Course Syllabus
Obiettivi
L’obiettivo principale del corso è di fornire allo studente i criteri per una gestione ottimale della terapia farmacologica secondo la medicina basata sulle evidenze. Il percorso formativo, dopo l’iniziale acquisizione da parte dello studente di una visione integrata dei principi di farmacocinetica e farmacodinamica, necessari per lo studio della farmacologia speciale, prevede il raggiungimento della conoscenza dei farmaci di maggior rilevanza terapeutica, delle loro caratteristiche farmacocinetiche, del meccanismo delle azioni desiderate e indesiderate. Al termine del corso lo studente deve essere in grado di definire le basi razionali della terapia farmacologica in funzione del paziente e delle evidenze scientifiche, di monitorare la terapia e riconoscere gli eventuali effetti collaterali. Deve conoscere le fasi di studio clinico dei farmaci necessarie per l’impostazione terapeutica basata sulle evidenze, giudicare criticamente il disegno sperimentale e i risultati di una sperimentazione clinica. E inoltre, deve conoscere le basi della farmaco-economia, farmacosorveglianza ed etica professionale, dei rischi dell'uso improprio, dell'abuso e dello sviluppo di dipendenza ai farmaci. L'intervento farmacologico deve essere costantemente sottoposto a revisione in relazione alle nuove scoperte scientifiche e all'introduzione in terapia di nuovi principi attivi. Lo studente apprenderà ad analizzare e valutare le patologie con un approccio medico e scientifico in un’ottica di genere per migliorare non solo le conoscenze sui diversi aspetti alla base delle differenze ma anche l’adeguatezza dell’intervento sulla salute per stimolare una maggiore attenzione alla raccolta dei dati anamnestici, strumentali e laboratoristici e alla stesura delle cartelle e dei referti in relazione al genere del paziente. Le lezioni frontali, i seminari e le attività di gruppo devono stimolare nello studente la capacità di studio autonomo e il progressivo sviluppo delle capacità di aggiornamento che costituiranno l’approccio fondamentale per l’uso corretto dei farmaci nella futura attività professionale.
Conoscenza e capacità di comprensione: Conoscere gli elementi chiave della farmacologia con attenzione alle differenze di sesso/genere e di popolazione
Capacità di applicare conoscenza e comprensione: Saper applicare le conoscenze dei concetti base di farmacologia e dello sviluppo clinico e preclinico del farmaco.
Autonomia di giudizio: Dimostrare un approccio critico, uno scetticismo costruttivo ed un atteggiamento creativo orientato alla pratica clinica. Costruire una consapevolezza dell'importanza e delle limitazioni del pensiero scientifico basato sull'informazione, ottenuta da diverse risorse.
Abilità comunicative: Dimostrare attitudine e capacità di lavoro di gruppo tra studenti e capacità di comunicare informazioni, idee, problemi e soluzioni.
Capacità di apprendimento: Raccogliere, organizzare ed interpretare criticamente le nuove conoscenze scientifiche e l'informazione sanitaria/biomedica dalle diverse risorse e dai database disponibili.
Contenuti sintetici
Il programma di Farmacologia 2 comprende la farmacoterapia applicata alle patologie più rilevanti del sistema nervoso periferico e centrale, cardiocircolatorio, gastrointestinale, genitourinario, respiratorio e muscolare, e della chemioterapia e terapia ormonale.
Programma esteso
FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA NERVOSO CENTRALE - Dopamina e farmaci attivi sul sistema serotoninergico- Serotonina e farmaci attivi sul sistema serotoninergico. Analgesici oppiacei: agonisti, agonisti parziali, e antagonisti - Farmaci dopaminergici e anticolinergici nel trattamento della malattia di Parkinson- Farmaci per il trattamento dei disturbi cognitivi nella malattia di Alzheimer - Anestetici generali e anestetici locali - Antiepilettici - Dipendenza e abuso di farmaci e altre sostanze. FARMACI ANTINFIAMMATORI E AUTACOIDI - Farmaci antinfiammatori non steroidei - Farmaci antistaminici - Farmaci utilizzati per trattare l’emicrania - Analgesici non oppiacei - Farmaci antireumatici modificatori della malattia - Farmaci per il trattamento della gotta. FARMACI CHE INFLUENZANO LA FUNZIONALITA’ CARDIOVASCOLARE E RENALE - Diuretici dell’ansa, tiazidici e risparmiatori di potassio. Inibitori dell’anidrasi carbonica e diuretici osmotici - ACE-inibitori e antagonisti dell’angiotensina II - Bloccanti dei canali del calcio - Vasodilatatori - Nitroderivati - Digitalici e altri farmaci inotropi positivi - Antiaritmici - Inibitori dell’aggregazione piastrinica, anticoagulanti e trombolitici - Farmaci usati per trattare le emorragie – Antidislipidemici - Inquadramento dei farmaci per il trattamento dello scompenso cardiaco - Inquadramento dei punti di attacco farmacologico nei vari tipi di angina - Inquadramento dei farmaci per la prevenzione e il trattamento dell’infarto del miocardio - Inquadramento dei farmaci per il trattamento dell’ipertensione e dei fattori di rischio cardiovascolare. FARMACI DELL’APPARATO DIGERENTE - Anti-H2, inibitori di pompa protonica, antiacidi, prostaglandine - Procinetici, lassativi, antidiarroici. FARMACI DELL’APPARATO RESPIRATORIO - Farmaci per l'asma, la rinite allergica, la bronco-pneumopatia cronica ostruttiva, la tosse - Farmaci adrenergici, cromoni, xantinici - Criteri di scelta dei farmaci antiasmatici - FARMACI DELL’EMOPOIESI - Classificazione degli antianemici (ferro, acido folico, vitamina B12, eritropoietina) in relazione al meccanismo d’azione - IMMUNOFARMACOLOGIA - Meccanismi attraverso i quali i farmaci regolano l'attività del sistema immunitario - Farmaci immunostimolanti e immunodepressori più rilevanti. FARMACI DEL SISTEMA ENDOCRINO - Ormoni ipotalamici e ipofisari, ormoni tiroidei - Farmaci per il trattamento delle disfunzioni tiroidee e dell’ormone delle crescita. Preparazioni di insulina e antidiabetici orali - Estrogeni, progestinici e steroidi cortico-surrenalici - Contraccettivi orali e impiantabili - Terapia sostitutiva in menopausa - Androgeni, uso improprio e abuso di androgeni e anabolizzanti - Farmaci del metabolismo osseo: paratormone, vitamina D, calcio, bisfosfonati, estrogeni, SERM, calcitonina. FARMACI CHEMIOTERAPICI - Classificazione degli antimicrobici - Spettro d'azione, meccanismi d'azione e bersagli specifici delle principali classi di farmaci batteriostatici e battericidi - Resistenza ai farmaci, associazioni di farmaci antimicrobici, profilassi antibiotica - Complicazioni della terapia antibiotica - Criteri di scelta per l'uso appropriato di antibiotici-chemioterapici in relazione all'agente patogeno e alla tipologia del paziente - Penicilline, cefalosporine, e altri beta-lattamici - Altri antibiotici che influenzano la parete cellulare - Tetracicline e cloramfenicolo, aminoglicosidi, macrolidi, lincosamine - Sulfamidici, trimetoprim e cotrimoxazolo - Chinolonici e antisettici delle vie urinarie - Antitubercolari - Farmaci per le infezioni micotiche - Farmaci per i virus a DNA e RNA - Farmaci attivi contro HIV - Farmaci antimalarici - Principi di chemioterapia antineoplastica - Antimetaboliti, antibiotici, agenti alchilanti, inibitori del fuso mitotico e altri chemioterapici - Ormoni steroidei e antagonisti – Terapia antitumorale mirata. TOSSICOLOGIA - Metodologie sperimentali per il controllo della tossicità di farmaci e xenobiotici - Relazione dose-effetto e tempo-effetto delle manifestazioni tossiche da farmaci e xenobiotici - Principi di tossicologia clinica. Antidoti e indicazione clinica".. FARMACOLOGIA CLINICA - Sviluppo sperimentale e clinico di un principio attivo e fasi della sperimentazione clinica - Criteri e metodi per la valutazione dell’efficacia clinica di un farmaco - Elementi essenziali e problemi etici inerenti la sperimentazione clinica dei farmaci - Metodi di aggiornamento continuo in farmacoterapia. -FARMACOLOGIA DI GENERE
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi di Anatomia umana e Fisiologia. Aver frequentato il corso di Farmacologia generale del 3° anno
Modalità didattica
Insegnamento con differenti modalità didattiche:
Lezioni erogative frontali e lezioni interattive in modalità “in presenza”. 37 lezioni erogative di 2 ore
2 lezioni di 2 ore di discussione di casi clinici simulati in compresenza con docente di Malattie infettive 6 lezioni interattive di lavori di gruppo di 2 ore in compresenza con docente di Statistica medica
1 lezioni interattive di esercitazione di 6 ore
Materiale didattico
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Bertram G. Katzung. Farmacologia generale clinica. Edizione italiana, Piccin Nuova Libraria.
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Rang & Dale, Farmacologia. Edizione italiana, edra.
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Goodman e Gilman, Le basi farmacologiche della terapia. Edizione italiana, Zanichelli.
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Primo semestre del quarto anno.
Modalità di verifica del profitto e valutazione
L’esame è scritto e orale. L’esame scritto verrà svolto utilizzando la piattaforma esamionline ed è costituito da domande aperte e quiz a risposta multipla riguardo farmacologia generale e speciale. La sufficienza nella prova scritta permette l’accesso alla prova orale.
La prova orale sarà inerente sia a conoscenze generali della farmacologia, sia a conoscenze specifiche per singole classi di farmaci con implicazioni terapeutiche.
Orario di ricevimento
Su appuntamento da richiedere via email
antonio.torsello@unimib.it
laura.musazzi@unimib.it
silvia.coco@unimib.it
elena.bresciani@unimib.it
lucio.rovati@unimib.it
mpgallo@asst-pg23.it
laura.rizzi@unimib.it
Sustainable Development Goals
Aims
The main goal of the course is to provide the students the necessary knowledge to execute an optimal pharmacological therapy according to evidence-based medicine. Following the initial acquisition by students of an integrated view of the pharmacokinetic and pharmacodynamic principles, required for the study of special pharmacology, the learning process is aimed at acquiring the knowledge of the drugs with greater therapeutic relevance, their pharmacokinetic properties, their mechanism of desired and undesired actions. Upon completion of the course the student will be able to define the rationale basis of pharmacological therapy according to individual patient’s characteristics and scientific evidences and to recognize putative side effects. In addition, the student will learn the clinical phases of drug study needed to approach a therapeutic usage based on evidences, to critically judge the experimental design and the results of clinical experimentation. Furthermore, the student will learn the basic principles of pharmaco-economy, drug surveillance, and professional ethics, and the risks of drug improper use, abuse, and dependence. The pharmacological intervention must constantly subjected to revision according to the new scientific discoveries and the therapeutic availability of novel active principles. The student will learn to analyze and evaluate pathologies with a medical and scientific approach from a gender perspective to improve not only the knowledge on the different aspects underlying the differences but also the adequacy of the health intervention to stimulate greater attention to the collection of anamnestic, instrumental and laboratory data and to the drafting of records and reports in relation to the patient's gender. The lectures, seminars, and small-group activities will stimulate the student’s ability to autonomously study and the progressive development of abilities toward a constant updating that represent the main approach of the correct use of drugs during the future professional career.
Knowledge and understanding: Understand the key elements of pharmacology with attention to sex/gender and population differences
Applying knowledge and understanding: Be able to apply knowledge of basic concepts of pharmacology and clinical and preclinical drug development.
Making judgements: Demonstrate a critical approach, constructive skepticism, and a creative, patient-oriented attitude. Build awareness of the importance and limitations of scientific thinking based on information obtained from a variety of resources.
Communication skills: Demonstrate the ability and capacity for teamwork among students and the ability to communicate information, ideas, problems, and solutions.
Learning skills: Collect, organize, and critically interpret new scientific knowledge and health/biomedical information from various available resources and databases..
Contents
The program of Pharmacology 2 focusses on the pharmacotherapy of most relevant diseases of the peripheral and central nervous system, the cardio-circulatory, genitourinary, gastrointestinal, respiratory and muscular systems, and on hormonal and chemotherapeutic therapies.
Detailed program
DRUGS ACTING ON THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM - Dopamine and drugs acting on the serotoninergic system - Serotonin and drugs acting on the serotoninergic system. Opioid analgesics: agonists, partial agonists, and antagonists - Dopaminergic and anticholinergic drugs in the treatment of Parkinson's disease - Drugs for the treatment of cognitive impairment in Alzheimer's disease - General anesthetics and local anesthetics - Antiepileptics - Drug and other substance dependence and abuse. ANTI-INFLAMMATORY DRUGS AND AUTACOIDS - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - Antihistamines - Drugs used to treat migraine - Non-opioid analgesics - Disease-modifying antirheumatic drugs - Drugs for the treatment of gout. DRUGS THAT AFFECT CARDIOVASCULAR AND RENAL FUNCTION - Loop diuretics, thiazides, and potassium-sparing diuretics. Carbonic anhydrase inhibitors and osmotic diuretics - ACE inhibitors and angiotensin II antagonists - Calcium channel blockers - Vasodilators - Nitrogen derivatives - Digitalis and other positive inotropic drugs - Antiarrhythmics - Platelet aggregation inhibitors, anticoagulants, and thrombolytics - Drugs used to treat bleeding - Antidyslipidemics - Classification of drugs for the treatment of heart failure - Classification of pharmacological attack sites in the various types of angina - Classification of drugs for the prevention and treatment of myocardial infarction - Classification of drugs for the treatment of hypertension and cardiovascular risk factors. DIGESTIVE DRUGS - H2 blockers, proton pump inhibitors, antacids, prostaglandins - Prokinetics, laxatives, antidiarrheals. RESPIRATORY DRUGS - Drugs for asthma, allergic rhinitis, chronic obstructive pulmonary disease, cough - Adrenergic drugs, cromones, xanthine drugs - Criteria for choosing antiasthmatic drugs - HEMOPOIESIC DRUGS - Classification of antianemic drugs (iron, folic acid, vitamin B12, erythropoietin) according to their mechanism of action - IMMUNOPHARMACOLOGY - Mechanisms through which drugs regulate the activity of the immune system - Most relevant immunostimulants and immunosuppressants. ENDOCRINE DRUGS - Hypothalamic and pituitary hormones, thyroid hormones - Drugs for the treatment of thyroid dysfunction and growth hormone. Insulin preparations and oral antidiabetics - Estrogens, progestins, and adrenal corticosteroids - Oral and implantable contraceptives - Replacement therapy during menopause - Androgens, misuse and abuse of androgens and anabolics - Bone metabolism drugs: parathyroid hormone, vitamin D, calcium, bisphosphonates, estrogens, SERMs, calcitonin. CHEMOTHERAPEUTIC DRUGS - Classification of antimicrobials - Spectrum of action, mechanisms of action and specific targets of the main classes of bacteriostatic and bactericidal drugs - Drug resistance, combinations of antimicrobial drugs, antibiotic prophylaxis - Complications of antibiotic therapy - Criteria for choosing the appropriate use of antibiotic-chemotherapeutic drugs in relation to the pathogen and the type of patient - Penicillins, cephalosporins, and other beta-lactams - Other antibiotics that affect the cell wall - Tetracyclines and chloramphenicol, aminoglycosides, macrolides, lincosamines - Sulfonamides, trimethoprim and cotrimoxazole - Quinolones and urinary tract antiseptics - Antituberculosis drugs - Drugs for fungal infections - Drugs for DNA and RNA viruses - Drugs active against HIV - Antimalarial drugs - Principles of antineoplastic chemotherapy - Antimetabolites, antibiotics, alkylating agents, spindle inhibitors Mitotic and other chemotherapeutic agents - Steroid hormones and antagonists - Targeted anticancer therapy. TOXICOLOGY - Experimental methodologies for monitoring the toxicity of drugs and xenobiotics - Dose-effect and time-effect relationships of toxic manifestations of drugs and xenobiotics - Principles of clinical toxicology. Antidotes and clinical indications. CLINICAL PHARMACOLOGY - Experimental and clinical development of an active ingredient and phases of clinical trials - Criteria and methods for evaluating the clinical efficacy of a drug - Essential elements and ethical issues inherent in clinical drug trials - Methods for continuous training in pharmacotherapy. - GENDER PHARMACOLOGY
Prerequisites
Knowledge acquired in Anatomy and Physiology. Having attended the course of General Pharmacology in the 3rd year.
Teaching form
Teaching with different teaching methods:
Lectures delivered in front of the class and interactive lessons in “in presence” mode.
37 lectures of 2 hours each
2 lectures of 2 hours each of discussion of simulated clinical cases in co-presence with the teacher of Infectious Diseases
6 interactive lectures of 2-hour group work in co-presence with the teacher of Medical Statistics
1 interactive lectures of 6-hour exercises
Textbook and teaching resource
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Bertram G. Katzung. Farmacologia generale clinica. Edizione italiana, Piccin Nuova Libraria.
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Rang & Dale, Farmacologia. Edizione italiana, edra.
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Goodman e Gilman, Le basi farmacologiche della terapia. Edizione italiana, Zanichelli.
Semester
First semester of the fourth year.
Assessment method
The exam is written and oral. The written exam will be carried out using the "esamionline" platform and consists of open questions and multiple choice quizzes regarding general and special pharmacology. Sufficiency in the written test allows access to the oral test.
The oral test is inherent both in general knowledge of pharmacology and specific for individual classes of drugs with therapeutic implications
Office hours
By appointment to be requested by e-mail
antonio.torsello@unimib.it
laura.musazzi@unimib.it
silvia.coco@unimib.it
elena.bresciani@unimib.it
lucio.rovati@unimib.it
mpgallo@asst-pg23.it
laura.rizzi@unimib.it
Sustainable Development Goals
Staff
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Elena Bresciani
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Silvia Coco
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Mariapina Gallo
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Laura Musazzi
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Lucio Rovati
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Antonio Biagio Torsello
