Course Syllabus
Obiettivi
● Conoscere le principali caratteristiche del processo di invecchiamento, l’invecchiamento attivo e le modalità di gestione delle problematiche correlate alla cronicità nella persona anziana. (Conoscenza)
● Comprendere e contestualizzare i concetti di fragilità e disabilità nella persona anziana, riconoscendo il ruolo della Valutazione Multidimensionale (VMD) e le principali scale di valutazione impiegate nella pratica Comprendere come comunicare efficacemente con la persona anziana fragile, i familiari e i professionisti dell’équipe multiprofessionale clinico-assistenziale. (Conoscenza e comprensione)
● Identificare e interpretare i principali segni, sintomi e dati clinici caratteristici della persona anziana fragile, con disabilità o affetta da problematiche dell’apparato locomotore, al fine di orientare il processo decisionale assistenziale. (Autonomia di giudizio)
● Pianificare e attuare diagnosi infermieristiche, outcome assistenziali e interventi infermieristici appropriati nel percorso di cura intraospedaliero e territoriale della persona anziana con condizioni di cronicità e fragilità. (Capacità di applicare conoscenza e comprensione / Competenze operative)
● Pianificare e attuare diagnosi infermieristiche, outcome assistenziali e interventi infermieristici specifici per le persone affette da patologie dell’apparato locomotore. (Capacità di applicare conoscenza e comprensione / Competenze operative)
● Sviluppare la capacità di individuare i propri bisogni formativi e di aggiornamento professionale attraverso il ragionamento clinico, l’analisi di casi, le esercitazioni e l’impiego di metodologie didattiche attive. (Capacità di apprendimento)
Contenuti sintetici
Il corso si propone di fornire allo studente le conoscenze teoriche e gli strumenti metodologici necessari per identificare e rispondere ai bisogni assistenziali della persona anziana con condizioni di fragilità, disabilità e cronicità. Attraverso l’utilizzo del processo di assistenza infermieristica e degli strumenti della Valutazione Multidimensionale (VMD), lo studente acquisirà competenze utili alla presa in carico della persona anziana nei diversi contesti assistenziali, con particolare riferimento agli ambiti geriatrico, ortopedico (in ogni fascia d’età) e riabilitativo.
Programma esteso
I contenuti delle lezioni si prefiggono di:
● Descrivere il quadro clinico delle principali patologie e sindromi geriatriche legate alla persona anziana che possono intervenire sull'organismo alterandone l'equilibrio
● Sapere riconoscere i meccanismi fisiopatologici che li determinano e indicarne l'approccio terapeutico/assistenziale
● Conoscere la manifestazione delle patologie trattate attraverso i dati, segni e sintomi in quanto riconoscibili come le principali variabili utili ad identificare le diagnosi infermieristiche, gli outcome e i relativi interventi
Argomenti trattati
● La persona anziana fragile: definizione, caratteristiche e principi fondamentali della geriatria.
● Modelli di gestione della cronicità e introduzione al Chronic Care Model, .accenni ai modelli di cura della cronicità
● La Valutazione Multidimensionale dell’anziano: strumenti, scale e applicazioni nella pratica clinica.
● Promozione del self-care e dell’autogestione nella persona anziana con patologia cronica.
● Gestione assistenziale della multimorbidità nell’anziano, con particolare riferimento alle principali patologie cardiovascolari e metaboliche croniche e alle problematiche correlate alla polifarmacoterapia.
● Declino cognitivo, demenze e delirium: aspetti clinici, valutazione e gestione assistenziale.
● Problematiche assistenziali correlate all’alimentazione e all’idratazione nell’anziano.
● Alterazioni della funzionalità urinaria e intestinale nella persona anziana.
● Problematiche dell’apparato locomotore e assistenza infermieristica in ambito ortopedico (in ogni fascia d’età) e ortogeriatrico.
● Gestione del dolore nella persona anziana.
● Prevenzione e gestione del rischio infettivo.
● Problematiche del cavo orale e loro impatto sullo stato di salute dell’anziano.
● Prevenzione e gestione del rischio di caduta.
● Sindrome da immobilizzazione e sarcopenia.
● Educazione terapeutica, aderenza ai trattamenti e gestione della terapia farmacologica nella persona anziana.
Prerequisiti
Definiti dal regolamento didattico.
Modalità didattica
Sono previste 10 lezioni di 2 ore svolte prevalentemente in modalità erogativa: alcune lezioni a discrezione del docente prevedono esercitazioni individuali e/o di gruppo, video didattici e contributi narrativi. Tutte le attività sono svolte in presenza.
Materiale didattico
TESTI
Nebuloni G., (2017) Assistenza infermieristica alla persona anziana CEA
Smeltzer S.C., Bare B., Hinkle J., Cheever K. (2017) Brunner - Suddarth Infermieristica medico-chirurgica, Vol. 1-2. Milano: Casa Editrice Ambrosiana, V ed (capitolo fratture)
ARTICOLI DI APPROFONDIMENTO
AIFA _( 2015) Criteri di Beers. La Società Geriatrica Americana (AGS) aggiorna la lista dei farmaci potenzialmente inappropriati. Reperibile da: https://www.aifa.gov.it/-/criteri-di-beers-la-societa-geriatrica-americana-ags-aggiorna-la-lista-dei-farmaci-potenzialmente-inappropriati
Decreto Ministro della salute 77/2022 https://www.camera.it/temiap/2024/01/29/OCD177-6952.pdf
Linea guida ESPEN sulla Nutrizione Ospedaliera (2021) Thibault R.et al reperibili da: https://www.sinpe.org/documenti/LG%20ESPEN%20SINPE%20ASAND%20La%20Nutrizione%20Ospedaliera.pdf
Ministero della salute (2015) Linee guida nazionali per la promozione della salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età adulta
Ministero della Salute (2024) Piano Nazionale della Cronicità - Aggiornamento 2024
Montero-Odasso et al. (2022) World guidelines for falls prevention and management for older adults:
a global initiative. Age and Ageing; 51: 1–36
National Institute for Health and Care Excellence. Delirium: diagnosis, prevention and management.Issued: July 2010. NICE clinical guideline 103. Available from: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13060/49909/49909.pdf
Olenek K. (2003). Geriatric nursing assessment. A holistic approach to patient care incorporating the “giants of geriatric nursing” and patient psychosocial issues can improve nursing assessment. Journal of gerontological nursing. 29 (8): 5-9.
Pilotto, A., Lora Aprile, P., Veronese, N., Lacorte, E., Morganti, W., Custodero, C., Piscopo, P., Fabrizi, E., Della Gatta, F., Merlo, A. and Vanacore, N. (2024) ‘The Italian guideline on comprehensive geriatric assessment (CGA) for the older persons: a collaborative work of 25 Italian Scientific Societies and the National Institute of Health’, Aging Clinical and Experimental Research, 36, p. 121. Available at: https://doi.org/10.1007/s40520-024-02772-0
Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO), (2009), Oral Health Nursing Assessment and Intervention, in Nursing Best Practice Guideline Revised
Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO), (2005), Promoting continence using prompted voiding, in Nursing Best Practice Guideline Revised
https://siu.it/linee-guida/non-oncologiche/2018%20non%20oncologiche/sull-incontinenza-urinaria-negli-adulti
Registrered Nurses' Association of Ontario (RNAO) (2005) Prevention of constipation in the older adult population. Nursing Best Practice Guidelines Program
Available from: https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/download-sito/13-area- medica.html?download=143:gestione- stitichezza-2006-pdf
Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) (2006) Screening for delirium, depression and dementia in older adults. Available from: http://www.rnao.org/Page.asp?PageID=924&ContentID=818
Trifirò G., Incrasciotta Y., Caputi A.P. (2014) L’uso dei farmaci nel paziente anziano: quali criticità? G Gerontol 62:64-68
https://www.aan.com Linee guida dell’A.A.N. (American Academy of Neurology)
https://siu.it/linee-guida/non-oncologiche/2018%20non%20oncologiche/sull-incontinenza-urinaria-negli-adulti
Periodo di erogazione dell'insegnamento
3° Anno Accademico, 1° Semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
INFERMIERISTICA DELLA DISABILITA’
Prova scritta Infermieristica: test con 10 domande chiuse a risposta multipla di cui una sola è corretta e quattro brevi domande aperte relative ad un caso clinico assistenziale inerente ai contenuti trattati in aula.
La valutazione della prova prevede l’assegnazione di un punteggio da da 0 a 5 per ogni singola domanda aperta (cut-off 12 su 20) e 1 punto per ogni risposta corretta alle 10 domande chiuse (cut-off 6 su 10)
Orario di ricevimento
Su appuntamento inviando una mail ai singoli docenti di sede o al Coordinatore dell’insegnamento
Sandra Merati sandra.merati@unimib.it
Sustainable Development Goals
Aims
Learning Objectives
Upon completion of the course, students will be able to:
• Understand the main characteristics of the aging process, active aging, and strategies for managing issues related to chronic conditions in older adults. (Knowledge)
• Understand and contextualize the concepts of frailty and disability in older adults, recognizing the role of Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) and the main assessment tools used in clinical practice. Understand how to communicate effectively with frail older adults, family caregivers, and members of the multidisciplinary healthcare team. (Knowledge and Understanding)
• Identify and interpret the main signs, symptoms, and clinical data characterizing frail older adults, individuals with disabilities, or patients affected by musculoskeletal disorders, in order to support clinical decision-making in nursing care. (Making Judgements)
• Plan and implement appropriate nursing diagnoses, care outcomes, and nursing interventions throughout the hospital and community care pathways of older adults with chronic and frail conditions. (Applying Knowledge and Understanding / Practical Skills)
• Plan and implement nursing diagnoses, care outcomes, and nursing interventions specific to individuals affected by musculoskeletal disorders. (Applying Knowledge and Understanding / Practical Skills)
• Develop the ability to identify personal learning and professional development needs through clinical reasoning, case analysis, practical exercises, and active learning methodologies. (Learning Skills)
Contents
The course aims to provide students with the theoretical knowledge and methodological tools necessary to identify and address the care needs of older adults experiencing frailty, disability, and chronic conditions. Through the nursing process and the use of Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) tools, students will acquire competencies for managing older adults across different healthcare settings, with particular reference to geriatric, orthopedic (across all age groups), and rehabilitation care.
Detailed program
The course content is designed to enable students to:
• Describe the clinical features of the main diseases and geriatric syndromes affecting older adults and altering physiological balance.
• Recognize the underlying pathophysiological mechanisms and identify appropriate therapeutic and nursing approaches.
• Understand the manifestations of the conditions covered through the interpretation of clinical data, signs, and symptoms, which represent key variables for identifying nursing diagnoses, expected outcomes, and related interventions.
Topics Covered
• The frail older person: definition, characteristics, and fundamental principles of geriatrics.
• Models for chronic disease management and introduction to the Chronic Care Model; overview of chronic care approaches.
• Comprehensive Geriatric Assessment (CGA): tools, scales, and applications in clinical practice.
• Promotion of self-care and self-management in older adults with chronic diseases.
• Nursing management of multimorbidity in older adults, with particular reference to major chronic cardiovascular and metabolic diseases and issues related to polypharmacy.
• Cognitive decline, dementia, and delirium: clinical aspects, assessment, and nursing management.
• Nutrition- and hydration-related care issues in older adults.
• Urinary and bowel dysfunction in older adults.
• Musculoskeletal disorders and nursing care in orthopedic (all age groups) and orthogeriatric settings.
• Pain management in older adults.
• Prevention and management of infection risk.
• Oral health issues and their impact on the health status of older adults.
• Fall risk prevention and management.
• Immobility syndrome and sarcopenia.
• Therapeutic education, treatment adherence, and medication management in older adults.
Prerequisites
As defined by the academic regulations of the degree program.
Teaching form
The course consists of 10 two-hour lectures delivered primarily through traditional lectures. At the instructor’s discretion, some sessions may include individual and/or group exercises, educational videos, and narrative-based learning activities. All teaching activities are conducted in person.
Textbook and teaching resource
Textbooks
• Nebuloni, G. (2017). Assistenza infermieristica alla persona anziana. CEA.
• Smeltzer, S.C., Bare, B., Hinkle, J., & Cheever, K. (2017). Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing, Vols. 1–2. Milan: Casa Editrice Ambrosiana, 5th ed. (Chapter on fractures).
Recommended Readings
• AIFA (2015). Beers Criteria. The American Geriatrics Society (AGS) updates the list of potentially inappropriate medications.
• Italian Ministry of Health Decree No. 77/2022.
• ESPEN Guideline on Hospital Nutrition (2021), Thibault R. et al.
• Italian Ministry of Health (2015). National Guidelines for the Promotion of Oral Health and Prevention of Oral Diseases in Adulthood.
• Italian Ministry of Health (2024). National Chronicity Plan – 2024 Update.
• Montero-Odasso et al. (2022). World Guidelines for Falls Prevention and Management for Older Adults: A Global Initiative. Age and Ageing, 51, 1–36.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2010). Delirium: Diagnosis, Prevention and Management.
• Olenek, K. (2003). Geriatric Nursing Assessment. Journal of Gerontological Nursing, 29(8), 5–9.
• Pilotto, A. et al. (2024). The Italian Guideline on Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) for Older Persons: A Collaborative Work of 25 Italian Scientific Societies and the National Institute of Health. Aging Clinical and Experimental Research, 36, 121.
• Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) (2009). Oral Health Nursing Assessment and Intervention.
• RNAO (2005). Promoting Continence Using Prompted Voiding.
• RNAO (2005). Prevention of Constipation in the Older Adult Population.
• RNAO (2006). Screening for Delirium, Depression and Dementia in Older Adults.
• Trifirò, G., Incrasciotta, Y., & Caputi, A.P. (2014). Medication Use in Older Patients: Critical Issues. G Gerontol, 62, 64–68.
• American Academy of Neurology (AAN) Guidelines.
• Italian Society of Urology (SIU) Guidelines on Urinary Incontinence in Adults.
Semester
Third Academic Year – First Semester
Assessment method
Written examination consisting of:
• 10 multiple-choice questions, with only one correct answer;
• 4 short open-ended questions based on a clinical nursing case related to the topics covered during the course.
Assessment criteria:
• Open-ended questions: score from 0 to 5 points each (passing threshold: 12/20).
• Multiple-choice questions: 1 point for each correct answer (passing threshold: 6/10).
Office hours
By appointment via email to the course instructors or the Course Coordinator.
Sandra Merati
sandra.merati@unimib.it
