Course Syllabus
Obiettivi
Il corso, articolato in due moduli (A e B), ha come obiettivo quello di fornire conoscenze aggiornate, in base ai principi della medicina basata sulle evidenze, delle principali patologie mediche dell'apparato escretore. Capacità di definire gli stadi di funzione renale, di interpretare i principali esami di laboratorio e strumentali e definire ipotesi diagnostiche. Conoscenza delle terapie sostitutive della funzione renale: dialisi e trapianto.
Alla conclusione del Corso lo studente dovrà:
1) Conoscere eziologia, patogenesi, fisiopatologia, clinica, complicanze e prognosi delle principali malattie del rene.
2) Saper valutare correttamente i principali elementi anamnestici e obiettivi utili all’inquadramento della malattia renale.
3) Saper interpretare gli esami di laboratorio e strumentali nell’ottica del loro significato e del loro utilizzo per la diagnostica delle malattie renali.
4) Conoscere i principali quadri anatomo-patologici delle nefropatie glomerulari, vascolari, tubulo-interstiziali e cistiche.
- Conoscere le complicanze che può presentare il paziente affetto da patologia nefro-urinaria e gli aspetti fisiopatologici e clinici dell’insufficienza renale acuta e cronica e la terapia sostitutiva dell’insufficienza renale terminale (dialisi e trapianto renale).
Contenuti sintetici
Approccio al paziente nefropatico: epidemiologia, laboratorio, segni e sintomi.
Sindromi renali
Cenni di terapia dialitica e trapianto renale
Nefropatia ipertensiva e nefropatia diabetica
Insufficienza renale acuta
Patologia cistica renale
Patologie glomerulari: glomerulonefriti primitive e secondarie
Rene e discrasie plasmacellulari
Programma esteso
Approccio al paziente nefropatico: epidemiologia, laboratorio, segni e sintomi
- Dimensioni epidemiologiche della malattia renale
- Valutazione della funzione renale (filtrazione glomerulare e funzione tubulare) e dell’esame urine
- Indagini strumentali (ecografia, indagini radiologiche, indagini radioisotopiche)
- Biopsia Renale
- Segni/sintomi delle nefropatie: le sindromi nefrologiche ( anomalie urinarie asintomatiche, sindrome nefritica, sindrome nefrosica, glomerulonefrite rapidamente progressiva, insufficienza renale cronica)
Insufficienza renale cronica.
-Definizione, stadiazione
-Alterazioni degli esami di laboratorio
-Segni, sintomi e coinvolgimento degli altri organi e apparati
-Cenni di terapia dialitica e trapianto renale
Nefropatia ipertensiva e nefropatia diabetica
-Epidemiologia, clinica e laboratorio della nefropatia ipertensiva
-Ipertensione nefrologica nefrovascolare e nefroparenchimale
-Epidemiologia, patogenesi, clinica e laboratorio della nefropatia diabetica
Insufficienza renale acuta
-Insufficienza renale acuta pre-renale: cause e clinica
-Insufficienza renale acuta renale: necrosi tubulare acuta ed altre cause e clinica
-insufficienza renale acuta post-renale: cause e clinica
Patologia cistica renale
- Malattia policistica renale autosomica dominante (ADPKD): patogenesi e clinica
- Malattia del rene policistico autosomica recessiva (ARPKD): patogenesi e clinica
Patologie glomerulari
- Classificazione ed eziopatogenesi
- Principali quadri anatomo-clinici delle GN primitive
- Principali quadri anatomo-clinici delle GN secondarie
Rene e discrasie plasmacellulari
- Rene e mieloma, amiloidosi e gammopatie
Nella trattazione saranno sottolineate le differenze di genere nella prevalenza, espressività clinica, evoluzione, risposta terapeutica delle singole nefropatie e nella malattia renale cronica.
Verranno, inoltre, affrontate le problematiche delle cure palliative nei pazienti con malattia renale cronica avanzata e della terapia del dolore nel paziente con insufficienza renale.
Prerequisiti
Conoscenza di anatomia e fisiologia del rene e delle vie urinarie.
Modalità didattica
Lezioni frontali con l’utilizzo di supporti audiovisivi e discussione in aula con gli studenti ed esercitazioni pratiche in piccoli gruppi in ambulatori, reparti e sala operatoria.
Materiale didattico
- Harrison's Principles of Internal Medicine Ed. McGraw Hill 20th edition;
- Cecil Textbook of Medicine, 26th Edition, 2019;
- Rugarli Medicina Interna Sistematica Ed. Elsevier Masson 8° edizione, 2021;
- Johnson R, Feehally J, Floege J, Tonelli M. Comprehensive Clinical Nephrology 7th Edition**,** Elsevier 2023.
Periodo di erogazione dell'insegnamento
secondo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
L’accertamento del raggiungimento degli obiettivi previsti dal corso prevede un esame a quiz più esame orale. 33 quiz a risposta singola con 4 risposte di cui una sola esatta (30 punti) e prova orale (30 punti).
Lo studente che rifiuta un voto superiore a 20 non può partecipare all’appello successivo.
Orario di ricevimento
Contattare il docente per e-mail
Sustainable Development Goals
Aims
The main aim of the course, organized in two modules (A and B) , is to provide evidence-based knowledge of the main medical diseases of the kidney and urinary tract. Ability to define the degree of renal function, to understand the major lab and diagnostics tests and ability in defining a diagnostic pathway. Knowledge of the main methods of renal replacement therapy: dialysis and transplantation.
At the end of the course the student will be able to:
1) Know aetiology, pathogenesis, clinical manifestations, complications and prognosis of the main renal diseases.
2) Evaluate correctly patient history and physical examination in order to classify the nephropathy.
3) Interpret lab tests and diagnostic investigations in order to diagnose kidney diseases.
4) Know the main pathological pictures of glomerulonephritis, vascular, tubulo-interstitial and cystic diseases of the kidney.
- Know the complications of kidney and urinary tract diseases and the physiopathology and clinical aspects of renal failure, including renal replacement therapy (dialysis and transplantation).
Contents
Approach to the nephropathic patient: epidemiology, laboratory, signs and symptoms.
Renal syndromes (asymptomatic urinary abnormalities, nephritic syndrome, nephrotic syndrome, rapidly progressive glomerulonephritis, chronic kidney failure)
Hints of dialysis therapy and renal transplantation.
Hypertensive nephropathy and diabetic nephropathy
Acute renal failure
Cystic kidney disease
Glomerular diseases: primary and secondary glomerulonephritis
Kidney and plasma cell dyscrasias
Detailed program
Approach to the nephropathic patient: epidemiology, laboratory, signs and symptoms
- Epidemiologic dimensions of renal disease
- Assessment of renal function (glomerular filtration and tubular function) and urinalysis
- Instrumental investigations (ultrasonography, radiological investigations, radioisotopic investigations)
- Renal biopsy
- Signs/symptoms of nephropathies: nephrologic syndromes (asymptomatic urinary abnormalities, nephritic syndrome, nephrotic syndrome, rapidly progressive glomerulonephritis, chronic kidney failure)
Chronic kidney failure.
-Defining, staging
-Alterations in laboratory tests
-Signs, symptoms, and involvement of other organs and systems
-Hints of dialysis therapy and renal transplantation.
Hypertensive nephropathy and diabetic nephropathy.
-Epidemiology, clinical and laboratory of hypertensive nephropathy
-Nephrovascular and nephroparenchymal hypertension
-Epidemiology, pathogenesis, clinical and laboratory of diabetic nephropathy.
Acute renal failure
-Pre-renal acute renal failure: causes and clinic
-Renal acute renal failure: acute tubular necrosis and other causes and clinical
-Post-renal acute renal failure: causes and clinic
Renal cystic pathology
- Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD): pathogenesis and clinic
- Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD): pathogenesis and clinical
Glomerular Diseases
- Classification and etiopathogenesis
- Main anatomo-clinical pictures of primary GNs
- Main anatomo-clinical pictures of secondary GNs.
Kidney and plasma cell dyscrasias
- Kidney and myeloma, amyloidosis and gammopathies
Gender differences in the prevalence, clinical expressiveness, evolution, and therapeutic response of individual nephropathies and in chronic kidney disease will be emphasized in the discussion.
Palliative care in patients with advanced chronic kidney disease and pain therapy in the patient with renal failure will also be addressed.
Prerequisites
Knowledge of Anatomy and Physiology of kidney and urinary tract
Teaching form
Frontal lessons with audio-visual aids and open discussion in the classroom, practice in smaller groups in outpatient clinics, wards and operating rooms.
Textbook and teaching resource
- Harrison's Principles of Internal Medicine Ed. McGraw Hill 20th edition;
- Cecil Textbook of Medicine, 26th Edition, 2019;
- Rugarli Medicina Interna Sistematica Ed. Elsevier Masson 8° edizione, 2021;
- Johnson R, Feehally J, Floege J, Tonelli M. Comprehensive Clinical Nephrology 7th Edition**,** Elsevier 2023.
Semester
second semester
Assessment method
The assessment of achieved objectives will be verified with written tests and oral exam. 33 single-answer questions with 4 answers of which only one exact (30 points) and oral exam (30 points).
The student who refuses a score >20 cannot participate in the next exam session.
Office hours
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