Syllabus del corso
Obiettivi
BIOCHIMICA CLINICA 1 E PATOLOGIA CLINICA: Ruolo,
limiti e finalità dei test di laboratorio. La richiesta del test. Variabilità
preanalitica, analitica e post-analitica. Interpretazione dei risultati di
laboratorio: valori di riferimento e processo decisionale; sensibilità,
specificità e valore predittivo del test utilizzato. Il laboratorio nella
definizione del rischio vascolare e nella diagnosi del danno miocardico. Test
per la valutazione della coagulazione. Monitoraggio della terapia
anticoagulante. Diagnostica delle immunopatologie. Immunodeficienze. Il
laboratorio nelle patologie allergiche. MICROBIOLOGIA CLINICA 1: accertamenti
diagnostici relativi alle infezioni respiratorie, del sistema nervoso centrale,
dell’apparato gastroenterico, dell’apparato genito-urinario. Infezioni in
gravidanza, del feto, del neonato e dell’infanzia, infezioni sistemiche,
cardiache, delle ossa, delle articolazioni e della cute, infezioni opportuniste
e nosocomiali. METODOLOGIE E TECNICHE IN ANATOMIA PATOLOGICA 1 Stadiazione
tumorale. Diagnostica istopatologica e citopatologica. Tipologia di campioni,
indicazioni alle richieste di esame. Principi e metodi della diagnostica
istopatologia: interpretazione, correlazioni cliniche e ricadute su prognosi e
terapia. BIOCHIMICA CLINICA 2 E SCIENZE TECNICHE DI MEDICINA DI LABORATORIO:
Test di laboratorio per anemie, diabete, malattie epatiche e pancreatiche,
celiachia, osteoporosi. Il laboratorio in oncologia, endocrinologia,
reumatologia. Valutazione degli stati infiammatori. MICROBIOLOGIA CLINICA 2
(TIROCINIO) Metodologie e Tecniche Diagnostiche Dirette ed Indirette nella: Batteriologia, Virologia, Micologia e
Parassitologia. Valutazione della sensibilità “in vitro” dei microrganismi ai
farmaci antimicrobici. METODOLOGIE E TECNICHE IN ANATOMIA PATOLOGICA 2
Diagnostica istocitopatologica ed autoptica. Finalità e scopi del riscontro
diagnostico. Microscopia elettronica, immunocitochimica, biologia molecolare.
GENETICA MEDICA. Indicazioni cliniche al test genetico a fini diagnostici,
prognostici e di indirizzo terapeutico. Significato di test genetico, e
legislazione italiana dedicata. Screening genetici riproduttivi, diagnosi
prenatale per trisomia 21. Tecnologie per l’individuazione di patologie geniche
e applicazioni diagnostiche: citogenetica: tecniche di preparazione di
cariotipi convenzionali, FISH, dual color FISH, FISH interfasica, M-FISH. Biologia molecolare: PCR ed elettroforesi su
gel; Digestione con enzimi di restrizione, Amplificazione allele-specifica
(ARMS), Ibridazione con oligonucleotidi allele specifici. Citogenetica
molecolare: CHG, array-CHG. I biomarker genetici utilizzati in oncologia in
ambito prognostico, farmacodinamico e predittivo. Utilizzo di modelli
statistici Bayesiani predittivi. Uso delle banche dati specifiche per i tests
genetici.
Contenuti sintetici
Il corso si prefigge di fornire allo studente gli
strumenti necessari per la corretta richiesta delle indagini di laboratorio
biochimico-cliniche, ematologiche, immunologiche, genetiche, microbiologiche ed
anatomopatologiche e per l’interpretazione critica dei risultati, sia come
probabilità di malattia che di gravità e del significato fisiopatologico,
clinico e prognostico.
Programma esteso
- Il Laboratorio Clinico. Principi di organizzazione. Informatizzazione e consulenza.
- Modalità di richiesta per l’effettuazione di analisi di laboratorio
- Variabilità preanalitica, analitica e postanalitica: condizioni che possono alterare I risultati delle analisi di laboratorio
- Interpretazione dei risultati di laboratorio: valori di riferimento e processo decisionale; sensibilità, specificità e valore predittivo del test utilizzato
- Concetti generali sui controlli di qualità. Rilevanza del controllo di qualità nelle diverse branche della medicina di laboratorio
- Tecniche per il prelievo e la raccolta dei materiali biologici da sottoporre ad analisi biochimico clinica, microbiologica, e genetica. Esami del sangue e dei fluidi corporei: urine, liquor cerebrospinale, sinoviale, pleurico, pericardico, peritoneale ed amniotico: prelievo e/o raccolta, esame fisico, esame chimico, esame microscopico, esame microbiologico, test raccomandati e principali correlazioni cliniche.
- Misure di autoprotezione per minimizzare il rischio biologico e chimico nella raccolta e gestione dei materiali da sottoporre ad analisi di laboratorio.
- Valutazione laboratoristica della risposta immunitaria. Valutazione dell’immunità umorale: Diagnostica delle immunopatologie. Immunodeficienze: Autoimmunità: principali metodiche di analisi, Principali esami di autoimmunità d’organo.
- Allergie: Valutazione laboratoristica delle patologie allergiche. IgE, IgE allergene-specifiche, metodi di misurazione, analisi dei risultati ed utilità clinica. Reazioni di ipersensibilità
- Ormoni. Generalità e tecniche per i dosaggi ormonali. Principali profili diagnostici
- Metodologie e Tecniche Diagnostiche Dirette (es. Esame microscopico e colturale) ed Indirette (Sierologia) nella: Batteriologia, Virologia, Micologia e Parassitologia
- Valutazione della sensibilità “in vitro” dei microrganismi ai farmaci antimicrobici.
- Applicazioni della diagnostica molecolare nel laboratorio di Biochimica clinica, Microbiologia Clinica, Anatomia Patologica e Genetica Medica
- Diagnostica istocitopatologica: metodologia e principi della diagnosi morfologica.
- La telepatologia
- Diagnostica autoptica. Finalità e scopi del riscontro diagnostico. La richiesta di autopsia. Differenze tra autopsia sanitaria e medicolegale
- Metodiche ancillari in anatomia patologica. Microscopia elettronica, immunocitochimica, biologia molecolare.
- Utilizzo di tecnologie avanzate di cariotipizzazione e di metodiche molecolari per l’individuazione di patologie geniche e loro applicazioni in diagnostica: FISH, FISH interfasica, CHG, array-CHG, tecniche di sequenziamento del DNA, metodi per rilevare cambiamenti specifici di sequenza, metodi per identificare inserzioni o delezioni del DNA.
- Screening genetici riproduttivi, diagnosi prenatale per rischio genetico aumentato
- Significato di test genetico, legislazione italiana dedicata alla prescrizione e utilizzo del risultato
- Indicazioni cliniche al test genetico a fini diagnostici, prognostici e di indirizzo terapeutico
- Il laboratorio di medicina molecolare per le terapie delle malattie genetiche
- Uso appropriato delle banche dati specifiche per i tests genetici
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati
nel regolamento del corso di laurea
Modalità didattica
Lezioni frontali, esercitazioni, laboratorio,
Tirocinio
Materiale didattico
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Federici G. Medicina di laboratorio ed McGraw-Hill. IV edizione, 2014
Marshall W, Lapsley M., Day A Clinical chemistry ed Mosby.
8a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016 Microbiologia Clinica (autori: Mims c., Dockrell HM.,
Goering RW., Roitt I., Wakelin D., Zuckerman M.) EMSI, 2006, III ed. Microbiologia Clinica (autore: Cevenini R.) PICCIN. Kumar V, Abbas A., Fausto N., Aster J.C. Robbins &
Cotran Pathologic Basis of Disease Ed. Saunders, 8th ed., 2010 Mariuzzi, G.M. Anatomia patologica e correlazioni
anatomo-cliniche Ed.Piccin, 1° 2007 TNM CLASSIFICATION OF MALIGNANT TUMOURS UICC International
Union Against Cancer, Wiley-Liss VI ed. Robbins e Cotran - Le basi patologiche delle
malattie / V. Kumar Verrà inoltre distribuito materiale didattico
durante le lezioni.
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Primo semestre terzo anno
Primo semestre quarto anno
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Scritto (33 domande a risposta multipla) e Prova orale su valutazione del docente.
Orario di ricevimento
I docenti ricevono su appuntamento, richiesto per mail.
Aims
CLINICAL BIOCHEMISTRY 1
AND CLINICAL PATHOLOGY: Roles, limits and aims of laboratory tests. How to ask
for a test. Pre-analytical, analytical and post-analytical variability. Lab
test interpretation: reference values and decisional process; sensibility,
specificity and predictive values. Lab tests for cardiovascular risk and
myocardial infarction. Coagulation tests and oral anticoagulant therapy
monitoring. Immunopathology and immunodeficiency diagnostics. Tests for
allergy. CLINICAL MICROBIOLOGY. Diagnostics of respiratory, CNS,
gastro-enteric, genito-urinary infections. Pregnancy and infant infections.
Systemic, cardiac, bone, joint and skin infections. Nosocomial infections.
Antibiogram. PATHOLOGIC ANATOMY METHODS AND TECHNIQUES 1. Tumoral staging.
Types and management of pathological samples. Principles and methods of
histopathological diagnosis: interpretation, clinical correlation, and impact
on prognosis and therapy. CLINICAL BIOCHEMISTRY 2 and LABORATORY MEDICINE
TECHNICAL SCIENCES: Lab tests for anaemia, diabetes, hepatic and pancreatic
diseases, celiac disease, osteoporosis. Lab test in oncology, endocrinology and
rheumatology. Inflammation markers. PATHOLOGY METHODS AND TECHNIQUES 2.
Contribution of thelepathology, immunocytochemistry, electron microscopy, and
molecular biology to completion of pathology report. Autopsy pathology: objectives,
procedures and report. Death certification. MEDICAL GENETICS. Indications for
diagnostic, prognostic and therapeutic genetic tests. Significance of genetic
testing, and related Italian laws. Reproductive Genetic Screening, increased
genetic risk for prenatal diagnosis (eg. trisomy 21). Use of technology for the
detection of genetic diseases and diagnostic applications: cytogenetics:
techniques for preparation of conventional karyotypes, FISH. Molecular biology:
PCR and gel electrophoresis. Digestion with restriction enzymes (RFLP),
allele-specific amplification (ARMS), hybridization with allele specific
oligonucleotides. Molecular cytogenetics: CHG CHG-array. Genetic biomarkers in
clinical oncology as prognostic, predictive and pharmacodynamics tool. Application of predictive Bayesian
statistical models. Appropriate use of specific databases for genetic testing.
Contents
The goal of the course
is to provide the tools for the correct use of biochemical, haematological,
immunological, microbiological, pathological and genetic tests, and the
definition of their indications and interpretation.
Detailed program
Clinical laboratory. LIS. Organization principles. The correct request of lab tests. Pre-analytical, analytical and post-analytical variability. Conditions able to affect lab test results. Lab test interpretation: reference values and decisional process; sensibility, specificity and predictive values. General rules of Quality assessment and their application in the different sections of lab. Techniques for the collection of biological fluids/materials to submit to biochemical, microbiological, and genetic tests. Blood and biological fluid analysis: urines, cerebrospinal fluid, synovial, pleural, pericardic, peritoneal and amniotic fluid collection, analysis. Auto protection measures. Laboratory evaluation of immunity response. Immunopathology and immunodeficiency diagnostics. Autoimmunity. Hyper sensibility reactions and their lab evaluation. Tests for allergy. Lab test in endocrinology. Lab tests for anaemia, diabetes, hepatic and pancreatic diseases, celiac disease, osteoporosis. and rheumatology. Inflammation markers. Lab tests for cardiovascular risk and myocardial infarction. Coagulation tests and oral anticoagulant therapy monitoring
Direct and indirect techniques in bacteriology, virology, and parasitology. Evaluation of in vitro sensitivity of microorganisms to antibiotics.
Application of molecular diagnostics to Clinical Biochemical, Microbiology Genetics and Pathology labs.
Principles and methods of histopathology diagnosis.
Autoptic diagnosis. The autopsy request. Differences between medical and legal autopsy. Contribution of tele pathology, immunocytochemistry, electron microscopy, and molecular biology to completion of pathology report
Indications for diagnostic, prognostic and therapeutic genetic tests. Significance of genetic testing, and related Italian laws. Reproductive Genetic Screening, increased genetic risk for prenatal diagnosis (eg. trisomy 21). Use of technology for the detection of genetic diseases and diagnostic applications: cytogenetics: techniques for preparation of conventional karyotypes, FISH. Molecular biology: PCR and gel electrophoresis. Digestion with restriction enzymes (RFLP), allele-specific amplification (ARMS), hybridization with allele specific oligonucleotides. Molecular cytogenetics: CHG CHG-array. Genetic biomarkers in clinical oncology as prognostic, predictive and pharmacodynamics tool. Application of predictive Bayesian statistical models. Appropriate use of specific databases for genetic testing.
Prerequisites
Propaedeutic skills
Teaching form
Lectures, exercises, traineeship.
Textbook and teaching resource
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23a English edition. Ed. Elsevier, 2016
Federici G. Medicina di laboratorio ed McGraw-Hill. IV ed., 2014
Marshall W, Lapsley M., Day A Clinical chemistry ed Mosby. 8a ed. Ed. Elsevier, 2016
Microbiologia Clinica (autori: Mims c., Dockrell HM., Goering RW., Roitt I., Wakelin D., Zuckerman M.) EMSI, 2006, III ed.
Microbiologia Clinica (autore: Cevenini R.) PICCIN.
Kumar V, Abbas A., Fausto N., Aster J.C. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Ed. Saunders, 8th ed., 2010
Mariuzzi, G.M. Anatomia patologica e correlazioni anatomo-cliniche Ed.Piccin, 1° 2007
TNM CLASSIFICATION OF MALIGNANT TUMOURS UICC International Union Against Cancer, Wiley-Liss VI ed.
Robbins e Cotran - Le basi patologiche delle malattie / V. Kumar et al. Elsevier 2011.
Moreover, the teachers will provide educational material.Semester
First semester third year.
First semester, fourth year.
Assessment method
Written (33 multiple choice
quiz) and oral test
Office hours
Teachers receive by appointment, required by email.
Scheda del corso
Staff
-
Angela Bentivegna
-
Paolo Brambilla
-
Clementina Elvezia Cocuzza
-
Sergio Frugoni
-
Biagio Eugenio Leone
-
Fabio Pagni
-
Marina Pitto
-
Gaia Roversi