Syllabus del corso
Obiettivi
Il corso fornisce agli studenti una conoscenza approfondita del funzionamento fisiologico delle strutture coinvolte nell'apparato stomatognatico, che include organi e sistemi responsabili delle funzioni masticatorie, della deglutizione e della fonazione.
L’obiettivo generale è quello di formare gli studenti affinché siano capaci di integrare la comprensione della fisiologia dell’apparato stomatognatico nella diagnosi e nel trattamento delle condizioni orali e dentali, garantendo un approccio funzionale alla pratica clinica, necessario per l’esercizio della professione.
Contenuti sintetici
Il corso tratterà il funzionamento fisiologico delle strutture dell'apparato stomatognatico, comprendendo organi e sistemi responsabili delle funzioni di masticazione, deglutizione e fonazione. Verranno approfonditi i meccanismi fisiologici che regolano queste funzioni, essenziali per il riconoscimento delle disfunzioni funzionali. L'obiettivo è fornire agli studenti le competenze necessarie per effettuare diagnosi accurate e che potranno essere integrate in modo proficuo nella pratica clinica odontoiatrica.
Programma esteso
Salivazione. Composizione ionica della saliva. Secrezione d’acqua ed elettroliti. Meccanismi ionici della secrezione salivare. Secrezione enzimatica. Meccanismi cellulari di controllo della secrezione salivare. Controllo nervoso dell’attività delle ghiandole salivari.
Sensibilità del territorio oro-faciale. Innervazione sensitiva del territorio oro-faciale: recettori di tatto-pressione, recettori termici, nocicettori, recettori dell’articolazione temporo-mandibolare. Recettori muscolari e tendinei. Innervazione sensitiva del dente: innervazione intradentale; innervazione del legamento periodontale.
Il territorio trigeminale. Organizzazione anatomo-funzionale del complesso nucleare trigeminale. Il dolore trigeminale.
Il gusto: recettori gustativi, distribuzione e innervazione, vie centrali. -
Biomeccanica della masticazione. Articolazione temporo-mandibolare. I movimenti articolari. Movimenti di abbassamento e di elevazione della mandibola. Movimenti di proiezione. Movimenti di lateralità. Strutture osteo-dentali: l’articolazione dento-alveolare (gonfosi) e l’occlusione dentale. I muscoli masticatori: tipologia delle fibre muscolari e delle unità motorie dei muscoli elevatori e abbassatori della mandibola; relazione tensione-lunghezza. Movimenti della mandibola e attività muscolare durante la masticazione.
Integrazione centrale della sensibilità e della motilità dell’apparato masticatorio. Il tronco dell’encefalo (nuclei dei nervi cranici, formazione reticolare e sistemi monoaminergici).
I riflessi dei muscoli masticatori: eccitazione ed inibizione riflessa dei motoneuroni dei muscoli masticatori: effetti sinaptici delle afferenze propriocettive muscolari, delle afferenze non fusali, delle afferenze articolari, delle afferenze del cavo orale. Azioni riflesse iniziate dai propriocettori muscolari. Specializzazione dei riflessi mandibolari: loro ruolo durante la locomozione e durante la masticazione. Regolazione e sensibilità del riflesso miotatico durante la masticazione.
La funzione masticatoria. Ciclo masticatorio: fase di apertura, fase di chiusura, fase occlusale (fase di potenza di lavoro). Controllo della masticazione: controllo periferico: riflesso di compensazione di carico e scarico masticatorio; controllo centrale: generatore sottocorticale del ritmo; circuiti tronco-encefalici e influenze cerebellari; ruolo della corteccia cerebrale.
Deglutizione Fasi volontarie e involontarie della deglutizione. Influenza della fase faringea sul respiro. Controllo nervoso della deglutizione. Motilità dell’esofago e funzione dello
sfintere esofageo inferiore. Riflesso del vomito.
Omeostasi del calcio Introduzione del calcio con la dieta e suo assorbimento; contenuto di calcio nel sangue; depositi di calcio nell’organismo; escrezione del calcio; controllo del bilancio del calcio.
Fonazione: generalità
Prerequisiti
Conoscenze propedeutiche necessarie: Fondamenti di fisica, biochimica, istologia e anatomia del sistema nervoso, anatomia dell’apparato cardiocircolatorio, anatomia dell’apparato muscolo scheletrico, anatomia dell’apparato respiratorio, anatomia del sistema gastrointestinale, istologia e anatomia del rene, anatomia dell’apparato stomatognatico.
Modalità didattica
Didattica erogativa in presenza, integrata con interventi didattici in modalità interattiva.
5 lezioni da 4 ore. Parte della lezione sarà focalizzata sulla presentazione e illustrazione di contenuti da parte del docente (didattica erogativa), cui seguirà l’interazione con gli studenti per domande, chiarimenti o approfondimenti (didattica interattiva).
Materiale didattico
Fisiologia orale e dell'apparato stomatognatico, Manzoni D.- Scarnati E., (edi-ermes)
Presentazioni PowerPoint
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Primo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Prova scritta in presenza: domande chiuse a risposta multipla tese a valutare la comprensione degli argomenti trattati, in un contesto di valutazione clinica dei principali parametri fisiologici con particolare riferimento alle relazioni e alle interazioni fra le funzioni degli organi, apparati e sistemi.
Orario di ricevimento
Su appuntamento. Si prega di inviare un’e-mail a giulia.terribile@unimib.it per fissare un incontro.
Sustainable Development Goals
Aims
The course provides students with an in-depth understanding of the physiological functioning of the structures involved in the stomatognathic system, which includes organs and systems responsible for masticatory, swallowing, and phonatory functions.
The overall objective is to train students to integrate their understanding of the physiology of the stomatognathic system into the diagnosis and treatment of oral and dental conditions, ensuring a functional approach to clinical practice, which is essential for the exercise of the profession.
Contents
The course will cover the physiological functioning of the structures involved in the stomatognathic system, including the organs and systems responsible for masticatory, swallowing, and phonatory functions. The physiological mechanisms regulating these functions will be explored, which are essential for recognizing functional disorders. The objective is to equip students with the necessary skills to make accurate diagnoses and that can be effectively integrated into clinical dental practice.
Detailed program
Salivation. Secretion of water and electrolytes. Ionic mechanisms of salivary secretion. Enzyme secretion. Cellular mechanisms of control of salivary secretion. Nervous control of salivary glands.
Sensitivity of the oro-facial region. Sensory innervation of oro-facial region: the touch-pressure receptors, thermal receptors, nociceptors, receptors of the temporomandibular joint. Muscle and tendon receptors. Sensory innervation of the tooth; the innervation of the periodontal ligament
The trigeminal territory. Anatomical and functional organization of the trigeminal nuclear complex. The trigeminal pain.
Taste: taste receptors, distribution and innervation.
The biomechanics of mastication. Temporo-mandibular joint. Movements of elevation and lowering of the jaw. Lateral movements. Bone and dental structures: dento-alveolar articulation (gomphosis) and occlusion. The muscles of mastication: muscle fiber type and motor unit and the lowering of the elevator muscles of the jaw, tension-length relationship. Jaw movements and muscle activity during chewing. Central integration of the sensitivity and motility of the masticatory system. The brainstem (cranial nerve nuclei, reticular formation and monoaminergic systems).
The reflexes of the masticatory muscles: Excitation and inhibition of mastication motor neurons: synaptic effects of proprioceptive muscle afferents of the oral cavity. Reflex actions initiated by muscle proprioceptors. Degree of jaw reflexes: their role during locomotion and during chewing. Adjustment and sensitivity of the stretch reflex during mastication
The masticatory function. Masticatory cycle: during opening, closing, occlusal phase (phase of working power). Control of mastication: local control: reflex compensation masticatory loading and unloading; central control: subcortical rhythm generator; trunk circuits-brain and cerebellar influences and the role of the cerebral cortex.
Deglutition. Voluntary and involuntary phases of swallowing. Influence of the pharyngeal phase on the breath. Neural control of swallowing. Motility of the esophagus and lower esophageal sphincter function.
Calcium homeostasis. Introduction of calcium in the diet and its absorption, calcium content in the blood, calcium deposits in the body, control of calcium excretion and balance.
Phonation: general
Prerequisites
Preliminary required knowledge: Fundamentals of physics, biochemistry, histology and nervous system anatomy, the cardiovascular anatomy, skeletal muscle anatomy, respiratory system anatomy, gastrointestinal system anatomy, histology and anatomy of the kidney, stomatognathic system anatomy.
Teaching form
In-person lectures, complemented by interactive teaching sessions.
The course consists of 5 four-hour lessons. Part of each lesson will focus on the presentation and illustration of content by the instructor (lecture-based teaching), followed by student interaction for questions, clarifications, or further exploration of topics (interactive teaching).
Textbook and teaching resource
Fisiologia orale e dell'apparato stomatognatico, Manzoni D.- Scarnati E., (edi-ermes)
PowerPoint presentations
Semester
First
Assessment method
in-person written exam: the written exam will consist of a multiple-choice test. This aimed at assessing the understanding of the topics covered, in a context of clinical evaluation of the main physiological parameters with particular reference to the relationships and interactions between the functions of the organs, apparatuses and systems.
Office hours
By appointment only. Please send an email to giulia.terribile@unimib.it to schedule a meeting.
