Course Syllabus
Obiettivi
IL Vertical Tract Digestive system è un corso integrato che comprende i moduli di:
- Anatomia normale e Patologica del tratto digerente
- Fisiologia
- Farmacologia
- Patologia
- Diagnostica Radiologica
- Chirurgia del fegato, vie biliari e tratto digerente
- Epato-Gastroenterologia
cui si aggiungono le attività della clerkship 9 (vedi Syllabus dedicato a Clerkship 9)
a seguire i dettagli di ciascun modulo
Anatomia normale del tratto digerente
Patologica
Fornire le conoscenze patologiche alla base di diverse malattie che colpiscono l'apparato digerente.
Al termine del corso lo studente sarà in grado di:
- Integrare i dati clinici con aspetti citologici, istologici e molecolari di diverse patologie dell'apparato
digerente. - Comprendere la patobiologia di queste entità.
- Utilizzare le normali conoscenze di istologia e altre discipline di base per la comprensione delle patologie di
organi e/o apparati. - Valutare criticamente i metodi diagnostici comunemente usati in patologia.
Fisiologia
Il corso si propone di consentire agli studenti di medicina di comprendere i processi fisiologici alla base della
fisiologia del tratto gastrointestinale. Questo fornirà loro gli strumenti per affrontare consapevolmente gli aspetti legati alla farmacologia e alla patologia del tratto stesso.
Farmacologia
L'obiettivo principale del corso è presentare agli studenti la farmacologia gastrointestinale. Il corso presenterà e
descriverà le strategie farmacologiche disponibili per il trattamento delle patologie gastriche (acidità gastrica,
ulcere, reflusso esofageo), della motilità gastrointestinale, dell'emesi, delle malattie epatiche e pancreatiche,
dell'infiammazione intestinale. Saranno presentati il meccanismo d'azione, le proprietà terapeutiche, le interazioni farmacologiche e gli effetti collaterali.
Patologia
Diagnostica Radiologica
Fornire le conoscenze di base relative alle più importanti modalità di imaging ed al loro utilizzo clinico nel contesto della radiologia gastroenterologica. Il ruolo della radiologia convenzionale e tomografica, incluse le tecniche ibride verrà illustrato. Il principale scopo del corso è documentare il potenziale delle diverse tecniche di imaging nella gestione delle patologie.
Chirurgia del fegato, vie biliari e tratto digerente
Il corso si prefigge di portare lo studente ad avere gli strumenti e le nozioni necessarie per procedere a un corretto inquadramento del paziente chirurgico partendo dall’impostazione del percorso diagnostico sino all’indirizzamento al trattamento chirurgico.
Epato-Gastroenterologia
L'obiettivo primario del corso è quello di fornire agli studenti le basi fisiopatologiche dell'apparato digerente e del fegato sistemi al fine di effettuare correlazioni tra i meccanismi intrinsechi delle malattie e la loro espressione clinica. Lo studente dovrà essere in grado di interpretare sintomi, segni ed esami di laboratorio, nonché reperti radiologici ed endoscopici. Verranno forniti strumenti clinici per comprendere i concetti di malattia organo-dipendente e del coinvolgimento sistemico e per la gestione della terapia
**Obiettivi formativi secondo i Descrittori di Dublino
1. Conoscenza e capacità di comprensione
Al termine del corso, gli studenti avranno acquisito conoscenze integrate di anatomia, fisiologia, farmacologia, patologia, diagnostica per immagini, principi chirurgici e gastroenterologia ed epatologia clinica relative all’apparato digerente.
Gli studenti comprenderanno i meccanismi fisiopatologici alla base delle principali malattie benigne e maligne di esofago, stomaco, intestino, pancreas, vie biliari e fegato, incluse le condizioni infiammatorie, metaboliche, infettive, autoimmuni, vascolari, neoplastiche e correlate al trapianto.
Saranno inoltre in grado di comprendere le relazioni tra struttura e funzione normale, alterazioni patologiche, manifestazioni cliniche, dati di laboratorio, reperti di imaging, reperti endoscopici e approcci terapeutici.
2. Conoscenza e capacità di comprensione applicate
Gli studenti saranno in grado di applicare le conoscenze acquisite all’interpretazione di sintomi, segni clinici, esami di laboratorio, reperti istologici, radiologici ed endoscopici nei pazienti con malattie gastrointestinali ed epatiche.
Saranno in grado di formulare ipotesi diagnostiche e diagnosi differenziali, identificare percorsi diagnostici appropriati e comprendere il razionale delle strategie terapeutiche mediche, farmacologiche, endoscopiche, radiologiche e chirurgiche.
Attraverso lezioni multidisciplinari, problem-based learning e case-based learning, gli studenti applicheranno le conoscenze di base e cliniche a scenari realistici, inclusi sanguinamento gastrointestinale, addome acuto, epatopatia cronica, malattie infiammatorie croniche intestinali, tumori gastrointestinali, epatiti virali, pancreatiti e carcinoma epatocellulare.
3. Autonomia di giudizio
Gli studenti svilupperanno la capacità di valutare criticamente dati clinici, laboratoristici, patologici, radiologici ed endoscopici, al fine di supportare il processo decisionale diagnostico e terapeutico.
Saranno in grado di valutare l’appropriatezza degli accertamenti diagnostici e delle indicazioni terapeutiche, tenendo conto della gravità della malattia, delle caratteristiche del paziente, del contesto clinico, dei rischi e dei benefici attesi.
Gli studenti saranno inoltre incoraggiati a valutare criticamente gli approcci multidisciplinari, le linee guida e le evidenze scientifiche rilevanti nell’ambito della gastroenterologia, dell’epatologia e della chirurgia digestiva.
4. Abilità comunicative
Gli studenti saranno in grado di comunicare il ragionamento clinico, le ipotesi diagnostiche e le proposte terapeutiche utilizzando una terminologia medica appropriata e una prospettiva multidisciplinare.
Saranno in grado di discutere casi gastroenterologici ed epatologici con docenti e colleghi, integrando i contributi di patologia, radiologia, chirurgia, farmacologia e medicina clinica.
Gli studenti svilupperanno inoltre la capacità di presentare e giustificare in modo chiaro e coerente le proprie decisioni cliniche, anche durante l’esame orale e la discussione di casi clinici.
5. Capacità di apprendere
Gli studenti acquisiranno le capacità di apprendimento necessarie per approfondire ulteriormente le proprie conoscenze in gastroenterologia, epatologia e malattie dell’apparato digerente durante il tirocinio clinico e nella futura pratica medica.
Saranno in grado di utilizzare testi di riferimento, letteratura scientifica, linee guida e banche dati biomediche per aggiornare le proprie conoscenze e supportare il ragionamento clinico basato sulle evidenze.
Il corso promuoverà lo studio autonomo, l’integrazione tra scienze di base e discipline cliniche e l’apprendimento continuo attraverso lezioni frontali, didattica multidisciplinare, problem-based learning e case-based learning.
Contenuti sintetici
Anatomia normale e Patologica
Correlazione tra anatomia e patologia
Comprensione delle principali correlazioni anatomo-cliniche
Valutazione critica dell'evoluzione delle principali patologie non neopalstiche gastro-intestinali ed epatiche
Fisiologia
Il corso si basa sulla presentazione sistematica di concetti fisiologici alla base del funzionamento del tratto
digerente. Il meccanismo che porta a uno squilibrio della funzione non può essere apprezzato senza una profonda comprensione dei meccanismi di base biofisici e fisiologici. Pertanto, verranno presentati tali meccanismi che garantiscono le funzioni a livello cellulare, tissutale, di organi ed apparato e a livello integrato.
Durante il corso, si sottolineerà l'effetto del processo di invecchiamento sulla fisiologia dell'apparato
gastrointestinale e gli effetti dovuti alla differenza di genere.
Farmacologia
Principali classi di farmaci, meccanismi d'azione, interazioni farmacologiche e precauzioni.
Patologia
Il corso affronterà gli aspetti patogenetici, istologici, citologici e molecolari di diverse patologie neoplastiche e non neoplastiche del tratto digerente, affrontando le correlazioni con il dato clinico/strumentale mediante casi
esemplificativi e riferimenti alla letteratura, con accenni al ruolo sempre più rilevante dell'applicazione di metodiche di digital e molecular pathology in questo ambito della patologia umana
Diagnostica Radiologica
Valutare l’efficacia della radiologia convenzionale digitale e delle varie tecniche tomografiche digitali, quali TC e
Risonanza magnetica nella determinazione diagnostica della patologia. Accanto a ciò, il ruolo della ecotomografia verrà discusso
Chirurgia del fegato, vie biliari e tratto digerente
Principi di diagnosi e trattamento delle patologie benigne e maligne di esofago, prime vie digestive, pancreas,
basse vie digestive, milza, tratto biliare e fegato con rifermento alla indicazione a trapianto epatico.
Epato-Gastroenterologia
principi di funzione, diagnosi e trattamento delle patologe del tratto digerente, fegato, pancreas e vie biliari
Programma esteso
Anatomia normale e Patologica
Malattie non neopalstcihe delle'esofago e dello stomaco.
Malattia celiaca
Malattie infiammatorie idiopatiche intestinali
Patologia non neoplastica del fegato
Fisiologia
Funzioni e caratteristiche generali.
Struttura del tratto gastro-intestinale. Secrezione. Motilità.
Controllo nervoso della funzione dell’apparato digerente. Sistema nervoso enterico. Elettrofisiologia delle cellule muscolari lisce del tratto gastrointestinale.
Controllo ormonale della motilità del tratto gastrointestinale (gastrina, CCK, secretina)
La cavità orale. I sensi chimici del sapore: fisiologia del gusto e dell’olfatto.
Secrezione salivare. Stomaco e secrezione gastrica (composizione e sua regolazione)
Le secrezioni intestinali. Secrezioni proprie. Secrezione pancreatica (composizione e regolazione). Secrezione
epatica (composizione e regolazione)
Digestione e assorbimento.
Farmacologia
Farmaci per il trattamento dell'acidità gastrica, dell'ulcera peptica, del reflusso esofageo.
Farmaci per il controllo della motilità gastrointestinale: procinetici e trattamento della stipsi e della diarrea.
Farmaci per il trattamento e la prevenzione (vaccini) delle malattie epatiche e pancreatiche.
Farmaci antitumorali per il trattamento delle neoplasie gastrointestinali.
Lavoro in gruppo: il microbioma.
Patologia
Il corso di Patologia Digestiva verterà sui seguenti argomenti:
Lesioni precancerose dell'intestino e classificazione dei polipi intestinali
Adenocarcinoma del colon
Lesioni precancerose gastriche e adenocarcinoma dello stomaco
Tumori neuroendocrini del sistema digerente
Fine needle aspiration (FNA) nella caratterizzazione delle lesioni pancreatiche
Diagnostica Radiologica
Ruolo della radiologia convenzionale nella patologia gastroenterica in emergenza-urgenza. Valore di TC ed RM
come stazioni diagnostiche fondamentali nella gestione della patologia infiammatoria, degenerativa e neoplastica nel distretto gastroenterico. Verranno date informazioni di base per quanto concerne l’interpretazione delle immagini, nei contesti clinici più comuni.
Chirurgia del fegato, vie biliari e tratto digerente
Utilizzo delle differenti tecnolopgie chiirurgche disponbili (chirurgia mini-invasiva laparoscopca e chirurgia mininvasiva robotica).
Cenni di chirurgia d'urgenza.
Terapia chirurgica dei difetti della parete addominale.
Terapia chirurgica per patologia esofagea, del tratto gastro-eneterico superiore e inferiore.
Terapia chirugica della patologia della milza.
Terapia chirugica della patologia del pancreas con particolare riferimento alla terapia del tumore maligno del
pancreas.
Terapia chirurgica del tratto epato-biliare con particolare riferimento alla indicazione alla chrurgia mini-invasiva
epatica e al trapianto epatico anche per la patologia oncologica di fegato e vie bliari intra- ed extra-epatiche.
Epato-Gastroenterologia
Fegato autoimmune/Malattie colestatiche
Pancreatite
IBD/malattia celiaca
DILI
Approccio multidisciplinare alla NAFLD
Epatite virale
Malattie da accumulo
Epatite alcolica acuta
Endoscopia in PSC
IA in radiologia
Cirrosi 1
Sanguinamento gastrointestinale
GI superiore
Cirrosi 2
ACLF
Lezioni multidisciplinari:
--Epatite cronica
• Patologia e Diagnostica
• Epatologia Clinica
--HCC e trapianto di fegato
• Patologia e Diagnostica
• Epatologia Clinica
• Radiologia interventistica
• Chirurgia
--IBD + Microbiota:
• Patologia e Diagnostica
• Gastroenterologia Clinica
• Endoscopia
• Chirurgia
--TUMORI GI:
• Patologia e Diagnostica
• Gastroenterologia Clinica
• Endoscopia
• Chirurgia
PBL
Tumori neuroendocrini & Neoplasie del GI
Sanguinamento gastrointestinale (superiore inferiore)
Addome acuto (diverticolite, peritonite, perforazioni)
Disturbi esofagei
Prerequisiti
Conoscenza dei corsi propedeutici come indicati nel regolamento del corso di laurea in Medicina e Chirurgia.
Anatomia ed istologia
Conoscenze fondamentali di biologia cellulare e farmacologia generale
Aver superato l'esame di Fundamentals of Human Physiology.
Conoscenze di base di anatomia umana, fisiologia e patologia generale.
Modalità didattica
Anatomia normale e Patologica
Lezioni frontali
Fisiologia
Sono previste 8 ore di lezione in modalità erogativa e 2 ore di lezioni in modalità interattiva.
Farmacologia
4 lezioni frontali da 2 ore.
1 lezione interattiva: lavoro di gruppo
Patologia
Erogativa con lezioni frontali in presenza
Diagnostica Radiologica
5 lezion frontali da 2 ore svolte in modalità erogativa in presenza .
Chirurgia ed Epatogastroenterologia
Lezioni frontali
Lezioni Multidisciplinari
Problem-based Learning interattivi
Case-based Learning interattivi
in presenza e si terranno in lingua inglese
Materiale didattico
Anatomia normale e Patologica
https://www.pathologyoutlines.com/
Fisiologia
Guyton & J.E. Hall, Textbook of Medical Physiology, Elsevier;
Boron WF, Boulpaep EL, Medical Physiology, Ed. Elsevier.
Review o articoli scientifici consigliati dal docente durante le lezioni
Farmacologia
Bertram G. Katzung “Basic and clinical pharmacology” 14th Edition. LANGE
Goodman & Gilman “The Pharmacological Basis of Therapeutics” 13th Edition, Laurence L. Brunton, Randa Hilal-
Dandan, Björn C. Knollmann. McGraw-Hill Education
Rang & Dale “Pharmacology” 14th Edition, Elsevier.
Patologia
Kumar V, Abbas A K, Aster J C; Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease Elsevier, 10th ed
Diagnostica Radiologica
Textbook of gastrointestinal radiology. Richard M Gore ed. Elsevier Health Europe
Chirurgia
Diapositive power point con riferimento alle linee guida nazionali e internazionali
Principali risorse biomediche tipo Pubmed
Sabiston. Textbook of Surgery. Saunders
F. Minni. Chirurgia Generale. Zanichelli
F. D’Amico. Manuale di Chirurgia Generale. Piccin
Epatogastroenterologia
- Sleisinger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease E-dition. Text with Continually Updated Online Reference (www.sfgastro.com): Pathophysiology, Diagnosis, Management & Liver Disease (Sleisinger/Fordtran). Eds: Feldman, Mark; Friedman, Lawrence; Brandt, Lawrence J. ISBN: * 978-1-4160-3245-8.
- Harrison's Principles of Internal Medicine: The 20th edition of the book, edited by Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson and Joseph Loscalzo, (17 August 2018). The 21st edition of the book to be released on 28 March 2022
- Zakim and Boyer's Hepatology. A Textbook of Liver Disease. Seventh Edition (2018) (Edited by: Arun J. Sanyal, Thomas D. Boyer, Norah A. Terrault, and Keith D. Lindor)
- Clinical Gastrointestinal Endoscopy: A Comprehensive Atlas. (2018) Ed. Hoon Jai Chun, Suk-Kyun Yang, Myung-Gyu Choi
- Malattie Dell’apparato Digerente 2019-2022: Unigastro (Editrice Gastroenterologica Italiana)
- Reviews
Periodo di erogazione dell'insegnamento
*secondo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
per poter accedere alla prova orale, lo studente deve possedere i segueti requisiti:
- 70% di frequenza alle Clerckship 9
- approvazione da parte del Tutor di riferimento dell'acquisizione degli skill richiesti dal corso (dettaglio delle
skills in syllabus Clerkship 9 Gastroenterology & Hepatology I & II) - sostenere e superare l'esame scritto Multiple Choice Test (punteggio minimo di 27 su 45)
- L'esame orale sarà trenuto da una commissione multidisciplinare e verterà sugli argomenti (scienza di base e
Clinica) trattati durante il corso in accordo al presente sillabus, con discussione sia di argomenti aperti che di casi clinici simulati
Tutte le valutazioni saranno svolte in lingua inglese
Orario di ricevimento
I ricevimenti con gli insegnanti verranno concordati previa e-mail
Anatomia normale e Patologica
Fisiologia: ilaria.rivolta@unimib.it
Farmacologia: Su appuntamento (scrivere a: laura.musazzi@unimib.it)
Diagnostica Radiologica
Chirurgia del fegato, vie biliari e tratto digerente
Epato-Gastroenterologia: stefano.fagiuoli@unimib.it
Sustainable Development Goals
Aims
The Vertical Tract of the Digestive system in an integrated course that includes the following modules:
- Normal and Pathologic Anatomy
- Physiology
- Pharmacology
- Diagnostics (Radiology)
- Surgery (liver, biliary tract and digestive ststem)
- Hepato-Gastroenterology
this part of the tract is followed by the activities of the Clerkship 9 (see Syllabus dedicated to Clerkship 9)
To follow the details of each module
Anatomy of the Digestive Tract
To provide a correlation between genera normal anatomy and more frequent lesions adn diseases of digestive
system.
Physiology
The course aims to enable medical students to understand the physiological processes underlying the physiology of the gastrointestinal tract. This will provide them with the tools to consciously address the aspects related to the pharmacology and pathology of the GI tract itself.
Pharmacology
Main aim of the course is to provide students with gastrointestinal pharmacology. The course will present and
describe available pharmacological strategies for the treatment of gastric pathologies (gastric acidity, ulcers,
esophageal reflux), gastrointestinal motility, emesis, hepatic and pancreatic diseases, gut inflammation. Mechanism of action, therapeutic properties, drug interactions, and side effects will be presented.
Pathology
To provide the pathology knowledge underlying different diseases affecting the digestive system.
At the end of the course the student will be able to:
- Integrate the clinical data with cytological, histological and molecular aspects of different digestive system
diseases. - Understand the pathobiology of these entities.
- Employ normal histology knowledge and others basic disciplines for understanding organs and/or
apparatus pathologies. - Critically evaluate the commonly used diagnostic methods in pathology
Diagnostics (Radiology)
To provide the basic knowledge concerning the most important imaging modalities and their clinical use in the
context of gastroenterologic radiology. The role of conventional radiology and of cross sectional imaging, including hybrid modalities will be assessed.
The main purpose of the course is to illustrate the potential of these imaging techniques in order to determine
correct clinical management of the diseases.
Surgery
The course aims to equip students with the necessary tools and knowledge to make accurate clinical diagnoses of various surgical diseases, to formulate appropriate differential diagnoses among different pathological entities, and to establish the foundations for correct surgical (and non-surgical) treatment indications by providing technical and strategic tools for treating different diseases
Gastroenterology and Hepatology
The primary goal of the course is to provide students with the pathophysiologic basis of the digestive and liver
systems in order to make correlations between the inner mechanisms of diseases and their clinical expression. The student will be able to interpret symptoms, signs and laboratory tests as well as radiologic and endoscopic findings.
Clinical tools to understand concepts of organ-limited disease, system involvement or systemic disease will be
provided.
Aims / Learning outcomes according to the Dublin Descriptors
1. Knowledge and understanding
At the end of the course, students will have acquired integrated knowledge of the anatomy, physiology, pharmacology, pathology, diagnostic imaging, surgical principles, and clinical gastroenterology and hepatology related to the digestive system.
Students will understand the pathophysiological mechanisms underlying benign and malignant diseases of the oesophagus, stomach, intestine, pancreas, biliary tract and liver, including inflammatory, metabolic, infectious, autoimmune, vascular, neoplastic and transplant-related conditions.
They will also understand the relationships between normal structure and function, pathological alterations, clinical manifestations, laboratory findings, imaging, endoscopic features and therapeutic approaches.
2. Applying knowledge and understanding
Students will be able to apply their knowledge to the interpretation of symptoms, signs, laboratory tests, histological, radiological and endoscopic findings in patients with gastrointestinal and liver diseases.
They will be able to formulate diagnostic hypotheses and differential diagnoses, identify appropriate diagnostic pathways, and understand the rationale for medical, pharmacological, endoscopic, radiological and surgical treatment strategies.
Through multidisciplinary lessons, problem-based learning and case-based learning, students will apply basic science and clinical knowledge to realistic clinical scenarios, including gastrointestinal bleeding, acute abdomen, chronic liver disease, inflammatory bowel disease, gastrointestinal tumours, viral hepatitis, pancreatitis and hepatocellular carcinoma.
3. Making judgements
Students will develop the ability to critically evaluate clinical, laboratory, pathological, radiological and endoscopic data in order to support diagnostic and therapeutic decision-making.
They will be able to assess the appropriateness of diagnostic investigations and treatment indications, taking into account disease severity, patient characteristics, clinical context, risks and expected benefits.
Students will also be encouraged to critically appraise multidisciplinary approaches, clinical guidelines and scientific evidence relevant to gastroenterology, hepatology and digestive surgery.
4. Communication skills
Students will be able to communicate clinical reasoning, diagnostic hypotheses and therapeutic proposals using appropriate medical terminology and a multidisciplinary perspective.
They will be able to discuss gastroenterological and hepatological cases with teachers and peers, integrating contributions from pathology, radiology, surgery, pharmacology and clinical medicine.
Students will also develop the ability to present and justify their clinical decisions clearly and coherently, including during oral examination and case-based discussion, in English.
5. Learning skills
Students will acquire the learning skills necessary to further develop their knowledge in gastroenterology, hepatology and digestive diseases during clinical clerkships and future medical practice.
They will be able to use textbooks, scientific literature, guidelines and biomedical databases to update their knowledge and to support evidence-based clinical reasoning.
The course will promote autonomous study, integration of basic and clinical sciences, and continuous learning through lectures, multidisciplinary teaching, problem-based learning and case-based learning.
Contents
Anatomy of the Digestive Tract
Correlate anatomy and pathology of different digestive system diseases
Understand clinical-pathological correlations
Critical evalution the evolution of various non neoplastic pathologies
Physiology
The course is based on the systematic presentation of physiological concepts underlying the functioning of the
digestive tract. The mechanism leading to function imbalance cannot be appreciated without a deep understanding of the underlying biophysical and physiological mechanisms. Therefore, we will present such mechanisms that guarantee functions at the cellular, tissue, organ and apparatus level and at the integrated level.
During the course, the effects of the aging process on the physiology of the gastrointestinal system and the effects due to gender differences will be emphasized
Pharmacology
Main classes of drugs, mechanisms of action, drug interactions and precautions.
Pathology
The course will address the pathogenetic, histological, cytological and molecular aspects of various neoplastic and non-neoplastic pathologies of the digestive tract, addressing the correlations with the clinical/instrumental data
through case examples and references to the literature, with hints at the increasingly important role of the
application of digital and molecular pathology methods in this field of human pathology.
Diagnostics (Radiology)
Conventional X rays examination efficacy in various clinical settings. Computed tomography, and magnetic
resonance will be extensively discussed as the pillars of gastroenterologic radiology. The potential of ultrasound
examination will be shown
Surgery
Principle of diagnosis and treatment of benign and malignant pathologies of oesophagus, upper GI, pancreas,
lower GI, spleen, abdominal wall, biliary tract and liver with reference to hepatic transplantation
Gastroenterology and Hepatology
Principle of diagnosis and treatment of benign and malignant pathologies of oesophagus, upper and lower GI tract, pancreas, biliary tract and liver
Detailed program
Anatomy of the Digestive Tract
Non neoplastic eosophageal and gastric diseases
Celiac disease
Idiopathic bowel inflammatory disease
Non neoplastic pathology of the liver
Physiology
- Functions and general characteristics. Structure of the gastro-intestinal tract. Secretion. Motility.
- Nervous control of the digestive function. Enteric nervous system. Electrophysiology of smooth muscle cells of the gastrointestinal tract.
- Hormonal control of motility of the gastrointestinal tract (gastrin, CCK, secretin).
- The oral cavity.
- The chemical senses of taste: physiology of taste and smell. Salivary secretion. Stomach and gastric secretion (composition and regulation).
- Intestinal secretions. Pancreatic secretion (composition and regulation). Liver secretion (composition
- and regulation). Digestion and absorption.
Pharmacology
Drugs for the treatment of gastric acidity, peptic ulcer, esophageal reflux.
Drugs for the control of gastrointestinal motility: prokinetics and treatment of stypsis and diarrhea.
Drugs for the treatment and prevention (vaccines) of hepatic and pancreatic diseases.
Anticancer drugs for the treatment of gastrointestinal neoplasia.
Work in groups: the microbiome.
Pathology
The Digestive Pathology course will focus on the following topics:
Precancerous lesions of the intestine and classification of intestinal polyps
Adenocarcinoma of the colon
Gastric precancerous lesions and stomach adenocarcinoma
Neuroendocrine tumors of the digestive system
Fine needle aspiration (FNA) in the characterization of pancreatic lesions
Diagnostics (Radiology)
Conventional digital radiology as a basic approach in emergengy. CT and MRI techniques as the most important
means to determine the diagnosis and to generate the adequate follow up protocols. Basic information about the method of image interpretationswill be provided
Surgery
Use of different surgical technologies (minimally invasive laparoscopic surgery and minimally invasive robotic surgery).
Basics of emergency surgery.
Surgical treatment of abdominal wall defects.
Surgical treatment for esophageal pathology, upper and lower gastrointestinal tract conditions.
Surgical treatment of spleen pathology.
Surgical treatment of pancreatic disease with particular reference to the treatment of pancreatic malignancy.
Surgical treatment of the hepatobiliary tract, with particular reference to the indication for minimally invasive liver surgery and liver transplantation, including for oncological diseases of the liver and intra- and extra-hepatic bile ducts.
Gastroenterology and Hepatology
Autoimmune liver/Cholestatic diseases
Pancreatitis
IBD/Celiac disease
DILI
Multidisciplinary approach to NAFLD
Viral Hepatitis
Storage diseases
Acute alcoholic hepatitis
Endoscopy in PSC
AI in radiology
Cirrhosis 1
GI Bleeding
Upper GI
Cirrhosis 2
ACLF
Multidisciplinary lessons:
--Chronic Hepatitis
• Pathology & Diagnostic
• Clinical Hepatology
--HCC and liver transplant
• Pathology & Diagnostic
• Clinical Hepatology
• Interventional Radiology
• Surgery
--IBD + Microbiota:
• Pathology & Diagnostic
• Clinical Gastroenterology
• Endoscopy
• Surgery
--GI TUMORS:
• Pathology & Diagnostic
• Clinical Gastroenterology
• Endoscopy
• Surgery
PBL
Neuroendocrine tumors
GI bleeding (upper lower)
Acute abdomen(diverticulitis, peritonitis, perforations)
Esophageal disorders
Prerequisites
Knowledge of the preparatory courses as indicated in the regulations of the degree course in Medicine and Surgery.
Fundamental knowledge on cell biology and general pharmacology
Fundamentals of Human Physiology.
Basic knowledge of human anatomy, phisiology, and general pathology
Anatomy and histology
Teaching form
Anatomy of the Digestive Tract
In person oral lessons
Physiology
The schedule includes 8 hours of lectures (didactic mode) and 2 hours of interactive lessons.
Pharmacology:
4 2-h frontal lessons.
1 interactive lesson: work in groups
Pathology
Delivered with in-person oral lessons
Diagnostics (Radiology)
5 front lessons of 2 hours in attendance
Surgery and Gastroenterology and Hepatology
Lessons
Multidisciplinary Lessons
Problem-based Learning
Case-based Learning
Textbook and teaching resource
Anatomy of the Digestive Tract
https://www.pathologyoutlines.com/
Physiology
Guyton & J.E. Hall, Textbook of Medical Physiology, Elsevier;
Boron WF, Boulpaep EL, Medical Physiology, Ed. Elsevier.
Reviews or scientific papers recommended by the Professor During Lectures
Pharmacology
Bertram G. Katzung “Basic and clinical pharmacology” 14th Edition. LANGE
Goodman & Gilman “The Pharmacological Basis of Therapeutics” 13th Edition, Laurence L. Brunton, Randa Hilal-
Dandan, Björn C. Knollmann. McGraw-Hill Education
Rang & Dale “Pharmacology” 14th Edition, Elsevier.
Pathology
Kumar V, Abbas A K, Aster J C; Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease Elsevier, 10th ed
Diagnostics (Radiology)
Textbook of gastrointestinal radiology. Richard M Gore ed. Elsevier Health Europe
Surgery
Lessons on power point slides with references to national and international guidelines
Sabiston. Textbook of Surgery. Saunders
F. Minni. Chirurgia Generale. Zanichelli
F. D’Amico. Manuale di Chirurgia Generale. Piccin
References available on the scientific biomedical resource Pubmed
Gastroenterology and Hepatology
- Sleisinger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease E-dition. Text with Continually Updated Online Reference (www.sfgastro.com): Pathophysiology, Diagnosis, Management & Liver Disease (Sleisinger/Fordtran). Eds: Feldman, Mark; Friedman, Lawrence; Brandt, Lawrence J. ISBN: * 978-1-4160-3245-8.
- Harrison's Principles of Internal Medicine: The 20th edition of the book, edited by Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson and Joseph Loscalzo, (17 August 2018). The 21st edition of the book to be released on 28 March 2022
- Zakim and Boyer's Hepatology. A Textbook of Liver Disease. Seventh Edition (2018) (Edited by: Arun J. Sanyal, Thomas D. Boyer, Norah A. Terrault, and Keith D. Lindor)
- Clinical Gastrointestinal Endoscopy: A Comprehensive Atlas. (2018) Ed. Hoon Jai Chun, Suk-Kyun Yang, Myung-Gyu Choi
- Malattie Dell’apparato Digerente 2019-2022: Unigastro (Editrice Gastroenterologica Italiana)
- Reviews
Semester
II semester
Assessment method
Before being allowed to sustain the oral examination the student should meed the following requirements:
- 70% of attendance to the GI Clerckship
- Approval from the tutor of the acquisition of the required skills** (details of the skills in syllabus Clerkship 9
Gastroenterology & Hepatology I & II) - to sustain and pass the weritten Multiple Choice Test (a minimum score of 27 out of 45)
- the oral examination shall be carried out by a multidisciplinary team od teachers, in order to cover all the topics
(basic & clinical GI) presented during the course according with the present sillabus, with the discussion of both
open issues and case-based clinical evaluation
All assessments will be carried out in English language
Office hours
The teachers are reachable by e-mail
Anatomy of the Digestive Tract
Physiology: ilaria.rivolta@unimib.it
Pharmacology: laura.musazzi@unimib.it
Pathology
Diagnostics (Radiology)
Surgery
Gastroenterology and Hepatology: stefano.fagiuoli@unimib.it
