Syllabus del corso
Obiettivi
Contenuti sintetici
Raccolta elementi di anamnesi ed esecuzione esame
obiettivo generale e specifico e test di laboratorio per apparati
cardiovascolare e respiratorio. Diagnostica differenziale dei sintomi delle
principali malattie dei due apparati.
Programma esteso
SEMEIOTICA GENERALE
L’anamnesi
- Tecniche di anamnesi
- Valutazione della documentazione clinica del paziente
- Funzione del colloquio con il paziente
- Rapporto con il paziente e comportamento del medico
- Ruolo dell’anamnesi familiare
- Anamnesi fisiologica, patologica remota e patologica prossima
Esame obiettivo generale
- Capo e collo
- Torace
- Addome
Interpretazione eziopatologica dei seguenti sintomi e segni:
- dispnea, tosse, emoftoe, cianosi, edema, vertigini, vomito, diarrea
- Fisiopatologia degli stati febbrili
- Fisiopatologia e semeiotica della perdita di coscienza
Caratteristiche semeiologiche del dolore
- Il dolore somatico e il dolore viscerale
- Il dolore toracico, addominale, radicolare e della cefalea
Razionale per la corretta prescrizione delle indagini strumentali
La misurazione della pressione arteriosa
-Tecniche e modalità di misurazione
CARDIOLOGIA
Epidemiologia, fattori di rischio cardiovascolari e prevenzione
Semeiotica cardiologica clinica
Test diagnostici in cardiologia
- ECG, ECG Holter delle 24 ore
- Approccio alle tecniche ultrasonografiche
- Prove da sforzo
- Scintigrafia miocardia
- TC coronarica e RMN cardiaca
- Coronarografia
Ipertensione arteriosa primitiva e secondaria
- Gestione del paziente iperteso
- Corretta interpretazione delle indagini strumentali
- Obiettivi terapeutici nel paziente iperteso
Il dolore toracico
- Corretta interpretazione, diagnosi differenziale ed indagini strumentali
Principali Cardiopatie Congenite
- Aspetti fisiologici ed emodinamici delle alterazioni strutturali del muscolo e delle valvole cardiache
Valvulopatie
- Valvulopatie congenite ed acquisite
- Meccanismi eziopatogenetici e fisiologici
- Segni e dei sintomi della malattia, della sua evoluzione ed aggravamento
- Follow-up, indicazioni ed interpretazione degli esami strumentali
Malattie del pericardio, endocardio e miocardio
- Meccanismi fisiopatologici delle pericarditi, delle endocarditi e delle miocarditi
- Segni e dei sintomi della malattia, della sua evoluzione ed aggravamento
- Gestione della patologia sulla base delle attuali linee guida internazionali
- Follow-up ed interpretazione degli esami strumentali e di laboratorio
Disturbi del ritmo cardiaco
- Aritmie ipocinetiche
- Aritmie ipercinetiche
- Principi di elettrofisiologia ed elettrostimolazione
- Indicazioni all’impianto di PM e ICD
Cardiopatia ischemica
- Angina stabile e instabile
- Infarto miocardico
- Meccanismi fisiopatogenetici
- Segni e dei sintomi della malattia, della sua evoluzione ed aggravamento
- Gestione in acuto e in cronico del paziente
- Pianificazione ed interpretazione degli esami strumentali e di laboratorio
Insufficienza cardiaca
- Meccanismi fisiopatologici ed eziologia dell’insufficienza cardiaca
- Sintomi e segni: dallo sviluppo alla progressione della malattia
- Edema polmonare acuto
- Classificazione NYHA
- Pianificazione ed interpretazione degli esami laboratoristici e strumentali
- Gestione del paziente con scompenso cardiaco acuto e cronico
Embolia polmonare
- Fisiopatologia
- Principali fattori eziologici
- Quadro clinico
- Iter diagnostico e follow-up
Ipertensione polmonare
- Fisiopatologia
- Principali fattori eziologici
- Quadro clinico
- Iter diagnostico e follow-up
Sincope e lipotimia
- Meccanismi e diagnosi fisio-patogenetica delle varie forme di sincope
- Gestione del paziente e follow-up
Shock
- Fisiologia ed eziopatogenesi delle diverse forme di shock
- Presentazione clinica, inquadramento diagnostico strumentale e gestione del paziente in stato di shock
MALATTIE DELL’ APPARATO CIRCOLATORIO
- Anamnesi specifica dei fattori di rischio e delle patologie dell’apparato circolatorio
- Semeiologia e valutazione fisico-strumentale delle patologie dell’apparato circolatorio
- L’arteriopatia obliterante arteriosclerotica (sistemica e dei diversi distretti arteriosi)
- Le obliterazioni arteriose acute degli arti
- Gli aneurismi arteriosi (veri e falsi)
- Le dissecazioni aortiche
- Le ulcere arteriose e venose
- Le varici degli arti inferiori
- Le tromboflebiti e trombosi venose profonde
MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO
- Anatomia, fisiologia e fisiopatologia del polmone;
- Principi base di endoscopia respiratoria, prove di funzionalità respiratoria, imaging del torace, insufficienza respiratoria acuta e cronica, compresa l’interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa;
- Prevenzione e diagnosi delle infezioni polmonari, inclusa la polmonite e la tubercolosi;
- Patologie polmonari croniche, comprese asma, broncopneumopatia cronico-ostruttiva, bronchiectasie e fibrosi cistica;
- Patologia pleurica, compresi pneumotorace, versamento pleurico ed infezioni pleuriche. Principi base di procedure ed imaging pleurici;
- Pneumopatie infiltrative diffuse, con particolare focus su sarcoidosi e fibrosi polmonare idiopatica;
- Epidemiologia, diagnosi e stadiazione dei principali tumori pleurici e polmonari;
- Principi di disuassefazione tabagica.
BIOCHIMICA CLINICA
- La richiesta del test. Variabilità preanalitica, analitica e post-analitica.
- Interpretazione dei risultati di laboratorio: valori di riferimento e processo decisionale; sensibilità, specificità e valore predittivo del test.
- Test Biochimici per il rischio cardio-vascolare, per la diagnosi del danno miocardico e di scompenso cardiaco.
- Test per la valutazione della coagulazione. Emorragie e trombosi. Monitoraggio della terapia anticoagulante.
- Diagnostica delle immunopatologie. Immunodeficienze. Il laboratorio nelle patologie allergiche.
Valutazione laboratoristica degli stati infiammatori.
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati
nel regolamento del corso di laurea
Modalità didattica
Lezioni frontali ed esercitazioni
Materiale didattico
Harrison’s: “Principles of Internal Medicine” Ed. McGraw Hill
Altri testi di approfondimento
HURST- The Heart 12th Ed. McGraw Hill
Dioguardi – Sanna: Moderni aspetti di semeiotica medica - Segni sintomi e malattie Ed.Seu
Sabiston: “Textbook of surgery” Ed. Saunders
Zanussi: “Il metodo in medicina clinica” Ed. Mattioli
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Federici G. Medicina di laboratorio ed McGraw-Hill. IV edizione, 2014
Marshall W, Lapsley M., Day A Clinical chemistry ed Mosby. 8a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Primo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Test a scelta multipla
Esame orale
Orario di ricevimento
9.00-16.00
Aims
Patient’s history taking, with focus on cardiovascular and respiratory problems, Diagnostic assessment with critical data interpretation, Physical examination, Main clinical signs and symptoms. Knowledge of normal ranges of the main diagnostic tests for the cardiovascular and respiratory systems. CARDIOLOGY. Epidemiology of cardiovascular diseases and cardiovascular risk factors, Clinical and instrumental cardiologic assessment, with focus on EKG and cardiovascular ultrasound testing. Basic knowledge of electrocardiography. Congenital and acquired heart diseases, Diseases of pericardium, endocardium and myocardium, Alterations of cardiac rhythm, Ischemic heart disease, Pulmonary embolism and hypertension, Arterial hypertension, Syncope and lipothymias. Heart Failure. VASCULAR SURGERY. Atherosclerosis and plaque formation. Arterial and venous peripheral vascular diseases including aneurisms. Thrombophlebitis. PNEUMOLOGY. Anatomy and physiology of the lung; epidemiology, pathophysiology, prevention and cure of lung infections, chronic respiratory diseases (COPD, asthma), Interstitial lung disorders, pleural and lung tumors, pleural diseases. Basic knowledge of respiratory endoscopy, pulmonary function tests, acute and chronic respiratory failure. CLINICAL BIOCHEMISTRY 1 AND CLINICAL PATHOLOGY: The goal of the course is to provide the students with the tools for the correct use of biochemical tests, the elements for the comprehension of their physio-pathologic basis and the definition of their indications and interpretation.
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Contents
Collection and
interpretation of patients’ medical history, main signs and symptoms of
cardiovascular and respiratory diseases. To provide the tools for the correct
use of biochemical tests, and the definition of their indications and
interpretation. Information on how to perform correctly a physical examination
with particular regards to venous and arterial vessels, as well as to
cardiovascular and respiratory systems.
Detailed program
GENERAL SEMEIOTICS
The medical history
- Techniques of history taking
- Evaluation of patient’s clinical data and files
- How to interview a patient
- Doctor-Patient interaction, physician’s attitude and behaviour
- The role of the family history
- Physiological and pathological history
General physical examination
- Head and neck
- Chest
- Abdomen
Etio-pathological interpretation of the following symptoms and signs:
- dyspnoea, cough, haemoptysis, cyanosis, oedema, vertigo, vomit, diarrhoea
- Pathophysiology of fever
- Pathophysiology and semeiotics of loss of consciousness
Semeiotics of pain
- Somatic pain and visceral pain
- Chest, abdominal, radicular pain and headache
Rationale for the correct prescription of instrumental tests
Measurement of blood pressure
- Measurement techniques.
CARDIOLOGY
Epidemiology, cardiovascular risk factors and prevention.
Physical examination of the Heart and Circulation
Diagnostic tests in Cardiology
- Electrocardiography (EKG), 24 hours EKG Holter recording
- Echocardiography
- Exercise Stress Testing
- Cardiac nuclear imaging
- Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Heart
- Coronary Angiography
Systemic Hypertension (primitive and secondary forms):
- Clinical management
- Interpretation of diagnostic tests
- Therapy
Chest Pain
- Approach to the patient with chest pain, differential diagnosis and diagnostic tests
Congenital Heart Diseases
- Physiological and hemodynamic aspects of structural changes in the muscle and heart valves
Valvular Heart Disease
- Congenital and acquired valvular heart diseases
- Physiopathological mechanisms
- Signs and symptoms of the disease and its evolution
- Follow-up and interpretation of diagnostic tests
Pericardial, endocardial and myocardial diseases
- Pathophysiological mechanisms of pericarditis, endocarditis and myocarditis
- Signs and symptoms of the disease, its evolution and worsening
- Clinical management based on current international guidelines
- Follow-up and interpretation of instrumental and laboratory examinations
Heart Rhythm Disorders
- Hypokinetic arrhythmias
- Hyperkinetic arrhythmias
- Genesis of cardiac arrhythmias
- Indications for cardiac pacemakers and cardioverter-defibrillators
Ischemic heart disease
- Stable and unstable angina
- Myocardial infarction
- Pathogenetic mechanisms
Signs and symptoms of the disease, its evolution and aggravation
- Acute and chronic patient management
- Planning and interpretation of instrumental and laboratory examinations
Heart Failure
- Pathophysiological mechanisms and aetiology of heart failure
- Symptoms and signs: from development to disease progression
- Acute Pulmonary edema
- NYHA Classification
- Planning and interpretation of laboratory and instrumental examinations
- Management of Patients with acute and chronic heart failure
Pulmonary embolism
- Pathophysiology
- Main etiological factors
- Clinical presentation
- Diagnostic process and follow-up
Pulmonary hypertension
- Pathophysiology
- Main etiological factors
- Clinical presentation
- Diagnostic process and follow-up
Syncope and hypotension
- Pathophysiological mechanisms and diagnosis of the various forms of syncope
- Clinical management and follow-up
Shock
- Physiology and etio-pathogenesis of the various forms of shock
- Clinical presentation and management
VASCULAR SURGERY
- Specific history of risk factors and circulatory system diseases
- Semiology and physical-instrumental evaluation of circulatory system diseases
- Arteriosclerotic obliterating arteriopathy (systemic and local artery disturbances)
- Acute arterial obliteration of the limbs
- Arterial aneurysms (true and false)
- Aortic dissections
- Arterial and venous ulcers
- Varicose veins of the lower limbs
- Thrombophlebitis and deep venous thrombosis
PNEUMOLOGY
- Anatomy, physiology and pathophysiology of the lung;
- basic knowledge of respiratory endoscopy, pulmonary function tests, imaging of the thorax, acute and chronic respiratory failure, including blood gas analysis interpretation;
- prevention and diagnosis of lung infections, including pneumonia and tuberculosis;
- chronic pulmonary diseases, including asthma, COPD, bronchiectasis and cystic fibrosis;
- pleural diseases, including pneumothorax, pleural effusion and pleural infections. Basic knowledge of pleural procedures and imaging;
- interstitial lung disorders, including sarcoidosis and idiopathic pulmonary fibrosis;
- epidemiology, diagnosis and staging of pleural and lung tumors;
- Principles of smoking cessation.
CLINICAL BIOCHEMISTRY 1 AND CLINICAL PATHOLOGY
- Roles, limits and aims of laboratory tests.
- How to ask for a test.
- Pre-analytical, analytical and post-analytical variability.
- Lab test interpretation: reference values and decisional process; sensibility, specificity and predictive values.
- Lab tests for cardiovascular risk, myocardial infarction and heart failure.
- Coagulation tests and oral anticoagulant therapy monitoring. Haemorrhage and thrombosis. Anticoagulant therapy monitoring.
- Immunopathology and immunodeficiency diagnostics.
- Tests for allergy.
- Lab evaluation of inflammation.
Prerequisites
Propaedeutic skills
Teaching form
Lectures and exercises
Textbook and teaching resource
Harrison’s:
“Principles of Internal Medicine” Ed. McGraw Hill
For further insight
HURST- The Heart 12th Ed. McGraw Hill
Dioguardi – Sanna: Moderni aspetti di semeiotica medica - Segni sintomi e malattie Ed.Seu
Sabiston: “Textbook of surgery” Ed. Saunders
Zanussi: “Il metodo in medicina clinica” Ed. Mattioli
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23a English edition. Ed. Elsevier, 2016
Federici G. Medicina di laboratorio ed McGraw-Hill. IV ed., 2014
Marshall W, Lapsley M., Day A Clinical chemistry ed Mosby. 8a ed. Ed. Elsevier, 2016
Semester
First semester
Assessment method
Multiple choice test
Oral examination
Office hours
9.00-16.00
Scheda del corso
Staff
-
Grzegorz Marek Bilo