Syllabus del corso
Obiettivi
Il modulo di Fisiologia cellulare e Fisiologia renale si propone di fornire allo studente le conoscenze fondamentali sui meccanismi fisiologici che regolano le funzioni cellulari di base e il mantenimento dell’omeostasi idro-elettrolitica e acido-base dell’organismo. Al termine del modulo, lo studente dovrà conoscere i principi che regolano gli scambi attraverso la membrana plasmatica, il potenziale di membrana, l’eccitabilità cellulare, la trasmissione sinaptica e l’accoppiamento eccitazione-contrazione nei diversi tipi di tessuto muscolare. Lo studente dovrà inoltre comprendere l’organizzazione funzionale dell’apparato renale, i meccanismi di filtrazione glomerulare, riassorbimento e secrezione tubulare, concentrazione e diluizione delle urine, valutazione della funzione renale mediante clearance e ruolo del rene nella regolazione dell’equilibrio idrico-salino, elettrolitico e acido-base.
Contenuti sintetici
Il modulo affronta i principi fondamentali della fisiologia cellulare, con particolare riferimento ai trasporti di membrana, ai canali ionici, ai trasportatori, al potenziale di membrana e agli eventi elettrici nelle cellule eccitabili. Verranno trattati i meccanismi della trasmissione sinaptica, le sinapsi elettriche e chimiche, i neurotrasmettitori, i potenziali postsinaptici e i fenomeni di integrazione sinaptica. Saranno inoltre analizzati la giunzione neuromuscolare, la fisiologia della contrazione muscolare liscia, scheletrica e cardiaca e i principali meccanismi di accoppiamento eccitazione-contrazione.
Per quanto riguarda la fisiologia renale, il modulo tratterà i compartimenti fluidi dell’organismo, l’omeostasi idrico-salina, il ruolo dell’ormone antidiuretico, dei peptidi natriuretici e dell’aldosterone, la struttura funzionale del nefrone, la filtrazione glomerulare, il riassorbimento e la secrezione tubulare. Verranno inoltre affrontati i meccanismi di concentrazione delle urine, il sistema di moltiplicazione controcorrente, il concetto di clearance renale e il ruolo del rene nella regolazione dell’equilibrio acido-base.
Programma esteso
Il modulo introduce i principi generali della** fisiologia cellulare**, con particolare attenzione agli scambi attraverso la membrana plasmatica. Saranno analizzate le principali vie di trasporto, comprendenti diffusione semplice, diffusione facilitata, trasporti passivi e trasporti attivi primari e secondari. Verranno inoltre descritti il ruolo dei trasportatori di membrana, dei canali ionici e della pompa sodio-potassio nel mantenimento dei gradienti ionici e dell’omeostasi cellulare.
Una parte del modulo sarà dedicata all’elettrofisiologia di base. Verranno trattati il potenziale di membrana, le caratteristiche elettriche della membrana cellulare, il modello elettrico della membrana, il potenziale di equilibrio di uno ione secondo la legge di Nernst e il contributo dei diversi ioni alla generazione del potenziale di riposo. Saranno quindi descritti gli eventi elettrici nelle cellule eccitabili, con particolare riferimento al potenziale d’azione, alle sue fasi, ai meccanismi ionici che lo determinano e alla propagazione dell’impulso nervoso.
Il modulo proseguirà con lo studio della trasmissione sinaptica. Saranno illustrate le principali caratteristiche delle sinapsi nel sistema nervoso centrale, distinguendo tra sinapsi elettriche e sinapsi chimiche. Verranno descritti il rilascio dei neurotrasmettitori, l’attivazione dei recettori postsinaptici, la generazione dei potenziali postsinaptici eccitatori e inibitori, i meccanismi di facilitazione e inibizione sinaptica e i fenomeni di sommazione spaziale e temporale.
Saranno quindi affrontati la giunzione neuromuscolare e i meccanismi che collegano la trasmissione sinaptica alla contrazione del muscolo scheletrico. Verranno analizzati i principi della fisiologia della contrazione muscolare, con riferimento alla muscolatura scheletrica, liscia e cardiaca. Particolare attenzione sarà dedicata all’accoppiamento eccitazione-contrazione nel muscolo striato e nel muscolo cardiaco, evidenziando le caratteristiche comuni e le principali differenze funzionali tra i diversi tipi di tessuto muscolare.
La seconda parte del modulo sarà dedicata alla fisiologia renale. Verranno introdotti i compartimenti fluidi dell’organismo e i principi dell’omeostasi idrico-salina ed elettrolitica. Saranno descritti il ruolo dell’ormone antidiuretico nella regolazione del bilancio idrico, dei peptidi natriuretici nel controllo del volume extracellulare e dell’aldosterone nella regolazione del bilancio del sodio e del potassio.
Saranno quindi illustrate le principali funzioni dell’apparato renale e il controllo nervoso della funzionalità renale. Verranno descritti l’organizzazione del nefrone, il corpuscolo renale e l’ultrastruttura dei capillari glomerulari. Particolare attenzione sarà dedicata alla filtrazione glomerulare, al coefficiente di filtrazione glomerulare, alle forze di Starling che regolano la filtrazione e alla velocità di filtrazione glomerulare.
Verranno approfonditi i fattori che influenzano la velocità di filtrazione glomerulare e i meccanismi di controllo intrinseco della filtrazione, con riferimento alla regolazione miogenica e al feedback tubulo-glomerulare. Verranno inoltre trattati il riassorbimento tubulare, la secrezione tubulare e le principali funzioni dei diversi segmenti tubulari.
Una parte specifica sarà dedicata ai meccanismi di concentrazione e diluizione delle urine. Verranno descritti il volume urinario minimo obbligatorio, la massima capacità di concentrazione delle urine, il meccanismo di moltiplicazione controcorrente e i processi coinvolti nella generazione e nel mantenimento del gradiente iperosmolare midollare, inclusi la perfusione della midollare e il ricircolo dell’urea.
Saranno intrododtti i concetti di clearance e funzionalità renale. Verranno definiti il concetto di clearance, il calcolo della clearance di un determinato composto, la clearance dell’inulina per la valutazione della velocità di filtrazione glomerulare, la clearance del para-amminoippurato per la stima del flusso plasmatico renale, la clearance osmolare e la clearance dell’acqua libera.
Infine, il modulo tratterà il ruolo del rene nella regolazione dell’equilibrio acido-base. Verranno richiamati i principi dell’equazione di Henderson-Hasselbalch, i principali sistemi tampone chimico e i meccanismi fisiologici di compenso agli squilibri acido-base. Saranno analizzati i meccanismi renali di regolazione del pH, comprendenti il riassorbimento del bicarbonato, l’escrezione di idrogenioni e l’utilizzo dei sistemi tampone urinari, in particolare fosfato e ammoniaca.
Prerequisiti
Le propedeuticità da rispettare per sostenere l’esame di Fisiologia umana sono quelle indicate dal Regolamento Didattico di medicina e Chirurgia A.A. 2026/2027
Modalità didattica
Le lezioni da 2 ore ciascuna si svolgeranno in presenza, a meno di emergenze. Inizieranno con una prima parte in cui verranno esposti i concetti (modalità erogativa) per poi aprirsi ad un'interazione con gli studenti che definisce la parte successiva della lezione in modalità interattiva.
I metodi di insegnamento includeranno lezioni frontali, video e discussioni in classe.
Le attività didattiche potranno prevedere, fino a un massimo del 30% delle ore di lezione, l’utilizzo di modalità didattiche innovative, inclusa l’erogazione sotto la supervisione del docente, la copresenza di docenti e/o la didattica da remoto, secondo quanto previsto dal Decreto Ministeriale n. 1835 del 6 dicembre 2024.
Materiale didattico
Si rimanda al Syllabus generale dell'Insegnamento
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Secondo anno, Primo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Per la modalità di verifica del profitto si rimanda al Syllabus generale dell'insegnamento
Orario di ricevimento
La docente riceverà gli studenti su appuntamento concordato via e-mail
ilaria.rivolta@unimib.it
Sustainable Development Goals
Aims
The Cell and Renal Physiology module aims to provide students with fundamental knowledge of the physiological mechanisms underlying basic cellular functions and the maintenance of water-electrolyte and acid-base homeostasis. By the end of the module, students are expected to understand the principles regulating transport across the plasma membrane, membrane potential, cellular excitability, synaptic transmission and excitation-contraction coupling in different types of muscle tissue. Students are also expected to understand the functional organization of the renal system, the mechanisms of glomerular filtration, tubular reabsorption and secretion, urine concentration and dilution, assessment of renal function through clearance measurements, and the role of the kidney in the regulation of water-salt, electrolyte and acid-base balance.
Contents
The module covers the basic principles of cell physiology, with particular reference to membrane transport, ion channels, transporters, membrane potential and electrical events in excitable cells. The mechanisms of synaptic transmission, electrical and chemical synapses, neurotransmitters, postsynaptic potentials and synaptic integration will be discussed. The neuromuscular junction, the physiology of smooth, skeletal and cardiac muscle contraction, and the main mechanisms of excitation-contraction coupling will also be addressed.
Regarding renal physiology, the module will cover body fluid compartments, water-salt homeostasis, the role of antidiuretic hormone, natriuretic peptides and aldosterone, the functional structure of the nephron, glomerular filtration, tubular reabsorption and secretion. The mechanisms of urine concentration, the countercurrent multiplication system, the concept of renal clearance and the role of the kidney in acid-base regulation will also be discussed.
Detailed program
The module introduces the general principles of cell physiology, with particular attention to exchanges across the plasma membrane. The main transport pathways will be analysed, including simple diffusion, facilitated diffusion, passive transport and primary and secondary active transport. The role of membrane transporters, ion channels and the sodium-potassium pump in maintaining ionic gradients and cellular homeostasis will also be described.
Part of the module will focus on basic electrophysiology. Membrane potential, the electrical properties of the cell membrane, the electrical model of the membrane, the equilibrium potential of an ion according to the Nernst equation, and the contribution of different ions to the resting membrane potential will be discussed. Electrical events in excitable cells will then be described, with particular reference to the action potential, its phases, the ionic mechanisms underlying it and the propagation of the nerve impulse.
The module will continue with the study of synaptic transmission. The main features of synapses in the central nervous system will be presented, distinguishing between electrical and chemical synapses. Neurotransmitter release, activation of postsynaptic receptors, generation of excitatory and inhibitory postsynaptic potentials, mechanisms of synaptic facilitation and inhibition, and spatial and temporal summation will be described.
The neuromuscular junction and the mechanisms linking synaptic transmission to skeletal muscle contraction will then be addressed. The principles of muscle contraction physiology will be analysed, with reference to skeletal, smooth and cardiac muscle. Particular attention will be given to excitation-contraction coupling in striated and cardiac muscle, highlighting the common features and the main functional differences among the different types of muscle tissue.
The second part of the module will focus on renal physiology. Body fluid compartments and the principles of water-salt and electrolyte homeostasis will be introduced. The role of antidiuretic hormone in water balance regulation, natriuretic peptides in extracellular volume control and aldosterone in sodium and potassium balance will be described.
The main functions of the renal system and the neural control of renal function will then be presented. The organization of the nephron, the renal corpuscle and the ultrastructure of glomerular capillaries will be described. Particular attention will be devoted to glomerular filtration, the glomerular filtration coefficient, the Starling forces regulating filtration and the glomerular filtration rate.
The module will examine the factors influencing glomerular filtration rate and the intrinsic mechanisms controlling filtration, with reference to myogenic regulation and tubuloglomerular feedback. Tubular reabsorption, tubular secretion and the main functions of the different tubular segments will also be discussed.
A specific section will focus on the mechanisms of urine concentration and dilution. The minimum obligatory urine volume, the maximum concentrating ability of the kidney, the countercurrent multiplication mechanism and the processes involved in the generation and maintenance of the medullary hyperosmotic gradient will be described, including medullary perfusion and urea recycling.
The concepts of clearance and renal function will then be introduced. The definition of clearance, the calculation of clearance for a given compound, inulin clearance for the assessment of glomerular filtration rate, para-aminohippurate clearance for the estimation of renal plasma flow, osmolar clearance and free water clearance will be discussed.
Finally, the module will address the role of the kidney in acid-base regulation. The principles of the Henderson-Hasselbalch equation, the main chemical buffer systems and the physiological compensatory mechanisms against acid-base disturbances will be reviewed. Renal mechanisms involved in pH regulation will be analysed, including bicarbonate reabsorption, hydrogen ion secretion and the use of urinary buffer systems, particularly phosphate and ammonia.
Prerequisites
The prerequisite requirements to be fulfilled in order to sit the Human Physiology exam are those indicated in the Teaching Regulations of the Medicine and Surgery degree programme for the 2026/2027 academic year.
Teaching form
All lessons of 2 hours each will be in person, except in emergencies. They will begin with an initial part where concepts will be presented (lecture-based mode), followed by interaction with students that defines the subsequent part of the lesson in interactive mode.
Teaching methods will include lectures, videos, and class discussions.
Teaching activities may include, up to a maximum of 30% of the total lecture hours, the use of innovative teaching methods, including delivery under the supervision of the lecturer, co-teaching arrangements and/or remote teaching, in accordance with Ministerial Decree No. 1835 of 6 December 2024.
Textbook and teaching resource
Please refer to the general course syllabus.
Semester
Second year, First Semester
Assessment method
For the assessment method, please refer to the general course syllabus.
Office hours
The professor receives by appointment upon agreement by e-mail
ilaria.rivolta@unimib.it
Sustainable Development Goals
Scheda del corso
Staff
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Ilaria Rivolta