Syllabus del corso
Obiettivi
Lo studente deve sapere caratterizzare la composizione cellulare e biochimica del sangue e descrivere le principali malattie ematologiche, del sistema immunitario e del sistema emocoagulativo.
Contenuti sintetici
Al termine del corso lo studente deve avere acquisito le principali conoscenze sulle conseguenze di un funzionamento alterato del sistema ematopoietico ed emocoagulativo.
Programma esteso
Sede di Monza
SANGUE E MORFOLOGIA DELLE CELLULE EMATICHE.
Composizione del sangue e caratteristiche morfologiche delle cellule del sangue. Emopoiesi ed emocateresi. Fisiopatologia dei leucociti, dei globuli rossi e delle piastrine. Caratteristiche e proprietà delle cellule staminali. Composizione del plasma. Meccanismi di attivazione ed inibizione della coagulazione del sangue.
MALATTIE DEL SANGUE.
Le Anemie. Le piastrinopenie. Leucemie acute e croniche (definizione ed inquadramento diagnostico). Mielodisplasie e malattie mieloproliferative (cenni). Malattie linfoproliferative e discrasie plasmacellulari.
MALATTIE DEL SISTEMA IMMUNITARIO.
Mieloma multiplo (con particolare attenzione all’iter diagnostico). Linfomi (inquadramento generale).
MALATTIE DEL SISTEMA EMOCOAGULATIVO:
le principali malattie trombotiche e malattie emorragiche.
Sede di Bergamo
SANGUE E MORFOLOGIA DELLE CELLULE EMATICHE
Caratteristiche e proprietà delle cellule staminali. Emopoiesi pre- e post-natale. Funzione del sangue.
Composizione del sangue e caratteristiche morfologiche delle cellule del sangue. Lo striscio di
sangue periferico. I globuli rossi: caratteristiche morfologiche (membrana eritrocitaria, emoglobina) e
funzioni. I globuli bianchi: classificazione (granulociti, linfociti, monociti/macrofagi), caratteristiche
morfologiche e funzioni di ciascuna categoria di globuli bianchi. Le piastrine: morfologia e funzione.
Il plasma. Composizione e funzione.
Esame emocromocitometrico. Parametri qualitativi e quantitativi.
MALATTIE DEL SANGUE
Le anemie. Sintomi. Classificazione (anemie iporigenerative, da perdita o da aumentata distruzione
degli eritrociti). Algoritmo diagnostico delle anemie. Anemia sideropenica e metabolismo del ferro.
Sindromi talassemiche (fisiopatologia e classificazione). Anemia a cellule falciformi. Anemia aplastica.
Anemia dell’infiammazione cronica. Anemia da carenza di vitamina B12 e folati. Anemie emolitiche
congenite e acquisite. Emoglobinuria parossistica notturna.
Le piastrinopenie. Definizione e classificazione. La porpora trombocitopenica immune. Piastrinopenie
da alloanticorpi. Piastrinopenie da farmaci (trombocitopenia indotta da eparina). Piastrinopenie
secondarie a malattie ematologiche.
Le leucemie (definizione ed inquadramento diagnostico). Alterazioni qualitative e quantitative dei
leucociti. Leucemia mieloide acuta (con particolare focus sulla leucemia acuta promielocitica).
Leucemia linfoblastica acuta.
Le malattie mieloproliferative croniche. La leucemia mieloide cronica. Le malattie mieloproliferative
croniche Philadelphia negative (policitemia vera, trombocitemia essenziale, mielofibrosi primaria).
I linfomi indolenti e aggressivi (inquadramento generale). I disordini linfoproliferativi. Manifestazioni
cliniche, diagnosi, stadiazione, classificazione (linfoma di Hodgkin e linfomi non-Hodgkin). Principali
differenze tra linfomi indolenti e linfomi aggressivi.
Il mieloma multiplo (con particolare attenzione all’iter diagnostico). Le discrasie plasmacellulari. Le
gammopatie monoclonali. L’elettroforesi delle proteine. Manifestazioni cliniche e diagnosi.
FISIOLOGIA DELLA COAGULAZIONE
Il processo emostatico. La bilancia della coagulazione. Il ruolo dell’endotelio, delle piastrine e delle
proteine plasmatiche.
L’emostasi primaria e secondaria. Il danno vascolare, il ruolo della parete vasale, l’adesione e
aggregazione piastrinica, l’attivazione della cascata delle proteine plasmatiche della coagulazione. La
via intrinseca, la via estrinseca e la via comune. Il modello fattore-cofattore.
La fibrinolisi I meccanismi di controllo. Gli inibitori naturali della coagulazione. Il processo di
dissoluzione del trombo mediante la lisi della fibrina.
MALATTIE DEL SISTEMA EMOCOAGULATIVO
La trombosi venosa. Definizione. Fattori di rischio. Manifestazioni cliniche. Il tromboembolismo
venoso (trombosi venosa profonda, embolia polmonare, sindrome post-trombotica). La triade di
Virchow. Diagnosi. Prevenzione. Cenni sui farmaci anticoagulanti.
La trombosi arteriosa Ischemia e trombosi arteriosa. Le principali sedi. Infarto del miocardio e
sindrome coronarica acuta. Il ruolo dei farmaci antipiastrinici.
Le microangiopatie trombotiche (inquadramento diagnostico). La porpora trombotica
trombocitopenica, la sindrome uremico-emolitica. La coagulazione intravascolare disseminata (cause
e clinica).
Le malattie emorragiche. I test di laboratorio di primo livello, loro significato per lo screening delle
malattie emorragiche. Le sindromi emofiliche (emofilia A e B). La malattia di von Willebrand.
Modalità didattica
8 lezioni da 2 ore svolte in modalità erogativa in presenza .
Materiale didattico
Appunti e review del corso
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Primo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Test a risposte chiuse (30 domande a risposta multipla) per il controllo della preparazione sul programma d'esame.
Orario di ricevimento
su appuntamento
Sustainable Development Goals
Aims
The student must be able to characterize the blood cellular and biochemical composition and describe the principal diseases of the hematological, immunological and coagulation systems
Contents
At the end of this course, the students must have learned about the consequences of an altered function of the hematopoietic, immunologic, and coagulation systems.
Detailed program
Monza
BLOOD AND BLOOD CELL MORPHOLOGY.
Composition of blood and morphological characteristics of blood cells. Hematopoiesis and hemocateresis. Pathophysiology of leukocytes, red blood cells and platelets. Characteristics and properties of stem cells. Plasma composition. Mechanisms of activation and inhibition of blood coagulation.
BLOOD DISEASES.
The Anemias. Thrombocytopenias. Acute and chronic leukemia (definition and diagnostic framework). Myelodysplasias and myeloproliferative diseases (outline). Lymphoproliferative diseases and plasma cell dyscrasias.
DISEASES OF THE IMMUNE SYSTEM.
Multiple myeloma (with particular attention to the diagnostic process). Lymphomas (general overview).
DISEASES OF THE HEMOCOAGULATIVE SYSTEM:
the main thrombotic diseases and hemorrhagic diseases.
Bergamo
BLOOD AND BLOOD CELL MORPHOLOGY
Characteristics and properties of stem cells. Pre- and post-natal hematopoiesis. Blood function.
Composition of blood and morphological characteristics of blood cells. The smear of
peripheral blood. Red blood cells: morphological characteristics (erythrocyte membrane, hemoglobin) e
functions. White blood cells: classification (granulocytes, lymphocytes, monocytes/macrophages), characteristics
morphology and functions of each category of white blood cells. Platelets: morphology and function.
The plasma. Composition and function.
Blood count test. Qualitative and quantitative parameters.
BLOOD DISEASES
The anemias. Symptoms. Classification (hyporegenerative, loss or increased destruction anemias
of erythrocytes). Anemia diagnostic algorithm. Iron deficiency anemia and iron metabolism.
Thalassemia syndromes (physiopathology and classification). Sickle cell anemia. Aplastic anemia.
Anemia of chronic inflammation. Vitamin B12 and folate deficiency anemia. Hemolytic anemias
congenital and acquired. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.
Thrombocytopenias. Definition and classification. Immune thrombocytopenic purpura. Thrombocytopenia
by alloantibodies. Drug-induced thrombocytopenia (heparin-induced thrombocytopenia). Thrombocytopenia
secondary to haematological diseases.
Leukemias (definition and diagnostic framework). Qualitative and quantitative alterations of
leukocytes. Acute myeloid leukemia (with particular focus on acute promyelocytic leukemia).
Acute lymphoblastic leukemia.
Chronic myeloproliferative diseases. Chronic myeloid leukemia. Myeloproliferative diseases
chronic Philadelphia negative (polycythemia vera, essential thrombocythemia, primary myelofibrosis).
Indolent and aggressive lymphomas (general overview). Lymphoproliferative disorders. Demonstrations
clinics, diagnosis, staging, classification (Hodgkin's lymphoma and non-Hodgkin's lymphomas). Main
differences between indolent lymphomas and aggressive lymphomas.
Multiple myeloma (with particular attention to the diagnostic process). Plasma cell dyscrasias. The
monoclonal gammopathies. Protein electrophoresis. Clinical manifestations and diagnosis.
PHYSIOLOGY OF COAGULATION
The hemostatic process. The coagulation scale. The role of the endothelium, platelets and
plasma proteins.
Primary and secondary hemostasis. Vascular damage, the role of the vessel wall, adhesion and
platelet aggregation, the activation of the plasma coagulation protein cascade. There
intrinsic pathway, extrinsic pathway and common pathway. The factor-cofactor model.
Fibrinolysis Control mechanisms. Natural coagulation inhibitors. The process of
dissolution of the thrombus by lysis of fibrin.
DISEASES OF THE HEMOCOAGULATIVE SYSTEM
Venous thrombosis. Definition. Risk factors. Clinical manifestations. Thromboembolism
venous (deep vein thrombosis, pulmonary embolism, post-thrombotic syndrome). The triad of
Virchow. Diagnosis. Prevention. Notes on anticoagulant drugs.
Arterial thrombosis Ischemia and arterial thrombosis. The main locations. Myocardial infarction e
ACS. The role of antiplatelet drugs.
Thrombotic microangiopathies (diagnostic framework). Thrombotic purpura
thrombocytopenic, hemolytic uremic syndrome. Disseminated intravascular coagulation (causes
and clinical).
Hemorrhagic diseases. The first level laboratory tests, their significance for the screening of
hemorrhagic diseases. Hemophilia syndromes (hemophilia A and B). Von Willebrand's disease.
Teaching form
8 frontal lessons of 2 hours in attendance.
Textbook and teaching resource
Course notes and review.
Semester
First
Assessment method
Written Test (Thirty multiple-choice questions) to evaluate a global knowlwdge of the program.
Office hours
By appointment
