Syllabus del corso
Obiettivi
Il Corso di Patologia Medico Chirurgica 1 si focalizza sulle patologie dell’apparato Cardiovascolare e Respiratorio.
E’ finalizzato al raggiungimento dei seguenti obiettivi:
- acquisizione delle diverse metodologie di valutazione del paziente con particolare attenzione alla raccolta dell’anamnesi, dell’esame obiettivo e dei test di laboratorio nella prospettiva della loro successiva applicazione in campo specialistico;
- acquisizione dei principali sintomi e segni delle patologie considerate e delle loro basi fisiopatologiche. Gli argomenti del Corso costituiscono gli strumenti necessari alla comprensione delle basi semeiologiche e della fisiopatologia delle principali condizioni morbose, per consentire un approccio adeguato alla loro gestione in campo clinico. Le nozioni fornite rappresentano la base indispensabile per l’acquisizione di un metodo scientifico applicabile a tutte le discipline specialistiche che lo studente si troverà ad affrontare nel corso della sua crescita professionale.
Contenuti sintetici
In relazione agli apparati cardiovascolare e respiratorio:
- Raccolta elementi di anamnesi
-Esecuzione esame obiettivo generale e specifico
-Test di laboratorio
Ragionamento diagnostico dei sintomi, Principali segni e sintomi clinici relativi a patologie mediche e chirurgiche dell’apparato cardiovascolare e di quello respiratorio, con guida alla loro diagnosi e alla comprensione della loro fisiopatologia. Ruolo, limiti e finalità dei test di laboratorio. Diagnostica differenziale dei sintomi delle principali malattie dei due apparati, con guida alla loro valutazione diagnostica/prognostica.
Programma esteso
Metodologia clinica A e B
L’anamnesi
- Tecniche di anamnesi
- Valutazione della documentazione clinica del paziente
- Funzione del colloquio con il paziente
- Rapporto con il paziente e comportamento del medico
- Ruolo dell’anamnesi familiare
- Anamnesi fisiologica, patologica remota e patologica prossima
Esame obiettivo generale - Capo e collo
- Torace
- Addome
Test diagnostici in cardiologia - ECG, ECG Holter delle 24 ore
- Approccio alle tecniche ultrasonografiche
- Prove da sforzo
- Scintigrafia miocardica
- TC coronarica e RMN cardiaca
- Coronarografia
Il dolore toracico - Corretta interpretazione, diagnosi differenziale ed indagini strumentali
- Caratteristiche semeiologiche del dolore
- Il dolore somatico e il dolore viscerale
- Il dolore toracico, addominale, radicolare e della cefalea
Prevenzione cardio-vascolare primaria e secondarie
• Dislipidemia
• Acido urico
• Infiammazione cronica
• Riabilitazione cardiologica
• Epidemiologia, fattori di rischio cardiovascolari e prevenzione
• -Ipertensione arteriosa primitiva e secondaria
• Gestione del paziente iperteso
• Corretta interpretazione delle indagini strumentali; Obiettivi terapeutici nel paziente iperteso
• Le linee Guida internazionali
• -Principali Cardiopatie Congenite
• -Aspetti fisiologici ed emodinamici delle alterazioni strutturali del muscolo e delle valvole cardiache
Scienze tecniche di medicina di laboratorio
· Il concetto di evidence-based laboratory medicine (EBLM): l’appropriatezza diagnostica
· Ruolo, limiti e finalità del test di laboratorio
· La richiesta del test. Variabilità preanalitica, analitica e post-analitica.
· Interpretazione dei risultati di laboratorio: valori di riferimento e processo decisionale; sensibilità, specificità e valore predittivo del test.
· Il concetto di marcatore, marcatori di funzione, marcatori di lesione.
Patologia clinica
· Marcatori biochimici di rischio cardiovascolare: lipidi e proteina C reattiva
· Marcatori di danno miocardico: troponine, caratteristiche biochimiche, uso clinico. Le troponine in PS, ricerca di nuovi marcatori.
· Marcatori di scompenso cardiaco: NT-proBNP
· Marcatori Tumorali: Marcatori Biochimici di tumori solidi
· Il laboratorio nella patologia del sistema immunitario
Malattie dell’apparato cardiovascolare A , B e C
Razionale per la corretta prescrizione delle indagini strumentali
La misurazione della pressione arteriosa
-Tecniche e modalità di misurazione
-
Malattie del pericardio, endocardio e miocardio
Meccanismi fisiopatologici delle pericarditi, delle endocarditi e delle miocarditi
Segni e dei sintomi della malattia, della sua evoluzione ed aggravamento
Gestione della patologia sulla base delle attuali linee guida internazionali
Follow-up ed interpretazione degli esami strumentali e di laboratorio
-Cardiopatia ischemica
Angina stabile e instabile
Infarto miocardico
Meccanismi fisiopatogenetici
Segni e dei sintomi della malattia, della sua evoluzione ed
aggravamento
Gestione in acuto e in cronico del paziente
Pianificazione ed interpretazione degli esami strumentali e di
laboratorio
-Embolia polmonare
Fisiopatologia
Principali fattori eziologici
Quadro clinico
Iter diagnostico e follow-up
-Ipertensione polmonare
Fisiopatologia
Principali fattori eziologici
Quadro clinico
Iter diagnostico e follow-up
-Valvulopatie
Valvulopatie congenite ed acquisite
Meccanismi eziopatogenetici e fisiologici
Segni e sintomi della malattia, della sua evoluzione ed aggravamento
Follow-up, indicazioni ed interpretazione degli esami strumentali
-Disturbi del ritmo cardiaco
Aritmie ipocinetiche
Aritmie ipercinetiche
Principi di elettrofisiologia ed elettrostimolazione
Indicazioni all’impianto di PM e ICD
-Insufficienza cardiaca
Meccanismi fisiopatologici ed eziologia dell’insufficienza cardiaca
Sintomi e segni: dallo sviluppo alla progressione della malattia
Edema polmonare acuto
Classificazione NYHA
Pianificazione ed interpretazione degli esami laboratoristici e
strumentali
Gestione del paziente con scompenso cardiaco acuto e cronico alla luce
delle ultime linee guida
internazionali
-Sincope e lipotimia
Meccanismi e diagnosi fisiopatogenetica delle varie forme di sincope
Gestione del paziente e follow-up
-Shock
Fisiologia ed eziopatogenesi delle diverse forme di shock
Presentazione clinica, inquadramento diagnostico strumentale e gestione
del paziente in stato
di shock
- Impatto cardiovascolare dei disturbi del sonno e disturbi respiratori del sonno
Malattie dell’apparato respiratorio A e B
Anatomia, fisiologia e fisiopatologia del polmone;
- Principi base di endoscopia respiratoria, prove di funzionalità respiratoria, imaging del torace, insufficienza respiratoria acuta e cronica, compresa l’interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa;
- Prevenzione e diagnosi delle infezioni polmonari, inclusa la polmonite e la tubercolosi;
- Patologie polmonari croniche, comprese asma, broncopneumopatia cronico-ostruttiva, bronchiectasie e fibrosi cistica;
- Patologia pleurica, compresi pneumotorace, versamento pleurico ed infezioni pleuriche. Principi base di procedure ed imaging pleurici;
- Pneumopatie infiltrative diffuse, con particolare focus su sarcoidosi e fibrosi polmonare idiopatica;
- Epidemiologia, diagnosi e stadiazione dei principali tumori pleurici e polmonari;
- Principi di disassuefazione tabagica.
-Principi di palliazione nelle patologie polmonari croniche
-Linee guida diagnostiche evidence based medicine delle principali patologie polmonari
**Chirurgia dell’Apparato Cardiovascolare **
Aterosclerosi e placca vulnerabile: rottura di placca, embolizzazione e trombosi.
Esame obiettivo vascolare. Polsi arteriosi.
Aterosclerosi carotidea, fisiopatologia della patologia cerebro-afferente, quantificazione del grado di stenosi, valutazione morfologia placca carotidea, definizione di stenosi carotidea sintomatica.
Sindrome da furto della succlavia. Sindrome dello stretto toracico (TOS) arterioso e venoso.
Arteriopatia obliterante cronica degli arti inferiori. Sindrome di Leriche. Ulcere arteriose.
Ipoperfusioni d'organo. Ipossia, ischemia, necrosi. Obliterazioni acute degli arti. Sindromi compartimentali. Danno da ischemia-riperfusione.
Patologia aneurismatica aortica. Collagenopatie aortiche (s. di Marfan). Rottura di aneurisma aortico.
Pseudoaneurisma post-cateterizzazione. Pseudoaneurisma traumatico e rottura aortica istmica.
Sindromi aortiche acute. Dissecazioni aortiche, classificazione di Stanford, complicanza d'organo. Ulcera penetrante aortica (PAU). Ematoma intramurale (IMH).
La malattia tromboembolica venosa: trombosi venosa profonda e tromboflebite superficiale. Ulcere venose.
Malattia venosa cronica. Insufficienza venosa cronica. Classificazione CEAP.
Diagnosi differenziale dell'edema, del dolore e della flogosi agli arti inferiori.
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del corso di laurea.
Modalità didattica
Lezioni frontali ed esercitazioni.
Materiale didattico
Contenuto delle lezioni frontali
Harrison’s: “Principles of Internal Medicine” Ed. McGraw Hill
Altri testi di approfondimento
HURST- The Heart 12th Ed. McGraw Hill
Dioguardi – Sanna: Moderni aspetti di semeiotica medica - Segni sintomi e malattie Ed.Seu
Sabiston: “Textbook of surgery” Ed. Saunders
Zanussi: “Il metodo in medicina clinica” Ed. Mattioli
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Antonozzi - Gulletta Medicina di Laboratorio - Logica e Patologia CliniCA. Ed. Piccin 2019
Periodo di erogazione dell'insegnamento
I semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
L'esame prevede una prova orale su argomenti di tutti i moduli, che valuta in modo intensivo la preparazione del candidato su tutto il programma dell'insegnamento, con richiesta di approfondimenti e collegamenti. L’esame non prevede prove in itinere.
Orario di ricevimento
Su appuntamento via mail
Sustainable Development Goals
Aims
The Medical-Surgical Pathology Course 1 focuses on pathologies of the Cardiovascular and Respiratory systems.
It is aimed at achieving the following objectives:
- acquisition of the various methods of patient assessment with particular attention to the collection of the anamnesis, physical examination and laboratory tests with a view to their subsequent application in the specialist field;
- knowledge of the main symptoms and signs of the pathologies considered and their pathophysiological bases. The topics of the Course constitute the necessary tools for understanding the semeiological bases and the pathophysiogy of the main morbid conditions, in order to allow an adequate approach to their management in the clinical field. The notions provided represent the indispensable basis for the acquisition of a scientific method applicable to all the fields in which students will be engaged in the course of their professional growth.
Contents
In relation to the cardiovascular and respiratory systems:
- History collection
-General and specific physical examination
-Laboratory tests
Diagnostic reasoning of symptoms, Main clinical signs and symptoms related to medical and surgical pathologies of the cardiovascular and respiratory systems, with guidance in their diagnosis and understanding of their pathophysiology. Role, limitations and purpose of laboratory tests. Differential diagnosis of symptoms of major diseases of the two systems, with guidance on their diagnostic/prognostic evaluation.
Detailed program
Clinical Methodology A and B
Anamnesis
- Anamnesis techniques
- Evaluation of the patient's clinical record
- Function of the patient interview
- Relationship with the patient and physician's behaviour
- Role of family history
- Physiological, remote pathological and forthcoming pathological history
General physical examination - Head and neck
- Chest
- Abdomen
Diagnostic tests in cardiology - ECG, 24-hour Holter ECG
- Approach to ultrasound techniques
- Exercise tests
- Myocardial scintigraphy
- Coronary CT and cardiac MRI
- Coronarography
Chest pain - Correct interpretation, differential diagnosis and instrumental investigations
Semeiological characteristics of pain - Somatic pain and visceral pain
- Thoracic, abdominal, radicular and headache pain
Primary and secondary cardio-vascular prevention - Dyslipidaemia
- Uric acid
- Chronic inflammation
- Cardiological rehabilitation
- Epidemiology, cardiovascular risk factors and prevention
-Primary and secondary arterial hypertension
Management of the hypertensive patient
Correct interpretation of instrumental investigations
Therapeutic goals in the hypertensive patient
International guidelines
-Main Congenital Heart Diseases
-Physiological and haemodynamic aspects of structural alterations of the heart muscle and valves
Technical sciences of laboratory medicine
- The concept of evidence-based laboratory medicine (EBLM): diagnostic appropriateness
- Role, limits and purpose of laboratory testing
- Test prescription. Pre-analytical, analytical and post-analytical variability.
- Interpretation of laboratory results: reference values and decision making; sensitivity, specificity and predictive value of the test.
- The marker concept, markers of function, markers of lesion.
Clinical pathology
- Biochemical markers of cardiovascular risk: lipids and C-reactive protein
- Markers of myocardial injury: troponins, biochemical characteristics, clinical use. Troponins in emergency room, search for new markers.
- Heart failure markers: NT-proBNP
- Tumour markers: Biochemical markers of solid tumors
- The laboratory in the pathology of the immune system
**Diseases of the cardiovascular system A , B and C **
Rationale for the correct prescription of instrumental investigations
Measuring blood pressure
-Measurement techniques and modalities
-
Diseases of the pericardium, endocardium and myocardium
Pathophysiological mechanisms of pericarditis, endocarditis and
myocarditis
Signs and symptoms of the disease, its evolution and aggravation
Management of pathology based on current international guidelines
Follow-up and interpretation of instrumental and laboratory
examinations
-Ischaemic heart disease
Stable and unstable angina
Myocardial infarction
Pathophysiological mechanisms
Signs and symptoms of the disease, its evolution and aggravation
Acute and chronic management of the patient
Planning and interpretation of instrumental and laboratory examinations*Pulmonary embolism* Pathophysiology Main aetiological factors Clinical picture Diagnostic procedure and follow-up
-Pulmonary hypertension
Pathophysiology
Main aetiological factors
Clinical picture
Diagnostic procedure and follow-up
-Valvulopathies
Congenital and acquired valvulopathies
Etiopathogenetic and physiological mechanisms
Signs and symptoms of the disease, its evolution and aggravation
Follow-up, indications and interpretation of instrumental examinations
-Cardiac rhythm disorders
Hypokinetic arrhythmias
Hyperkinetic arrhythmias
Principles of electrophysiology and electrostimulation
Indications for PM and ICD implantation
-Cardiac insufficiency
Pathophysiological mechanisms and aetiology of heart failure
Symptoms and signs: from development to disease progression
Acute pulmonary oedema
NYHA classification
Planning and interpretation of laboratory and instrumental examinations
Management of the patient with acute and chronic heart failure in the light
of the latest international guidelines
-Syncope and lipotimia
Mechanisms and pathophysiological diagnosis of the various forms of
syncope
Patient management and follow-up
-Shock
Physiology and aetiopathogenesis of the different forms of shock
Clinical presentation, instrumental diagnostic framework and management of the patient in shock
*Cardiovascular effects of sleep disorders and of sleep related breathing disorders *
Diseases of the respiratory system A and B
-Anatomy, physiology and pathophysiology of the lung;
- Basic principles of respiratory endoscopy, respiratory function tests, chest imaging, acute and chronic respiratory failure, including interpretation of arterial haemogasanalysis
- Prevention and diagnosis of pulmonary infections, including pneumonia and tuberculosis;
- Chronic lung disease, including asthma, chronic obstructive pulmonary disease, bronchiectasis and cystic fibrosis
- Pleural pathology, including pneumothorax, pleural effusion and pleural infections. Basic principles of pleural procedures and imaging;
- Diffuse infiltrative pneumopathies, with special focus on sarcoidosis and idiopathic pulmonary fibrosis;
- Epidemiology, diagnosis and staging of major pleural and lung cancers;
- Principles of tobacco cessation.
-Principles of palliation in chronic lung disease
-Evidence-based medicine diagnostic guidelines of major lung diseases
**Cardiovascular Surgery **
Atherosclerosis and vulnerable plaque: plaque rupture, embolisation and thrombosis.
Vascular objective examination. Arterial pulses.
Carotid atherosclerosis, pathophysiology of cerebro-afferent pathology, quantification of the degree of stenosis, evaluation of carotid plaque morphology, definition of symptomatic carotid stenosis.
Subclavian steal syndrome. Arterial and venous thoracic narrowing syndrome (TOS).
Chronic obliterative arteriopathy of the lower limbs. Leriche syndrome. Arterial ulcers.
Organ hypoperfusions. Hypoxia, ischaemia, necrosis. Acute limb obliterations. Compartmental syndromes. Ischaemia-reperfusion damage.
Aortic aneurysmal pathology. Aortic collagenopathies (Marfan's s.). Rupture of aortic aneurysm.
Post-catheterisation pseudoaneurysm. Traumatic pseudoaneurysm and isthmic aortic rupture.
Acute aortic syndromes. Aortic dissections, Stanford classification, organ complication. Penetrating aortic ulcer (PAU). Intramural haematoma (IMH).
Venous thromboembolic disease: deep vein thrombosis and superficial thrombophlebitis. Venous ulcers.
Chronic venous disease. Chronic venous insufficiency. CEAP classification.
Differential diagnosis of oedema, pain and inflammation in the lower limbs.
Prerequisites
Knowledge of the propedeutic courses specified in the degree course regulations
Teaching form
Lectures and training at patients' bedside
Textbook and teaching resource
Lectures content
Harrison’s: “Principles of Internal Medicine” Ed. McGraw Hill
other textbooks
HURST- The Heart 12th Ed. McGraw Hill
Dioguardi – Sanna: Moderni aspetti di semeiotica medica - Segni sintomi e malattie Ed.Seu
Sabiston: “Textbook of surgery” Ed. Saunders
Zanussi: “Il metodo in medicina clinica” Ed. Mattioli
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Antonozzi - Gulletta Medicina di Laboratorio - Logica e Patologia CliniCA. Ed. Piccin 2019
Semester
First Semester
Assessment method
The examination includes an oral test on topics from all modules, which intensively assesses the candidate's preparation on the entire syllabus, with a request for insights and interconnections. The examination does not include any in itinere tests.
Office hours
By appointment (through email)
Sustainable Development Goals
Staff
-
Grzegorz Marek Bilo
