Syllabus del corso
Obiettivi
Le lezioni si prefiggono l’obiettivo di fornire allo studente le informazioni basilari sull’invecchiamento, sui dati epidemiologici ad esso correlati e sull’impatto che i processi di invecchiamento esercitano sull’aspettativa di vita. Il corso si propone anche di fornire allo studente le conoscenze sulle più importanti sindromi geriatriche, sulle modalità di identificazione delle stesse, sui criteri diagnostici, sul management e sulla prevenzione, secondo un approccio di tipo multidimensionale e multidisciplinare. Saranno inoltre forniti gli strumenti culturali per favorire l’interazione tra la figura del geriatra con gli altri specialisti e i componenti del team assistenziale.
Contenuti sintetici
**Invecchiamento
Dati epidemiologici dell’invecchiamento della popolazione italiana e mondiale.
Definizione di multimorbilità, comorbilità e paziente complesso.
Impatto della multimorbilità sulla salute e qualità di vita della persona anziana.
Scenari epidemiologici attesi in relazione all’invecchiamento e alla presenza di multimorbilità
Disabilità somatica, deficit cognitivo e disturbi del tono dell’umore
Definizione, epidemiologia e diagnosi della disabilità fisica
Definizione, epidemiologia e diagnosi dei deficit cognitivi.
Definizione, epidemiologia e diagnosi dei disturbi depressivi del tono dell’umore nella popolazione anziana.
Sindromi geriatriche
Sindrome da Fragilità: epidemiologia, strumenti di valutazione, impatto sulla prognosi del paziente anziano, prevenzione e trattamento.
Delirium: epidemiologia, strumenti di valutazione, impatto sulla prognosi del paziente anziano, prevenzione e trattamento.
Malnutrizione proteico-calorica: epidemiologia, strumenti di valutazione, impatto sulla prognosi del paziente anziano, prevenzione e trattamento.
Sarcopenia: epidemiologia, strumenti di valutazione, impatto sulla prognosi del paziente anziano, prevenzione e trattamento.
Farmaci e anziano
Consumo di farmaci nel soggetto anziano
Concetti di polifarmacoterapia
Inappropriatezza prescrittiva
Criteri di Beers, criteri STOPP e START
Programma esteso
Invecchiamento
Cosa si intende per invecchiamento?
Teorie dell’invecchiamento.
Differenza tra multimorbilità e comorbilità
Paziente anziano complesso e consumo di risorse sanitarie.
Impatto della multimorbilità sulla salute e qualità di vita della persona anziana.
Scenari epidemiologici attesi in relazione all’invecchiamento e alla presenza di multimorbilità
Esempi di classificazione della multimorbilità
Scale di valutazione della multimorbilità e della comorbilità: vantaggi e limiti
Disabilità somatica, deficit cognitivo e disturbi del tono dell’umore
Cosa si intende per disabilità fisica, deficit cognitivo e disturbi del tono dell’umore?
Paziente anziano disabile, demente e depresso e consumo di risorse sanitarie.
Impatto della disabilità, dei deficit cognitivi e della depressione sulla salute e qualità di vita della persona anziana.
Scenari epidemiologici attesi in relazione all’invecchiamento e alla presenza di disabilità, deficit cognitivi e depressione
Scale di valutazione disabilità, dei deficit cognitivi e della depressione: vantaggi e limiti
Utilità della valutazione della disabilità fisica, dei deficit cognitivi e disturbi del tono del tono dell’umore nella valutazione prognostica del paziente anziano con multimorbilità
Concetto di hospital-acquired disability
Principi di riabilitazione e riattivazione del soggetto anziano multimorbido in ospedale
Sindromi geriatriche
a. Cosa si intende per sindromi geriatriche?
b. Cosa si intende per età anagrafica e età biologica?
c. Sindrome da fragilità: strumenti di valutazione e impatto sulla prognosi del paziente anziano,
d. Reversibilità e prevenzione della fragilità: è possibile?
e. Delirium: cosa si intende per delirium?
f. I sottotipi psicomotori di delirium:
g. La diagnosi di delirium: strumenti di valutazione disponibili
h. L’impatto del delirium sulla prognosi del paziente anziano
i. La prevenzione del delirium
j. Il trattamento farmacologico e non farmacologico del delirium
k. Cosa si intende per cadute: definizione ed epidemiologia
l. Sindrome della paura di cadere: definizione ed epidemiologia
m. Strumenti di valutazione del rischio di caduta
n. Complicanze della caduta e prognosi del paziente anziano multifaller
o. Prevenzione delle cadute in ospedale e a domicilio
p. Malnutrizione proteico-calorica (MPC): cosa si intende?
q. Epidemiologia del MPC e strumenti di valutazione, Impatto della MPC sulla prognosi del paziente anziano
Prevenzione della MPC
Trattamento della MPC
Sarcopenia: cosa si intende per sarcopenia?
Epidemiologia della sarcopenia in ospedale, al domicilio e nelle residenze sanitarie assistenziali
Strumenti di valutazione e criteri classificativi della sarcopenia
Impatto della sarcopenia sulla prognosi del paziente anziano
Prevenzione e trattamento della sarcopenia
Farmaci e anziano
Il concetto di polifarmacoterapia
Definizione di inappropriatezza prescrittiva
Criteri di Beers, criteri STOPP e START
Carico colinergico e rischio di deficit cognitivo nel paziente anziano
Polifarmacoterapia e complicanze nel paziente anziano
Principi ed utilità della valutazione multidimensionale Geriatrica (Comprehensive Geriatric Assessment)
Cosa si intende per valutazione multidimensionale geriatrica?
In che modo la valutazione multidimensionale geriatrica può servire a intercettare la complessità clinica e chirurgica del paziente anzianoIn che modo la valutazione multidimensionale geriatrica può servire a definire la prognosi quoad vitam e a prevedere l’insorgenza delle complicanze ospedaliere?
Pianificazione della dimissione ospedaliera e del percorso di cure successivo
Prerequisiti
Iscrizione al V anno del corso di studi in Medicina e Chirurgia
Modalità didattica
Gli insegnamenti verranno erogati in modalità “in presenza”, salvo successive diverse disposizioni ministeriali legate all’emergenza pandemica
Materiale didattico
Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e, McGraw-Hill Education
Manuale di geriatria di Antonelli - Incalzi, Cesari, Leosco, Pedone, Ungar, Volpato - Societa' Italuana di Gerontologia e Geriatria • 2019 Edra - Masson
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Secondo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Prova scritta (quiz a risposta multipla), prova orale a risposte aperte e caso clinico all’interno dell’esame di Clinica Medica alla fine del VI anno
Per gli studenti Erasmus l'esame sarà in lingua inglese (o in italiano se richiesto)
Orario di ricevimento
Per appuntamento
Sustainable Development Goals
Aims
The aim of the course is to provide the student with basic information about the ageing process, the epidemiological data related to it and the impact that these processes have on the individual's life expectancy. The course also aims to provide the students with knowledge on the most important geriatric syndromes, including the diagnostic criteria, and on both the management and the prevention, following a comprehensive geriatric and multidisciplinary approach. Information will also be provided to support the interaction among the geriatrician with the other specialists and the components of the care team.
Contents
Ageing
Epidemiological data about aging regarding Italy and population abroad.
Definition of multimorbidity, comorbidity and patient’s complexity.
Impact of multimorbidity on health and quality of life of older people.
Expected epidemiological projections regarding aging and multimorbidity.
Physical disability, cognitive impairment and mood disorders
Definition, epidemiology and diagnosis of physical disability
a. tools to evaluate physical disability
Definition, epidemiology and diagnosis of cognitive impairment.
a. tools to evaluate cognitive impairment
Definition, epidemiology and diagnosis of depression in older people.
a. Tools to assess mood disorders.
Usefulness of the evaluation of physical disability, cognitive impairment and mood disorders to assess life expectancy and functional prognosis in elderly patient with multimorbidity.
Principles of preventing hospital-acquired disability and rehabilitation principles of elderly with multimorbidity
Geriatric syndromes
a. frailty syndrome: epidemiology, assessment tools, and its impact on the patient prognosis, prevention and treatment in older people.
b. Delirium: epidemiology, assessment tools, and its impact on the patient prognosis, prevention and treatment in older people.
c. Falls and fear of falling syndrome: assessment tools, and its impact on the patient prognosis, prevention and treatment in older people.
d. Protein-caloric malnutrition: assessment tools, and its impact on the patient prognosis, prevention and treatment in older people.
e. Sarcopenia: epidemiology assessment tools, and its impact on the patient prognosis, prevention and treatment in older people.
Drugs and the elderly
a. drug use in elderly people
b. Concepts of polypharmacy
c. Inappropriate drug prescription
d. Beers, STOPP and START criteria
The principles and the usefulness of Comprehensive Geriatric Assessment
The bio-psycho-social components as determinants of health status in older patients.
Utility of comprehensive geriatric assessment to capture the clinical complexity of older patients.
Utility of comprehensive geriatric assessment to evaluate patient’s life-expectancy and the risk of hospital-acquired complications.
Detailed program
Ageing
What is ageing?
Aging theories.
Difference between multimorbidity and Comorbidities
Elderly patient health complex and use of medical resources.
Impact of multimorbidity on health and quality of life of older people.
Expected epidemiological projections regarding aging and multimorbidity.
Tools to assess multimorbidity and comorbidities: advantages and limitations.
Physical disability, cognitive impairment and mood disorders.
What is physical disability, cognitive impairment and mood disorders?
Disabled, demented and depressed older patient and consumption of healthcare resources.
Impact of disability, cognitive impairment and depression on health and quality of life of older people.
Expected epidemiological projections in relation to ageing, disability, cognitive impairment and depression.
Scales to assess disability, depression and cognitive impairment: advantages and limitations.
Utility of the evaluation of physical disability, cognitive impairment and mood disorders to assess the prognosis of older patients with multimorbidity.
The hospital-acquired disability.
Principles of rehabilitation of older people with multimorbidity in hospital.
Geriatric syndromes
a. What are geriatric syndromes?
b. What is the difference between the chronological and the biological age?
c. Frailty syndrome: assessment tools and impact on the prognosis of older patients,
d. Reversibility and prevention of frailty: is it possible?
f. Delirium: what is delirium?
g. Psychomotor subtypes of delirium:
h. The diagnosis of delirium: available assessment tools
i. Impact of delirium on the prognosis of older patients
j. Prevention of delirium
k. Pharmacological and non-pharmacological treatment of delirium
l. What is fall: definition and epidemiology
m. Fear of falling syndrome: definition and epidemiology
n. Fall risk assessment tools
o. Complications of fall. The prognosis of older multifaller patients
p. Preventing falls at hospital and at home
q. Protein-caloric Malnutrition (PCM): what is it?
r. Epidemiology of PCM and tools to assess the PCM 's impact on the prognosis of elderly patient
s. Prevention of PCM
t. Treatment of PCM
u. Sarcopenia: what is sarcopenia?
v. Epidemiology of sarcopenia at hospital, at home and in nursing homes
w. Assessment tools and classification criteria of sarcopenia
x. Impact of sarcopenia on prognosis of elderly patient
y. Prevention and treatment of sarcopenia
Drugs and the elderly
a. The concept of polypharmacy
b. Inappropriate drug prescription: definition
c. Beers criteria, STOPP and START criteria
d. Cholinergic load and risk of cognitive impairment in older patients
e. Polypharmacy and drug-associated complications in older patients
Principles and utility of the Comprehensive Geriatric Assessment
a. What is the comprehensive geriatric assessment?
b. How comprehensive geriatric assessment can be used to to detect the clinical complexity of older patient?
c. How comprehensive geriatric assessment may be useful to evaluate the quoad vitam prognosis and to predict the onset of hospital complications?
d. Hospital discharge and following care path planning
Prerequisites
For students of the 5th year of the Master course in Medicine and Surgery
Teaching form
Lessons will be provided in presence, unless different indications by the Italian Ministry of Health (for instance, due the COVID pandemic)
Textbook and teaching resource
Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e, McGraw-Hill Education
Manuale di geriatria di Antonelli - Incalzi, Cesari, Leosco, Pedone, Ungar, Volpato - Societa' Italuana di Gerontologia e Geriatria • 2019 Edra - Masson
Semester
Second half
Assessment method
Written examination (multiple choice and open-ended questions).
For the Erasmus students, the examination will be in English or in Italian if specifically required
Office hours
By appointment
