Course Syllabus
Obiettivi
Il modulo intende fornire agli studenti conoscenze teorico-pratiche e competenze applicative riguardanti l’impiego delle tecniche di medicina nucleare e radioterapia nelle patologie gastroenterologiche ed epatiche, integrando e approfondendo le basi cliniche acquisite durante il corso e la Clerckship 9.
Obiettivi didattici:
Conoscenze teoriche:
- Comprendere i principi fondamentali della medicina nucleare diagnostica, inclusi i principali radiofarmaci utilizzati nelle indagini diagnostiche del tratto gastroenterico, del fegato e delle relative patologie.
- Conoscere le tecniche di imaging nucleare più comuni (scintigrafia, PET/TC, PET/RM) e il loro impiego nella diagnosi, stadiazione e follow-up delle malattie gastroenterologiche ed epatiche.
- Acquisire familiarità con le applicazioni terapeutiche della medicina nucleare, in particolare con la terapia di radioembolizzazione transarteriosa (TARE) per il trattamento dei tumori epatici.
- Comprendere i principi della radioterapia, con particolare riferimento alle modalità avanzate (IMRT, IGRT, protonterapia) e il loro ruolo nella gestione delle neoplasie gastroenterologiche ed epatiche.
- Approfondire gli aspetti normativi, di sicurezza e farmacologici relativi all’impiego di radiofarmaci e tecnologie radioterapiche.
Competenze pratiche e interpretative: - Saper interpretare i referti di imaging di medicina nucleare relativi a patologie gastroenterologiche ed epatiche (ad esempio, valutazione della funzionalità epatica, localizzazione di lesioni tumorali, monitoraggio terapeutico).
- Comprendere le indicazioni cliniche, i protocolli e la gestione del paziente sottoposto a TARE.
- Applicare criteri appropriati per la prescrizione e interpretazione delle indagini di medicina nucleare diagnostica e radioterapia secondo le linee guida cliniche.
- Collaborare efficacemente con i professionisti delle discipline coinvolte (gastroenterologi, radiologi, medici nucleari, radioterapisti) nell’ottica di un approccio multidisciplinare alla cura del paziente.
Competenze trasversali: - Integrare conoscenze cliniche, semeiologiche e strumentali per una valutazione globale e multidimensionale del paziente.
- Comunicare in modo chiaro e comprensibile con il paziente riguardo le procedure diagnostiche e terapeutiche, inclusi rischi e benefici.
- Mantenere un comportamento professionale e collaborativo all’interno dei team multidisciplinari garantendo il rispetto delle normative di sicurezza.
Obiettivi di apprendimento pratico per lo studente al termine della clerkship:
Saper assistere e collaborare nelle procedure diagnostiche e terapeutiche di medicina nucleare e radioterapia con autonomia progressiva.
Essere in grado di interpretare in modo critico i referti diagnostici e applicare le conoscenze acquisite nella valutazione clinica del paziente.
Comunicare efficacemente con pazienti e equipe multidisciplinari.
Applicare in sicurezza protocolli operativi e norme di buona pratica nella gestione dei trattamenti con radiofarmaci.
Obiettivi formativi secondo i Descrittori di Dublino
1. Conoscenza e capacità di comprensione
Al termine del modulo, gli studenti avranno acquisito conoscenze teoriche e pratiche sui principi e sulle applicazioni cliniche della medicina nucleare e della radioterapia nelle malattie gastroenterologiche ed epatiche.
Gli studenti comprenderanno le principali tecniche diagnostiche di medicina nucleare, incluse scintigrafia, PET/CT e PET/MR, e il loro ruolo nella diagnosi, stadiazione, follow-up e monitoraggio terapeutico delle malattie gastrointestinali ed epatiche.
Acquisiranno inoltre conoscenze sulle applicazioni terapeutiche della medicina nucleare, con particolare riferimento alla radioembolizzazione transarteriosa, e sui principi della radioterapia, incluse tecniche avanzate quali IMRT, IGRT e protonterapia.
Gli studenti comprenderanno gli aspetti regolatori, di sicurezza, farmacologici e clinici relativi all’uso dei radiofarmaci, delle terapie con radionuclidi e delle tecnologie radioterapiche.
2. Conoscenza e capacità di comprensione applicate
Gli studenti saranno in grado di applicare le conoscenze acquisite all’interpretazione dei referti di imaging di medicina nucleare e della documentazione clinica relativa alla radioterapia nei pazienti con malattie gastroenterologiche ed epatiche.
Saranno in grado di correlare reperti di imaging, storia clinica, dati di laboratorio e indicazioni terapeutiche, al fine di supportare la valutazione del paziente e il processo decisionale clinico multidisciplinare.
Gli studenti saranno inoltre in grado di comprendere indicazioni cliniche, protocolli e percorsi di gestione dei pazienti sottoposti a TARE, procedure di medicina nucleare e trattamenti radioterapici.
Attraverso attività cliniche supervisionate, learning by doing, discussione di casi clinici e tutoraggio clinico, gli studenti applicheranno progressivamente conoscenze diagnostiche, interpretative e procedurali in contesti clinici reali.
3. Autonomia di giudizio
Gli studenti svilupperanno la capacità di valutare criticamente l’appropriatezza delle indagini di medicina nucleare, delle indicazioni radioterapiche e dei trattamenti con radionuclidi in relazione alla condizione clinica del paziente.**
Saranno in grado di valutare le opzioni diagnostiche e terapeutiche considerando benefici attesi, possibili rischi, requisiti di sicurezza, criteri di selezione del paziente e linee guida disponibili.
Gli studenti saranno inoltre incoraggiati a integrare dati clinici, semeiologici, di imaging e strumentali, al fine di contribuire a una valutazione completa e multidimensionale dei pazienti con malattie gastrointestinali ed epatiche.
La partecipazione a riunioni multidisciplinari, briefing e debriefing di équipe favorirà lo sviluppo di un giudizio clinico autonomo all’interno di un contesto professionale supervisionato.
4. Abilità comunicative
Gli studenti saranno in grado di comunicare in modo chiaro e appropriato con i pazienti riguardo alle procedure di medicina nucleare e radioterapia, inclusi finalità, aspetti pratici, rischi e benefici.
Svilupperanno la capacità di interagire professionalmente con gastroenterologi, epatologi, radiologi, medici nucleari, radioterapisti e altri professionisti sanitari coinvolti nella cura del paziente.
Gli studenti saranno inoltre in grado di discutere casi clinici, reperti di imaging e strategie terapeutiche utilizzando una terminologia medica appropriata e una prospettiva multidisciplinare.
Il modulo promuoverà una comunicazione chiara, empatica ed efficace con pazienti, colleghi e personale sanitario durante i percorsi diagnostici e terapeutici.
5. Capacità di apprendere
Gli studenti acquisiranno le capacità di apprendimento necessarie per approfondire ulteriormente le proprie conoscenze di medicina nucleare, radioterapia e gestione multidisciplinare delle malattie gastroenterologiche ed epatiche.
Saranno in grado di utilizzare casi clinici, dati di imaging, referti specialistici, linee guida, letteratura scientifica e feedback dei tutor per migliorare il ragionamento diagnostico e la competenza clinica.
Il modulo promuoverà l’apprendimento autonomo e continuo attraverso pratica clinica supervisionata, osservazione diretta, tutoraggio clinico, sessioni di debriefing, studio guidato di casi clinici e partecipazione ad attività multidisciplinari.
Gli studenti svilupperanno progressivamente la capacità di riflettere sulle esperienze cliniche, identificare i propri bisogni formativi e integrare le conoscenze specialistiche nella futura pratica clinica.
Contenuti sintetici
- Introduzione Pratica alla Medicina Nucleare Diagnostica nell'amnbito delle malattie del sistema digerente
- Apprendimento Pratico nella Terapia con Radionuclidi: TARE
- Introduzione alle Tecniche di Radioterapia dei turmori del tratto GE
- Aspetti Pratici di Sicurezza e Normativa
- Attività di Comunicazione e Interazione Professionale
Programma esteso
- Introduzione Pratica alla Medicina Nucleare Diagnostica nell'amnbito delle malattie del sistema digerente
- Osservazione e partecipazione attiva alle procedure di somministrazione di radiofarmaci diagnostici e all’acquisizione di immagini (scintigrafia, PET/TC, PET/RM).
- Affiancamento ai medici nucleari durante la preparazione dei pazienti e l’esecuzione degli esami, con particolare attenzione a protocolli, sicurezza e comunicazione con il paziente.
- Interpretazione guidata in reparto dei referti di imaging, confronto con anamnesi e dati clinici.
- Discussioni cliniche basate su casi reali e interazione con il team multidisciplinare.
- Apprendimento Pratico nella Terapia con Radionuclidi: TARE
- Presenza diretta alle sedute di radioembolizzazione transarteriosa: dall’inizio alla fine del procedimento, incluse le fasi di preparazione, monitoraggio e gestione post-procedura.
- Supporto nelle attività di monitoraggio clinico del paziente sottoposto a terapia con radionuclidi, con supervisione.
- Partecipazione a briefing e debriefing con il team clinico per la pianificazione e l’analisi degli esiti terapeutici.
- Discussione in tempo reale sui criteri di selezione paziente e protocolli terapeutici applicati.
- Introduzione alle Tecniche di Radioterapia
- Affiancamento in reparto radioterapico durante le fasi di simulazione, pianificazione e somministrazione del trattamento radioterapico (IMRT, IGRT, protonterapia).
- Osservazione di come l’imaging integrato supporti la pianificazione e il monitoraggio della terapia.
- Interazione con radioterapisti per comprendere le indicazioni cliniche e valutare il profilo di rischio e beneficio in casi specifici.
- Partecipazione alla gestione quotidiana del paziente in terapia.
- Aspetti Pratici di Sicurezza e Normativa
- Apprendimento diretto delle procedure di sicurezza nella gestione di radiofarmaci e rifiuti radioattivi.
- Osservazione e applicazione di protocolli di sicurezza durante tutte le procedure nucleari e radioterapiche.
- Briefing su aspetti normativi, documentazione e responsabilità professionali, integrati con esempi pratici vissuti durante la clinica.
- Attività di Comunicazione e Interazione Professionale
- Partecipazione diretta alle interazioni medico-paziente durante le procedure di medicina nucleare e radioterapia, con attenzione alla comunicazione chiara ed empatica.
- Osservazione e partecipazione a riunioni multidisciplinari, con opportunità di proporre riflessioni basate su quanto osservato.
- Esercizi di comunicazione e gestione delle informazioni con colleghi e operatori sanitari.
Prerequisiti
conoscenze propedeutiche e conoscenza avanzata in anatomia, semeiotica, biologia e biologia molecolare
Modalità didattica
le sessioni di clercksdhip 9 sono suddivise in differenti modalità di insegnamento, alternando frequenza nelle unità operative cliniche con lezioni interattive , come segue:
Learning by doing: partecipazione attiva e progressiva sotto supervisione alle attività diagnostiche e terapeutiche.
Tutoraggio clinico: accompagnamento individuale o a piccoli gruppi da parte di medici specialisti.
Sessioni di debriefing: confronto e discussione delle esperienze cliniche quotidiane.
Studio guidato di casi clinici: supportato da referti e dati raccolti durante la clinica.
Materiale didattico
- Harrison's Principles of Internal Medicine: The 20th edition of the book, edited by Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson and Joseph Loscalzo, (17 August 2018). The 21st edition of the book to be released on 28 March 2022
- Zakim and Boyer's Hepatology. A Textbook of Liver Disease. Seventh Edition (2018) (Edited by: Arun J. Sanyal, Thomas D. Boyer, Norah A. Terrault, and Keith D. Lindor)
- Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease- 2 Volume Set Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th Edition - June 9, 2020. Authors: Mark Feldman, Lawrence Friedman, Lawrence Brandt
- Clinical Gastrointestinal Endoscopy: A Comprehensive Atlas. (2018) Ed. Hoon Jai Chun, Suk-Kyun Yang, Myung-Gyu Choi
- Malattie Dell’apparato Digerente 2019-2022: Unigastro (Editrice Gastroenterologica Italiana)
- Reviews
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Secondo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
Competenza Clinica nelle Procedure Diagnostiche e Terapeutiche
Metodo di Valutazione:
Osservazione diretta da parte del medico tutor durante le rotazioni cliniche.
Utilizzo di una checklist che copre le abilità procedurali, il rispetto delle norme di sicurezza e l’interazione con il paziente.
Capacità di Interpretazione e Integrazione Clinica
Metodo di Valutazione:
Esame scritto o orale basato su casi clinici che presentano studi di imaging e scenari clinici.
Valutazione da parte del corpo docente mediante rubriche di valutazione standardizzate.
Orario di ricevimento
Il docente riceverà gli studenti su appuntamento concordato via e-mail
Sustainable Development Goals
Aims
This module aims to provide students with theoretical and practical knowledge and applicable skills concerning the use of nuclear medicine and radiotherapy techniques in gastroenterological and hepatic diseases, integrating and deepening the clinical foundations acquired during the course and Clerkship 9.
Educational Objectives:
Theoretical Knowledge:
- Understand the fundamental principles of diagnostic nuclear medicine, including the main radiopharmaceuticals used in diagnostic investigations of the gastrointestinal tract, liver, and related diseases.
- Learn about the most common nuclear imaging techniques (scintigraphy, PET/CT, PET/MR) and their use in diagnosis, staging, and follow-up of gastroenterological and hepatic diseases.
- Become familiar with therapeutic applications of nuclear medicine, particularly with transarterial radioembolization therapy (TARE) for the treatment of hepatic tumors.
- Understand the principles of radiotherapy, with particular focus on advanced modalities (IMRT, IGRT, proton therapy) and their role in managing gastroenterological and hepatic neoplasms.
- Deepen knowledge of regulatory, safety, and pharmacological aspects related to the use of radiopharmaceuticals and radiotherapy technologies.
Practical and Interpretative Skills: - Be able to correctly interpret nuclear medicine imaging reports related to gastroenterological and hepatic diseases (e.g., liver function assessment, tumor localization, therapeutic monitoring).
- Understand clinical indications, protocols, and management of patients undergoing TARE.
- Apply appropriate criteria for ordering and interpreting diagnostic nuclear medicine investigations and radiotherapy according to clinical guidelines.
- Effectively collaborate with professionals from involved disciplines (gastroenterologists, radiologists, nuclear medicine physicians, radiotherapists) within a multidisciplinary approach to patient care.
Transversal Competences:
- Integrate clinical, semiological, and instrumental knowledge for a comprehensive and multidimensional patient evaluation.
- Communicate clearly and comprehensibly with patients regarding diagnostic and therapeutic procedures, including risks and benefits.
- Maintain professional and collaborative behavior within multidisciplinary teams, ensuring compliance with safety regulations.
Ability to assist and collaborate in nuclear medicine diagnostic and therapeutic procedures with increasing autonomy.
Practical Learning Objectives for Students at the End of Clerkship:
Capability to critically interpret diagnostic reports and apply acquired knowledge to clinical patient assessment.
Effective communication skills with patients and multidisciplinary teams.
Safe application of operational protocols and good practices in managing radionuclide treatments.
Learning outcomes according to the Dublin Descriptors
1. Knowledge and understanding
At the end of the module, students will have acquired theoretical and practical knowledge of the principles and clinical applications of nuclear medicine and radiotherapy in gastroenterological and hepatic diseases.
Students will understand the main diagnostic nuclear medicine techniques, including scintigraphy, PET/CT and PET/MR, and their role in diagnosis, staging, follow-up and treatment monitoring of gastrointestinal and liver diseases.
They will also acquire knowledge of the therapeutic applications of nuclear medicine, with particular reference to transarterial radioembolization therapy, and of the principles of radiotherapy, including advanced techniques such as IMRT, IGRT and proton therapy.
Students will understand the regulatory, safety, pharmacological and clinical aspects related to the use of radiopharmaceuticals, radionuclide therapies and radiotherapy technologies.
2. Applying knowledge and understanding
Students will be able to apply the acquired knowledge to the interpretation of nuclear medicine imaging reports and radiotherapy-related clinical documentation in patients with gastroenterological and hepatic diseases.
They will be able to correlate imaging findings, clinical history, laboratory data and therapeutic indications in order to support patient assessment and multidisciplinary clinical decision-making.
Students will also be able to understand clinical indications, protocols and management pathways for patients undergoing TARE, nuclear medicine procedures and radiotherapy treatments.
Through supervised clinical activities, learning by doing, case-based discussions and clinical mentorship, students will progressively apply diagnostic, interpretative and procedural knowledge in real clinical settings.
3. Making judgements
Students will develop the ability to critically evaluate the appropriateness of nuclear medicine investigations, radiotherapy indications and radionuclide treatments in relation to the clinical condition of the patient.
They will be able to assess diagnostic and therapeutic options by considering expected benefits, possible risks, safety requirements, patient selection criteria and available clinical guidelines.
Students will also be encouraged to integrate clinical, semiological, imaging and instrumental data in order to contribute to a comprehensive and multidimensional evaluation of patients with gastrointestinal and hepatic diseases.
Participation in multidisciplinary meetings, team briefings and debriefings will support the development of autonomous clinical judgement within a supervised professional environment.
4. Communication skills
Students will be able to communicate clearly and appropriately with patients regarding nuclear medicine and radiotherapy procedures, including their aims, practical aspects, risks and benefits.
They will develop the ability to interact professionally with gastroenterologists, hepatologists, radiologists, nuclear medicine physicians, radiation oncologists and other healthcare professionals involved in patient care.
Students will also be able to discuss clinical cases, imaging findings and therapeutic strategies using appropriate medical terminology and a multidisciplinary perspective.
The module will promote clear, empathetic and effective communication with patients, colleagues and healthcare staff during diagnostic and therapeutic pathways.
5. Learning skills
Students will acquire the learning skills necessary to further develop their knowledge of nuclear medicine, radiotherapy and multidisciplinary management of gastroenterological and hepatic diseases.
They will be able to use clinical cases, imaging data, specialist reports, guidelines, scientific literature and feedback from tutors to improve their diagnostic reasoning and clinical competence.
The module will promote autonomous and continuous learning through supervised clinical practice, direct observation, clinical mentorship, debriefing sessions, guided case studies and participation in multidisciplinary activities.
Students will progressively develop the ability to reflect on clinical experiences, identify learning needs and integrate specialist knowledge into future clinical practice.
Contents
- Practical Introduction to Diagnostic Nuclear Medicine
- Hands-On Learning in Radionuclide Therapy: TARE
- Introduction to Radiotherapy Techniques
- Practical Safety and Regulatory Aspects
- Communication and Professional Interaction
Detailed program
- Practical Introduction to Diagnostic Nuclear Medicine
Observation and active participation in the administration of diagnostic radiopharmaceuticals and image acquisition (scintigraphy, PET/CT, PET/MRI).
Shadowing nuclear medicine physicians during patient preparation and exam execution, with focus on protocols, safety, and patient communication.
Guided interpretation of imaging reports in the clinical setting, correlating with clinical history and data.
Clinical case discussions based on real patient scenarios and multidisciplinary team interaction. - Hands-On Learning in Radionuclide Therapy: TARE
Direct involvement in transarterial radioembolization (TARE) sessions: observing the entire procedure including preparation, monitoring, and post-procedure care.
Support in clinical monitoring of patients undergoing radionuclide therapy, under supervision.
Participation in team briefings and debriefings for therapeutic planning and outcome analysis.
Real-time discussions on patient selection criteria and therapeutic protocols applied. - Introduction to Radiotherapy Techniques
Shadowing in the radiotherapy department during simulation, planning, and treatment delivery phases (IMRT, IGRT, proton therapy).
Observation of how integrated imaging supports therapy planning and monitoring.
Interaction with radiation oncologists to understand clinical indications and evaluate risk-benefit profiles in specific cases.
Participation in day-to-day management of patients undergoing radiotherapy. - Practical Aspects of Safety and Regulations
Direct exposure to safety procedures in handling radiopharmaceuticals and radioactive waste.
Observing and applying safety protocols during all nuclear medicine and radiotherapy procedures.
Briefings on regulatory issues, documentation, and professional responsibilities, integrated with practical clinical examples. - Communication and Professional Interaction Activities
Direct involvement in physician-patient interactions during nuclear medicine and radiotherapy procedures, focusing on clear and empathetic communication.
Observation and participation in multidisciplinary meetings, with opportunities to contribute reflections based on clinical experiences.
Exercises to improve communication and information management with colleagues and healthcare staff.
Prerequisites
Propaedeutic skills & Advanced knowledge in anatomy, semeiology, biology and molecular biology.
Teaching form
Learning by doing: supervised, progressive participation in diagnostic and therapeutic activities.
Clinical mentorship: guidance through one-on-one or small group tutoring by specialist physicians.
Debriefing sessions: reflective discussions on clinical experiences.
Guided clinical case studies: support via patient reports and imaging data gathered during clinical practice.
Textbook and teaching resource
- Harrison's Principles of Internal Medicine: The 20th edition of the book, edited by Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson and Joseph Loscalzo, (17 August 2018). The 21st edition of the book to be released on 28 March 2022
- Zakim and Boyer's Hepatology. A Textbook of Liver Disease. Seventh Edition (2018) (Edited by: Arun J. Sanyal, Thomas D. Boyer, Norah A. Terrault, and Keith D. Lindor)
- Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease- 2 Volume Set Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th Edition - June 9, 2020. Authors: Mark Feldman, Lawrence Friedman, Lawrence Brandt
- Clinical Gastrointestinal Endoscopy: A Comprehensive Atlas. (2018) Ed. Hoon Jai Chun, Suk-Kyun Yang, Myung-Gyu Choi
- Malattie Dell’apparato Digerente 2019-2022: Unigastro (Editrice Gastroenterologica Italiana)
- Reviews
Semester
Second semester
Assessment method
-
Clinical Competence in Diagnostic and Therapeutic Procedures
Assessment Method:
Direct observation by supervising physician during clinical rotations.
Use of a checklist covering procedural skills, safety compliance, and patient interaction. -
Interpretation and Clinical Integration Skills
Assessment Method:
Written or oral case-based examination presenting imaging studies and clinical scenarios.
Evaluation by faculty using standardized scoring rubrics.
Office hours
The professor receives by appointment upon agreement by e-mail
