L’APPROCCIO AL PAZIENTE PEDIATRICO Inquadramento del bambino sano ed in presenza delle principali patologie dell’infanzia.
LA NUTRIZIONE Aspetti evolutivi della fisiologia della nutrizione, esigenze nutrizionali e fabbisogni in relazione all’età. Tappe dell'evoluzione alimentare del bambino: allattamento al seno e artificiale, svezzamento, integrazioni necessarie.
NEONATO Modificazioni della fisiologia che caratterizzano la fase di transizione feto-neonatale la persistenza della circolazione fetale. La rianimazione in sala parto: la strumentazione e le linee guida in uso. Il neonato fisiologico: come eseguire l’esame obiettivo, i parametri di normalità, l' organizzazione del Nido, la promozione dell’allattamento al seno, il rooming in. Il neonato di basso peso: eziologia del ritardo di crescita e del basso peso (patologia metabolica, infettiva, malformativa,l’ipertensione polmonare). Il neonato pretermine: cause di prematurità, la definizione di prematurità, le patologie specifiche: La sindrome da distress respiratorio (eziopatogenesi, sintomatologia e diagnosi, cenni di terapia). L' emorragia endocranica: classificazione, diagnosi, complicazioni, prognosi . La sindrome ipossico ischemica La leucomalacia periventricolare: eziopatogenesi, diagnosi, prognosi . Enterocolite necrotizzante: eziopatogenesi, diagnosi, terapia, esiti. Le infezioni nosocomiali: epidemiologia, prevenzione, terapia. Le principali patologie materne con ripercussioni sul feto e sul neonato. Le infezioni congenite materno-fetali. Eziopatogenesi e prevenzione della SIDS Le principali patologie geneticamente trasmesse. Ittero neonatale, ittero fisiologico e ittero da incompatibilità di gruppo ABO ed Rh.
LA CRESCITA Principali caratteristiche dell'accrescimento e dello sviluppo somatico dal neonato all'adolescente e reciproci rapporti dei processi di maturazione dei vari organi e apparati. Parametri auxologici e principali metodiche di organizzazione dei dati auxologici e principali deviazioni dalla norma . Arresto dell'accrescimento e mancato accrescimento staturale e/o staturoponderale.
PREVENZIONE DI MALATTIE Screening in età evolutiva (prenatali, neonatali, screening neonatale allargato e postnatali) e gli screening per i fattori di rischio delle malattie metaboliche, degenerative e vascolari ad esordio nell'età pediatrica. Calendario delle vaccinazioni e individuare le vaccinazioni obbligatorie e facoltative (raccomandate).Vantaggi e rischi delle principali misure vaccinali in età pediatrica.
PRINCIPI DI TERAPIA IN ETA’ PEDIATRICA Principi generali di farmacologia clinica pediatrica. La terapia antipiretica nel bambino (farmaci e posologie). Criteri per l’impiego razionale degli antibiotici.
GENETICA MEDICA Rischio di ricorrenza in ambito pediatrico di una malattia ereditaria (monogenica e multi genica) - Principali evoluzioni in tema di diagnostica molecolare. Segni di sospetto e iter diagnostico nelle principali malattie cromosomiche e sindromi malformative (in particolare craniofacciali ). Sindrome di Down, sindrome di Turner, sindrome di Klinefelter. Sindrome di De Lange Sindrome di Williams e sindromi predisponenti ai tumori, neurofibromatosi di tipo I. - Approccio assistenziale di base al bambino con disabilità complessa su base genetica
AVVELENAMENTI (e prevenzione) Avvelenamenti in età pediatrica: eziologia, fisiopatologia ed approccio terapeutico.
MALATTIE PEDIATRICHE FREQUENTI Principali elementi di diagnostica pediatrica. Epidemiologia delle principali patologie pediatriche per frequenza.
GASTROENTEROLOGIA Dispepsie in età infantile con i sintomi correlati: reflusso, rigurgito, vomito e disidratazione (ipernatriemica ed iponatriemica) Stato di disidratazione ed approcci terapeutici. Alterazioni della digestione e dell'assorbimento in età pediatrica (celiachia, fibrosi cistica del pancreas) e le principali alterazioni del tenue, ileo e crasso (diarree, stipsi, dolore addominale acuto e ricorrente, malattie infiammatorie croniche intestinali - MICI-) Dolore addominale in età pediatrica. EPATOLOGIA: differenziale delle principali epatopatie acute e croniche a esordio in età pediatrica; l'insufficienza epatica acuta; cause di ittero in età pediatrica ; il supporto terapeutico e nutrizionale al bambino epatopatico .
PNEUMOLOGIA Manifestazioni pediatriche delle principali malattie delle alte e basse vie respiratorie, della pleura e del mediastino (in particolare la faringo-tonsillite, l’otite media acuta, la laringite, la bronchiolite, le broncopolmoniti). Eziologia, segni di sospetto e iter diagnostico negli stati di ipersensibilità ai pneumo-allergeni nel bambino. Segni e sintomi dell'asma bronchiale nel bambino nelle sue manifestazioni acute e croniche. Gestione dell’attacco asmatico acuto e nella cronicità; manifestazioni polmonari delle allergie
ALLERGIE / INTOLLERANZE / REAZIONI AVVERSE ad alimenti, alle proteine del latte vaccino, al lattosio .
EMATOLOGIA Principali modificazioni dei valori ematologici con l’età. Anemizzazione acuta e cronica. Drepanocitosi,sferocitosi, favismo (conoscere i farmaci che possono scatenare una crisi emolitica), anemie emolitiche autoimmuni, anemie aplastiche, anemie diseritropoietiche. Indicazioni e rischi correlati alla splenectomia e la profilassi delle sepsi fulminanti. Cause, inquadramento diagnostico e terapia nell’anemia sideropenica del bambino. Profilassi marziale nel bambino pretermine Thalassemia: principali manifestazioni cliniche e condizione di portatore; strategie terapeutiche della thalassemia major. Malattie immuno-mediate e le caratteristiche delle immuno-deficienze congenite e acquisite riscontrabili in età pediatrica. Porpora di SchonleinHenoch, Porpora Trombocitopenica Idiopatica ( Immune): PTI. Principali piastrinopatie.Splenomegalia, linfoadenopatia, epatomegalia in età pediatrica -Indicazioni pediatriche alla splenectomia
INFETTIVOLOGIA Manifestazioni pediatriche delle principali malattie delle alte e basse vie respiratorie, della pleura e del mediastino (in particolare le faringotonsilliti, l’otite media acuta, le broncopolmoniti).Morbillo, varicella, rosolia, scarlattina, erisipela, esantemi minori, Esantemi, enantemi, rashes e altre manifestazioni cutanee e mucose di malattieinfettive o sistemiche in età pediatrica megaloeritema, esantema critico. Infezioni da HSV, varicella, zoster, da CMV, da EBV e sindromi mononucleosiche (con attenzione anche all'infezione in gravidanza e nell'immunodepresso). Influenza, pertosse parotite epidemica. Peculiarità della TBC in età pediatrica. Profilassi del bambino tubercolino-positivo. Infezioni da Stafilococchi e da Streptococchi. Sintomi clinici di sospettodella sindrome da immunodeficienza acquisita in età pediatrica. Peculiarità cliniche, le modalità di trasmissione dell’HIV al bambino, la stadiazione dell’infezione e della malattia, i presidi terapeutici. Criteri diagnostici della malattia di Kawasaki, corretto trattamento e follow- up volti alla prevenzione delle complicanze. Quadri clinici che inducono il sospetto diagnostico di encefalite o di meningite Eziologia delle meningiti in età pediatrica: meningiti batteriche, virali e micotiche -
REUMATOLOGIA Malattie osteo-articolari nell’infanzia e malattie infiammatorie. Artriti settiche, artriti reattive, artrite della malattia reumatica, artrite cronica giovanile Artrite reumatoide giovanile e delle malattie a patogenesi analoga Malattia ( febbre) reumatica.
NEFRO-UROLOGIA Poliuria, disuria, pollachiuria, anuria ed enuresi in età pediatrica. Infezioni delle vie urinarie in età pediatrica. Ematuria e proteinuria nel bambino. Sindrome Nefrosica Glomerulonefriti in età pediatrica. Sindrome emolitico-uremica. Aspetti non specialistici delle malformazioni dell'apparato urinario con particolare riferimento al reflusso vescico-ureterale. Uropatie infantili (ipospadia, fimosi, testicoli ritenuti,valvole dell’uretra posteriore, stenosi del giunto, anomalie di numero e struttura del rene, vescica neurologica)
ENDOCRINOLOGIA / ACCRESCIMENTO e PUBERTA’ -Aumento di peso nel bambino come fattore rischio e come sintomo di malattia; -Bassa statura armonica (bassa statura familiare, ritardo di crescita costituzionale, deficit di GH,sindrome di Turner, ipotiroidismo, malattie croniche, deprivazione affettiva). -Tappe dello sviluppo puberale -Malformazioni dei genitali (in particolare criptorchidismo, ipospadia, ambiguità sessuali) -Pubertà precoce o ritardata, sindrome adrenogenitale da deficit di 21- idrossilasi, criptorchidismo) -Principali alterazioni del metabolismo Ca-P nell'infanzia, con particolare riguardo ai rachitismi - impostare un corretto trattamento della forma carenziale. -Diabete mellito insorto in età pediatrica. -Diabete insipido. -Patologie pediatriche della tiroide, dell'ipofisi, del surrene e delle gonadi. Ipoglicemie
MALATTIE del METABOLISMO - Riconoscimento e differenziale, con cenni di trattamento delle malattie congenite del metabolismo in età pediatrica: da accumulo lisosomiale ( con particolare riguardo alla Malattia di Fabry, Pompe, Mucopolisaccaridosi ), da intossicazione ( cenni : malattie del ciclo dell’urea, acidosi organiche, aminoacidopatie ), da difetto energetico ( glicogenosi). Ipoglicemia
CARDIOLOGIA Descrivere le modalità di indagine dell'apparato cardio-vascolare, mediante la semeiotica clinica e strumentale e individuare i principali segni di malattia. Ipertensione nell'infanzia. Principali cardiopatie congenite e acquisite riscontrabili in pediatria e possibilità terapeutiche.
IL BAMBINO CON MALATTIA CRONICA E PROTRATTA Approccio diagnostico, terapeutico e riabilitativo al bambino/adolescente affetto dalle seguenti patologie: Celiachia. Epilessia. Fibrosi cistica. Disturbi del movimento da patologia centrale e periferica. Insufficienza renale cronica. Emofilia. Leucemie infantili: incidenza, quadri clinici di esordio, Principali presidi terapeutici, centri di riferimento, prognosi e approccio psicosociale. Tumori solidi più comuni nell’infanzia: incidenza, sintomi e segni di sospetto, principi di terapia, prognosi (neuroblastoma, tumore di Wilms, linfomi, tumori cerebrali). Istiocitosi: peculiarità cliniche, principi di terapia e prognosi.
EMERGENZE PEDIATRICHE
Avvelenamenti in età pediatrica: eziologia, fisiopatologia ed approccio terapeutico.
Trauma in età pediatrica.
Bronchiolite, laringiti, croup, epiglottite, disidratazione, sepsi, shock, gestione in acuto della crisi convulsiva, convulsioni febbrili