Course Syllabus
Obiettivi
Gli obiettivi formativi del modulo sono finalizzati a fornire le competenze per la conoscenza dell’Anatomia sistematica e funzionale del sistema nervoso centrale e periferico e degli organi di senso, integrando l'aspetto strutturale con le correlazioni anatomo-cliniche.
Contenuti sintetici
Il modulo propone l’insegnamento della anatomia macroscopica delle diverse parti che compongono il sistema nervoso centrale e periferico e degli organi di senso, con particolare riferimento agli aspetti morfologici, funzionali e alle correlazioni anatomo-cliniche.
Programma esteso
SISTEMA NERVOSO
Sviluppo del sistema nervoso: neurulazione, formazione e differenziazione delle creste neurali, vescicole encefaliche primarie e secondarie e loro successivo sviluppo, formazione delle strutture della linea mediana, sviluppo del midollo spinale. Difetti del tubo neurale e principali anomalie dello sviluppo cerebrale.
Introduzione allo studio del sistema nervoso.
Organizzazione generale: sistema nervoso centrale e periferico.
SISTEMA NERVOSO CENTRALE
- Caratteristiche morfologiche interne ed esterne di midollo spinale, tronco cerebrale, cervelletto, diencefalo e telencefalo. Rapporti tra le diverse parti del sistema nervoso centrale.
- Midollo spinale: organizzazione laminare e colonnare della sostanza grigia, organizzazione della sostanza bianca, disposizione e posizione dei più importanti tratti ascendenti e discendenti. Arco riflesso. Controllo del dolore: la teoria del cancello. Spazi meningei e loro contenuto. Circolazione del liquido cerebrospinale nel midollo spinale. Cisterna lombare.
- Tronco cerebrale: suddivisione in midollo allungato, ponte e mesencefalo e loro organizzazione; posizione dei nuclei dei nervi cranici e di altri nuclei di rilievo; formazione reticolare, struttura generale e suo significato funzionale; tetto mesencefalico (lamina quadrigemina) con collicoli superiori e inferiori. Vie nervose ascendenti e discendenti. Quarto ventricolo e acquedotto di Silvio.
- Cervelletto: verme ed emisferi cerebellari. Suddivisione in lobi. Correlazione tra aree anatomiche e funzionali. Organizzazione della sostanza grigia e bianca, struttura della corteccia cerebellare, nuclei cerebellari. Vie cerebellari afferenti ed efferenti. Peduncoli cerebellari. Rapporti con il 4 ° ventricolo. Funzioni del cervelletto.
- Diencefalo: suddivisione in talamo, ipotalamo, subtalamo, epitalamo. Talamo: gruppi nucleari, principali nuclei talamici e le loro connessioni, sostanza bianca. Ipotalamo: classificazione dei nuclei e loro principali connessioni; rapporto con la ghiandola pituitaria. Subtalamo: nucleo subtalamico, campi di Forel. Epitalamo: nuclei dell’abenula, ghiandola pineale. Significato funzionale delle diverse parti del diencefalo. Rapporti con il terzo ventricolo.
- Telencefalo: aspetto generale degli emisferi cerebrali (superficie laterale, mediale e inferiore), suddivisione in lobi e circonvoluzioni, solchi principali. Organizzazione della sostanza bianca in fasci associativi, commissurali e proiettivi. Capsula interna, sede e disposizione delle fibre che la compongono.. Corpo calloso, divisione nelle diverse parti e rapporti. Organizzazione della corteccia cerebrale, in particolare la neocorteccia con i diversi tipi cellulari. Aree corticali e localizzazione delle funzioni. Gangli della base (striato e globoso pallido): sede, organizzazione e rapporti con i ventricoli laterali e la capsula interna; correlazione funzionale con nucleo subtalamico e sostanza nera nel controllo del movimento.
- Il sistema limbico: componenti corticali e sottocorticali. Strutture corticali: lobo limbico e formazione ippocampale; strutture sottocorticali: amigdala, nuclei del setto, striato ventrale, nucleo accumbens, vari nuclei talamici e ipotalamici. Struttura della corteccia trilaminare dell'ippocampo e del giro dentato. Vie di collegamento del sistema limbico, fibre afferenti e efferenti.
- Vascolarizzazione dell’encefalo e del midollo spinale. Arterie dell’encefalo: decorso, rapporti e rami terminali delle arterie carotide interna, vertebrale e basilare. Conoscenza dettagliata del circolo di Willis. Arterie del midollo spinale: arterie spinali posteriori e anteriori. Arterie regionali dell’encefalo e arterie spinale segmentali. Vene dell’encefalo: vene profonde e superficiali; conoscenza dettagliata dei seni venosi durali. Vene del midollo spinale.
- - Sistema ventricolare e liquido cerebrospinale. Ventricoli e canali nell’encefalo e nel midollo spinale che formano il sistema ventricolare: ventricoli laterali, terzo ventricolo, acquedotto cerebrale (di Silvio), quarto ventricolo, canale centrale del midollo spinale con il ventricolo terminale. Sede, conformazione e rapporti con strutture cerebrali e spinali, comunicazione con lo spazio subaracnoideo. Plessi coroidei. Organi circumventricolari. Liquido cerebrospinale: formazione, circolazione, assorbimento, composizione e funzione. Barriera emato-encefalica ed emato-liquorale.
- Meningi. Meningi encefaliche. Dura madre e suoi sepimenti: falce cerebrale, falce cerebellare, tentorio del
cervelletto, con formazione dell’incisura del tentorio, diaframma della sella. Divisione nei compartimenti sopra e sottotentoriale. Seni venosi durali. Aracnoide. Spazio subaracnoideo e sede delle principali cisterne subaracnoidee. Pia madre. Meningi del midollo spinale, spazio extradurale.
Durante le lezioni verranno presentati esempi di sindromi cliniche correlate a lesioni di diverse aree del sistema nervoso centrale e loro base anatomofunzionale.
SISTEMA NERVOSO PERIFERICO
-Origine e composizione delle radici nervose. Rapporti con le strutture ossee, le meningi e gli spazi midollari. Costituzione e rapporti dei plessi nervosi. Origine, composizione, distribuzione periferica e rapporti dei nervi spinali. Esempi di sindromi cliniche correlate a lesioni delle radici, dei plessi nervosi e dei nervi spinali e loro base anatomo-funzionale.
- Localizzazione dei complessi nucleari dei nervi cranici. Origine e composizione dei nervi cranici. Decorso dei nervi cranici, con particolare riferim ento ai fori di uscita dalla cavità cranica ed ai rapporti contratti durante il loro tragitto.
Durante le lezioni verranno presentati esempi di sindromi cliniche correlate a lesioni dei nuclei e delle fibre dei nervi cranici e loro base anatomo-funzionale.
SISTEMA NERVOSO AUTONOMO (VEGETATIVO)
Organizzazione generale del sistema nervoso autonomo e sua suddivisione in sistema ortosimpatico e parasimpatico.
Fibre nervose afferenti ed efferenti. Fibre pregangliari e postgangliari. Neurotrasmettitori coinvolti. Gangli autonomici. Principali plessi autonomici.
Differenze anatomiche, fisiologiche e farmacologiche tra sistema orto e parasimpatico.
Sistema ortosimpatico: tronchi e gangli ortosimpatici, rami comunicanti.
Sistema parasimpatico: componenti cranici e sacrali, nervi cranici coinvolti.
Funzioni del sistema nervoso autonomo.
Il sistema nervoso enterico.
Particolare riferimento all’innervazione dei seguenti organi/apparati: occhio, ghiandole salivari e lacrimali, vescica urinaria, tratto gastrointestinale, cuore, midollare della ghiandola surrenale, organi genitali, cute.
LE PRINCIPALI VIE NERVOSE
Vie sensitive: lemnisco spinale e lemnisco mediale; vie spinocerebellari.
Vie motorie discendenti laterali e mediali.
Circuiti di controllo del movimento che coinvolgono i gangli della base e il cervelletto.
Le vie parallele dei gangli della base
Via olfattiva, via gustativa, via visiva, via uditiva e vestibolare.
Sistemi a proiezione diffusa. Il fascicolo longitudinale mediale.
Descrizione dell'organizzazione e decorso di ciascuna di queste vie nervose, loro origine, terminazione e stazioni sinaptiche.
NEUROANATOMIA CLINICA
Sistema nervoso centrale
Basi anatomiche di alcune patologie del sistema nervoso centrale: lesioni ischemiche ed emorragiche, anomalie congenite, idrocefalo, lesioni occupanti spazio, ernie cerebrali.
Sistema della coscienza e coma cerebrale.
I neuroni specchio.
Sistema nervoso periferico
Sindromi cliniche correlate a lesioni delle radici, dei plessi nervosi e dei nervi spinali e loro base anatomo-funzionale.
Sindromi cliniche correlate a lesioni dei nuclei e delle fibre dei nervi cranici e loro base anatomo-funzionale.
Quadri clinici correlati a disfunzione del sistema nervoso autonomo.
SENSI SPECIALI
Occhio:
L’occhio. Le tonache dell’occhio (fibrosa, vascolare, nervosa). Gli annessi oculari (Palpebre, apparato lacrimale).
Vascolarizzazione ed innervazione dell’occhio.
Orecchio
L’orecchio. Le porzioni dell’orecchio: esterno, medio (cavità timpanica), ed interno (labirinto). Vascolarizzazione ed innervazione dell’orecchio.
Prerequisiti
Conoscenze relative agli argomenti trattati nella prima parte del corso (secondo semestre del primo anno)
Modalità didattica
Gli insegnamenti si svolgono in presenza, con lezioni ed esercitazioni sia in modalità erogativa che interattiva, in particolare:
20 lezioni da 2 ore svolte in modalità erogativa
6 lezioni da 2 ore svolte in modalità interattiva
2 esercitazioni da 2 ore svolte in modalità interattiva (a gruppi)
Durante le lezioni in modalità interattiva e le esercitazioni gli studenti avranno modo di approfondire gli argomenti trattati mediante diverse modalità:
- presentazione di immagini radiologiche del sistema nervoso nelle quali gli studenti dovranno riconoscimento le strutture
- casi anatomo-clinici nei quali gli studenti dovranno applicare le conoscenze acquisite e che verranno poi discussi con il docente
- ripasso degli argomenti svolti con verifica dell'apprendimento, dove gli studenti potranno condividere dubbi e fare domande
Inoltre, nella biblioteca dell'edificio U8, è disponibile per gli studenti il tavolo anatomico “Anatomage”, sistema di visualizzazione digitale 3D che permette di eseguire dissezioni virtuali. L'accesso è gestito tramite prenotazione e si avvale della supervisione di tutor.
Materiale didattico
Libri di testo e/o approfondimento sul sistema nervoso:
-Vercelli A. Boido M. Neuroanatomia funzionale - Idelson-Gnocchi
-L. Heimer. The Human Brain and Spinal Cord –Functional neuroanatomy and dissection guide. Springer- Verlag
-Dockery P, Gruener G, Mtui E - Fitzgerald. Neuroanatomia con riferimenti funzionali e clinici- Edra
-Barr: Il Sistema Nervoso dell’Uomo. Basi di Neuroanatomia di Kiernan JA e Rajakumar N. Edises
-Istituzioni di Anatomia dell'Uomo - Sistema nervoso centrale (a cura di E. Gaudio) - Piccin
-Istituzioni di Anatomia dell'Uomo - Sistema nervoso periferico ed organi di senso (a cura di R. De Caro) - Piccin
-Haines DE. Neuroanatomia nel contesto clinico. Strutture, sezioni, sistemi e sindromi. Atlante. Edi-Ermes
-Blumenfeld H. Neuroanatomia attraverso casi clinici – (a cura di E. Pegoraro, C. Briani, G. Solaru) - Piccin
Per tutti i testi fare riferimento all’ultima edizione
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Anatomia 2 si svolge nel primo semestre del 2° anno
Modalità di verifica del profitto e valutazione
La valutazione delle competenze acquisite in questo modulo sarà verificata nell'ESAME ORALE FINALE.
Per i dettagli si rimanda al "Syllabus Generale del Corso".
Orario di ricevimento
Da lunedì a venerdì, previo appuntamento concordato via e-mail:
guido.cavaletti@unimib.it
paola.marmiroli@unimib.it
arianna.scuteri@unimib.it
Sustainable Development Goals
Aims
The objectives of the module are aimed at providing the competences for the knowledge of the systematic and functional anatomy of the central and peripheral nervous system and sensory organs, integrating the structural aspect with anatomo-clinical correlations.
Contents
The course aims to teach the gross anatomy of the various parts composing the central and peripheral nervous systems and the sensory organs, with particular reference to morphological and functional aspects, as well as anatomo-clinical correlations.
Detailed program
NERVOUS SYSTEM
Development of the nervous system: neurulation, neural crest formation and differentiation, primary and secondary brain vesicles and their development, formation of midline structures, development of the spinal cord. Neural tube defects and major disorder of brain development.
Introduction to the study of the nervous system.
General organization: central and peripheral nervous system.
CENTRAL NERVOUS SYSTEM
- External and internal morphological features of spinal cord, brainstem, cerebellum, diencephalon and telencephalon. Relationships among the different parts of the central nervous system.
- Spinal cord: laminar and columnar organization of the gray matter, organization of the white matter, arrangement and position of the most important ascending and descending tracts. Reflex arc. Pain control: the gating theory. Meningeal spaces and their content. Cerebrospinal fluid circulation in the spinal cord. Lumbar cistern.
- Brainstem: subdivision into medulla, pons and midbrain and their organization; position of cranial nerves nuclei and of other major nuclei ; reticular formation, general arrangement and its functional significance ; mesencephalic tectum with superior and inferior colliculi. Ascending and descending pathways. 4th ventricle and cerebral aqueduct.
- Cerebellum: cerebellar vermis and hemispheres. Cerebellar lobes. Correlation between anatomical and functional areas. Organization of gray and white matter, structure of the cerebellar cortex, intracerebellar nuclei. Cerebellar afferent and efferent tracts. Cerebellar peduncles. Relation to the 4ᵗʰ ventricle. Functions of the cerebellum
- Diencephalon: basic division into thalamus, hypothalamus, subthalamus, epithalamus. Thalamus: nuclear groups, main thalamic nuclei and their major connections, white matter. Hypothalamus: classification of nuclei and their main connections; relationship to pituitary gland. Subthalamus: subthalamic nucleus, fields of Forel. Epithalamus: habenular nuclei, pineal gland. Functional significance of the different parts of diencephalon. Relation to the 3rd ventricle
- Telencephalon: general appearance of the cerebral hemispheres (lateral, medial and inferior surface), subdivision in lobes and gyri, main sulci. Organization of the white matter in association, commissural and projecting fibers. Internal capsule, location and detailed arrangement of its fibers. Corpus callosum, its division and relationship. Organization of the cerebral cortex, particularly the neocortex with its different cell types. Cortical areas and localization of functions. Basal ganglia (striatum and globus pallidus), their location, organization and relationships to lateral ventricles and internal capsule; functional correlation with subthalamic nucleus and substantia nigra in movement control.
- The limbic system: cortical and subcortical components. Cortical structures: limbic lobe and hippocampal formation; subcortical structures: amygdala, septal nuclei, ventral striatum, nucleus accumbens, various thalamic and hypothalamic nuclei. Structure of the trilaminar cortex of hippocampus and dentate gyrus. Connecting pathways of the limbic system, afferent and efferent fibers.
- Blood supply of the brain and spinal cord. Arteries of the brain: internal carotid artery, vertebral and basilar arteries, their course, relations and terminal branches. Detailed knowledge of circle of Willis. Arteries of the spinal cord: posterior and anterior spinal arteries. Regional arteries of the brain and segmental spinal arteries. Veins of the brain: deep and superficial veins; detailed knowledge of dural venous sinuses. Veins of the spinal cord.
- Ventricular system and cerebrospinal fluid. Ventricles and canals in the brain and spinal cord which form the ventricular system: lateral ventricles, third ventricle, cerebral aqueduct (of Sylvius), fourth ventricle, central canal of the spinal cord with its terminal ventricle. Location, shape and relationships with cerebral and spinal structures, communication with subarachnoid space. Coroid plexuses. Circumventricular organs. Cerebrospinal fluid: formation, circulation, absorption, composition and function. Blood-brain and blood-cerebrospinal fluid barriers. Subarachnoid space and position of the major subarachnoid cisterns.
- Coverings of the brain and spinal cord (meninges). Meninges of the brain. Dura mater, its layers and septa: falx cerebri, falx cerebelli, tentorium cerebelli forming tentorial notch, diaphragm sellae. Subdivision in supra and infratentorial compartments. Dural venous sinuses. Arachnoid mater. Formation of subarachnoid space. Pia mater. Meninges of the spinal cord, extradural space.
PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM
- Origin and composition of the nerve roots. Relations with bone structures, meninges and medullary spaces. Constitution and relationships of the nervous plexuses. Origin, composition, peripheral distribution and relationships of the spinal nerves.
- Localization of the nuclear complexes of the cranial nerves. Origin and composition of the cranial nerves. Course of the cranial nerves, with particular reference to the exit holes from the cranial cavity and to their relationships.
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM
General organization of the autonomic nervous system and its main division in two parts, sympathetic and parasympathetic. Afferent and efferent nerve fibers. Preganglionic and postganglionic fibers. Neurotransmitters involved. Autonomic ganglia. Large autonomic plexuses.
Anatomical, physiological and pharmacological differences between sympathetic and parasympathetic divisions. Sympathetic division: sympathetic trunks and ganglia, rami communicantes. Parasympathetic division: cranial and sacral components, cranial nerves involved. Functions of the autonomic nervous system.
The enteric nervous system
Some important autonomic innervation: eye, salivary and lacrimal glands, urinary bladder, gastrointestinal tract, heart, medulla of suprarenal gland, genital organs, skin.
THE MAJOR NEURAL PATHWAYS
Spinal and medial lemniscal tracts ; spinocerebellar tracts; lateral and medial descending motor systems; cerebellar and basal ganglia motor control; olfactory, gustatory, visual, auditory and vestibular systems. Parallel basal ganglia circuits. Diffuse projection systems. Medial longitudinal fasciculus.
Description of the organization, course and relations of each of these pathways, their origin, termination and synaptic stations.
CLINICAL NEUROANATOMY
Central nervous system
Anatomic basis of some common central nervous system diseases: ischemic brain injuries, cerebral hemorrhages, cerebral malformations, hydrocephalus, space-occupying lesions, cerebral herniations.
Consciousness and its disorders.
Mirror neurons.
Peripheral nervous system
Examples of clinical syndromes related to lesions of the roots, nerve plexuses and spinal nerves and their anatomo-functional basis.
Examples of clinical syndromes related to lesions of the nuclei and fibers of the cranial nerves and their anatomo-functional basis.
SPECIAL SENSES
***The eye. ***
Coats of the eyball. Eyelids. Lacrimal apparatus. Blood supply and innervation of the eye.
***The ear. ***
External ear. Middle ear (tympanic cavity). Internal ear (Labyrinth). Blood supply and innervation of the ear.
Prerequisites
Knowledge of the subjects covered in the second semester of the first year
Teaching form
Frontal lessons and seminars.
Interactive lessons: problem-solving laboratories, clinical case simulations, presentation of radiological images of the nervous system for identification of structures.
In addition, the 'Anatomage' anatomical table—a 3D digital visualization system for virtual dissections—is available to students in the Building U8 library*. Access is managed via a booking system and supervised by tutors
Textbook and teaching resource
Nervous system: textbooks for further reading
-Vercelli A. Boido M. Neuroanatomia funzionale - Idelson-Gnocchi
-L. Heimer. The Human Brain and Spinal Cord –Functional neuroanatomy and dissection guide. Springer- Verlag
-Dockery P, Gruener G, Mtui E - Fitzgerald. Neuroanatomia con riferimenti funzionali e clinici- Edra
-Barr: Il Sistema Nervoso dell’Uomo. Basi di Neuroanatomia di Kiernan JA e Rajakumar N. Edises
-Istituzioni di Anatomia dell'Uomo - Sistema nervoso centrale (a cura di E. Gaudio) - Piccin
-Istituzioni di Anatomia dell'Uomo - Sistema nervoso periferico ed organi di senso (a cura di R. De Caro) - Piccin
-Haines DE. Neuroanatomia nel contesto clinico. Strutture, sezioni, sistemi e sindromi. Atlante. Edi-Ermes
-Blumenfeld H. Neuroanatomia attraverso casi clinici – (a cura di E. Pegoraro, C. Briani, G. Solaru) - Piccin
Always refer to the latest edition for all textbooks
Semester
First semester of the second year
Assessment method
Final oral examination.
See General Syllabus of "Human Anatomy and Histology" for details
Office hours
Mon-Fri, by appointment:
guido.cavaletti@unimib.it
paola.marmiroli@unimib.it
arianna.scuteri@unimib.it
