Syllabus del corso
Obiettivi
Il corso si propone di fornire agli studenti conoscenze teoriche e competenze applicative relative al processo di donazione di organi e tessuti da donatore a cuore battente e da donatore a cuore fermo.
Al termine dell’insegnamento lo studente dovrà essere in grado di:
comprendere i principi clinici, organizzativi, etici e normativi della donazione di organi e tessuti;
distinguere le diverse tipologie di donatore: donatore in morte encefalica, donatore a cuore fermo controllato e non controllato, donatore vivente;
conoscere il percorso di identificazione, valutazione, mantenimento e gestione del potenziale donatore;
comprendere i criteri diagnostici e procedurali della morte encefalica e dell’arresto cardiocircolatorio irreversibile;
conoscere gli aspetti essenziali del procurement multiorgano e multitessuto;
comprendere il ruolo del coordinamento ospedaliero, regionale e nazionale nella rete trapiantologica;
sviluppare consapevolezza delle implicazioni comunicative, etiche e relazionali nei confronti dei familiari del potenziale donatore;
riconoscere il valore della donazione come processo clinico, organizzativo e sociale integrato nel percorso di cura del paziente critico.
Contenuti sintetici
Il corso affronta i principali aspetti clinici, organizzativi, etici e normativi della donazione di organi e tessuti. Verranno trattati il percorso del potenziale donatore in terapia intensiva, la diagnosi di morte encefalica, la donazione a cuore fermo, il mantenimento del donatore, la valutazione di idoneità degli organi e dei tessuti, il procurement, il coordinamento della rete trapiantologica e la comunicazione con i familiari.
Programma esteso
- Introduzione alla donazione di organi e tessuti
o Principi generali della donazione e del trapianto.
o Impatto clinico e sociale della donazione.
o Definizioni essenziali: donatore, potenziale donatore, donatore idoneo, donatore effettivo, donatore utilizzato. - Organizzazione della rete donazione-trapianto
o Ruolo del Centro Nazionale Trapianti.
o Coordinamenti regionali e locali.
o Coordinamento ospedaliero della donazione.
o Percorsi intraospedalieri e integrazione con terapia intensiva, pronto soccorso, sala operatoria, laboratori e servizi diagnostici. - Donazione da donatore a cuore battente
o Morte encefalica: definizione, criteri clinici e accertamento.
o Diagnosi differenziale e condizioni confondenti.
o Iter medico-legale e documentazione.
o Mantenimento del donatore in morte encefalica.
o Ottimizzazione emodinamica, respiratoria, endocrino-metabolica, infettivologica ed emocoagulativa. - Donazione da donatore a cuore fermo
o Definizione e classificazione della donazione dopo arresto cardiocircolatorio.
o Donazione a cuore fermo controllata e non controllata.
o Criteri di irreversibilità dell’arresto cardiocircolatorio.
o Aspetti organizzativi, logistici e temporali.
o Tecniche di preservazione e riperfusione regionale normotermica.
o Differenze rispetto alla donazione da donatore in morte encefalica. - Valutazione di idoneità del donatore
o Valutazione clinica, laboratoristica, microbiologica, virologica e strumentale.
o Criteri di idoneità e controindicazioni assolute o relative.
o Valutazione organo-specifica.
o Donatori marginali e criteri estesi. - Donazione di tessuti
o Tipologie di tessuti donabili.
o Criteri di selezione e idoneità.
o Aspetti organizzativi e logistici della donazione multitessuto.
o Relazione tra donazione di organi e donazione di tessuti. - Procurement e preservazione
o Organizzazione del prelievo multiorgano.
o Ruoli professionali in sala operatoria.
o Principi di preservazione d’organo.
o Interazione tra équipe locali, équipe di prelievo e centri trapianto. - Aspetti etici, giuridici e comunicativi
o Consenso, opposizione e volontà del cittadino.
o Comunicazione con i familiari.
o Separazione tra decisioni di fine vita, accertamento di morte e proposta di donazione.
o Proporzionalità delle cure, sospensione dei trattamenti e donazione.
o Fiducia pubblica, trasparenza e responsabilità professionale. - Qualità, sicurezza e governance del processo
o Tracciabilità e documentazione.
o Indicatori di qualità del processo donativo.
o Rischio infettivo e neoplastico.
o Audit clinico e miglioramento continuo.
o Formazione multiprofessionale e simulazione. - Casi clinici e discussione applicativa
• Identificazione del potenziale donatore.
• Gestione del donatore in terapia intensiva.
• Percorsi di donazione a cuore battente e a cuore fermo.
• Discussione di scenari etici e comunicativi complessi.
Prerequisiti
Sono richieste conoscenze di base di anatomia, fisiologia e principi generali di assistenza al paziente critico. Non sono necessarie competenze specialistiche in terapia intensiva, medicina dei trapianti o coordinamento alla donazione.
Modalità didattica
L’insegnamento sarà erogato mediante lezioni frontali, discussione interattiva di casi clinici, analisi di scenari organizzativi e comunicativi, eventuali esercitazioni o simulazioni su percorsi decisionali e gestionali. La didattica potrà prevedere il coinvolgimento di diverse figure professionali della rete donazione-trapianto, con approccio multiprofessionale e multidisciplinare.
Materiale didattico
l materiale didattico sarà costituito da:
diapositive delle lezioni;
linee guida e documenti istituzionali nazionali e internazionali;
protocolli e procedure della rete donazione-trapianto;
articoli scientifici selezionati;
casi clinici e materiale di approfondimento fornito dal docente.
Il materiale sarà reso disponibile secondo le modalità previste dall’Ateneo.
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Il periodo di erogazione dell’insegnamento sarà definito secondo il calendario didattico del Corso di Studio.
Modalità di verifica del profitto e valutazione
La verifica del profitto si baserà sulla presenza alle lezioni e sulla partecipazione attiva dello studente alle attività didattiche.
La valutazione terrà conto di:
frequenza alle lezioni;
attenzione e partecipazione durante le attività didattiche;
interazione con il docente e con il gruppo;
contributo alla discussione di casi clinici, scenari organizzativi ed esempi applicativi proposti durante il corso.
Non è prevista una prova scritta o orale finale
Orario di ricevimento
Il docente riceve gli studenti su appuntamento, previa richiesta via e-mail istituzionale.
Sustainable Development Goals
Aims
he course aims to provide students with theoretical knowledge and practical understanding of organ and tissue donation from donors after brain death and donors after circulatory death.
At the end of the course, students should be able to:
understand the clinical, organizational, ethical and regulatory principles of organ and tissue donation;
distinguish the main types of donors: donors after brain death, controlled and uncontrolled donors after circulatory death, and living donors;
understand the process of identification, assessment, maintenance and management of the potential donor;
describe the diagnostic and procedural criteria for brain death and irreversible circulatory arrest;
understand the essential principles of multi-organ and multi-tissue procurement;
recognize the role of hospital, regional and national coordination within the transplant network;
develop awareness of the communicative, ethical and relational aspects involved in interactions with the family of the potential donor;
recognize donation as a clinical, organizational and social process integrated into the care pathway of critically ill patients.
Contents
The course covers the main clinical, organizational, ethical and regulatory aspects of organ and tissue donation. Topics include the pathway of the potential donor in the intensive care unit, diagnosis of brain death, donation after circulatory death, donor management, assessment of organ and tissue suitability, procurement procedures, coordination of the transplant network and communication with the donor’s family.
Detailed program
- Introduction to organ and tissue donation
o General principles of donation and transplantation.
o Clinical and social impact of donation.
o Essential definitions: donor, potential donor, eligible donor, actual donor and utilized donor. - Organization of the donation and transplantation network
o Role of the National Transplant Centre.
o Regional and local coordination.
o Hospital donation coordination.
o In-hospital pathways and integration with intensive care, emergency medicine, operating rooms, laboratories and diagnostic services. - Donation after brain death
o Brain death: definition, clinical criteria and diagnosis.
o Differential diagnosis and confounding conditions.
o Medical-legal pathway and documentation.
o Management of the brain-dead donor.
o Hemodynamic, respiratory, endocrine-metabolic, infectious disease and coagulation optimization. - Donation after circulatory death
o Definition and classification of donation after circulatory arrest.
o Controlled and uncontrolled donation after circulatory death.
o Criteria for irreversibility of circulatory arrest.
o Organizational, logistical and time-sensitive aspects.
o Preservation techniques and normothermic regional perfusion.
o Differences from donation after brain death. - Assessment of donor suitability
o Clinical, laboratory, microbiological, virological and instrumental assessment.
o Eligibility criteria and absolute or relative contraindications.
o Organ-specific assessment.
o Marginal donors and extended criteria donors. - Tissue donation
o Types of tissues suitable for donation.
o Selection and eligibility criteria.
o Organizational and logistical aspects of multi-tissue donation.
o Relationship between organ donation and tissue donation. - Procurement and preservation
o Organization of multi-organ procurement.
o Professional roles in the operating room.
o Principles of organ preservation.
o Interaction between local teams, procurement teams and transplant centres. - Ethical, legal and communication aspects
o Consent, objection and individual wishes.
o Communication with family members.
o Separation between end-of-life decisions, death determination and the donation proposal.
o Proportionality of care, withdrawal of life-sustaining treatment and donation.
o Public trust, transparency and professional responsibility. - Quality, safety and governance
o Traceability and documentation.
o Quality indicators of the donation process.
o Infectious and neoplastic risk.
o Clinical audit and continuous improvement.
o Multiprofessional training and simulation. - Clinical cases and applied discussion
• Identification of the potential donor.
• Management of the donor in the intensive care unit.
• Donation pathways after brain death and after circulatory death.
• Discussion of complex ethical and communication scenarios.
Prerequisites
Basic knowledge of anatomy, physiology and general principles of care for critically ill patients is required. Specialist expertise in intensive care medicine, transplant medicine or donation coordination is not required.
Teaching form
Teaching will include lectures, interactive discussion of clinical cases, analysis of organizational and communication scenarios, and possible practical sessions or simulations focused on decision-making and management pathways. The course may involve different professionals from the donation and transplantation network, using a multiprofessional and multidisciplinary approach.
Textbook and teaching resource
Teaching resources will include:
lecture slides;
national and international guidelines and institutional documents;
protocols and procedures from the donation and transplantation network;
selected scientific articles;
clinical cases and additional material provided by the lecturer.
Teaching material will be made available according to the procedures adopted by the University.
Semester
The teaching period will be defined according to the academic calendar of the Degree Programme.
Assessment method
Assessment will be based on class attendance and active participation during teaching activities.
The evaluation will take into account:
attendance;
attention and participation during teaching activities;
interaction with the lecturer and the group;
contribution to the discussion of clinical cases, organizational scenarios and applied examples presented during the course.
Office hours
Students may meet the lecturer by appointment, upon request via institutional e-mail.
Sustainable Development Goals
Staff
-
Giuseppe Citerio
