principles, legal safeguards, advance care planning, shared care planning.
Course synthesis through examination of clinical and care case studies:
7.1. Summary of the main course contents.
Prerequisites
Enrollment in the sixth year of the medical and surgical degree program.
Teaching form
Face-to-face lectures with clinical cases and seminar activities.
Textbook and teaching resource
Italian book on medicine and palliative care, A. Caraceni, O. Corli, M. Costantini, Grassi, M. Maltoni, G. Miccinesi, P. Morino, C. Peruselli, G. Scaccabarozzi, V. Zagonel, G. Zaninetta, F. Zucco POLETTO EDITORE 2019, 732 pages.
Il mondo delle cure palliative. Manuale per giovani medici. A. Turriziani, G. Zaninetta, ESCULAPIO 2020, 528 pages.
Cure Psicosociali in medicina palliativa, a cura di L. Grassi, POLETTO EDITORE 2022, 256 pagine
Fondamenti di Medicina Palliativa, C. Chelazzi, R. De Gaudio, I. Iannini, G. VILLA, IDELSON-GNOCCHI 2023, 206 pagine
Selection of presented slides, educational material, selection of scientific articles provided on E-learning and/or the platform www.progettodemetra.it.
Semester
Sixth year of the course, 1st semester.
Assessment method
Written exam: closed-ended test with multiple-choice questions, within the Medical Clinic exam.
Oral exam: discussion on the topics covered in the lectures within the Medical Clinic exam.
Office hours
By appointment, requested by sending an email to the instructor.
