Course Syllabus
Obiettivi
tirocinio nell'Unità di Gastroenterologia & Endoscopia: consolidamento, verifica di apprendimento e accertamento delle capacità dello studente relative al «saper fare e al saper essere medico» nell'ambito gastroenterologico : applicare le conoscenze biomediche e cliniche alla pratica medica, nel risolvere questioni di deontologia professionale e di etica medica, nel dimostrare attitudine a risolvere problemi clinici inerenti la gastroenterologia & endoscopia.”
**Obiettivi formativi secondo i Descrittori di Dublino
1. Conoscenza e capacità di comprensione
Al termine del tirocinio, gli studenti avranno consolidato le proprie conoscenze biomediche e cliniche nell’ambito della gastroenterologia e dell’endoscopia digestiva, con particolare riferimento alla gestione dei pazienti in reparto, ambulatorio specialistico, Day Hospital/Day Service e attività di consulenza.
Gli studenti comprenderanno i principi della valutazione del paziente in gastroenterologia ed epatologia, inclusi la raccolta dell’anamnesi, l’esame obiettivo, la gestione della cartella clinica, l’interpretazione di esami di laboratorio, referti di imaging e referti endoscopici, nonché le indicazioni di base alle procedure diagnostiche e terapeutiche specialistiche.
Acquisiranno inoltre conoscenze sull’organizzazione e sul funzionamento di una Unità di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva, incluse le riunioni multidisciplinari sui tumori gastrointestinali, i meeting multidisciplinari sulle malattie infiammatorie croniche intestinali, il journal club, l’aggiornamento delle linee guida e il ruolo dei diversi professionisti sanitari all’interno dell’équipe clinica.
Gli studenti comprenderanno gli aspetti etici, professionali e relazionali della pratica medica, inclusi l’informazione al paziente, la chiarezza comunicativa, l’acquisizione del consenso, le misure di prevenzione delle infezioni e la consapevolezza dell’organizzazione del Sistema Sanitario Nazionale e Locale.
2. Conoscenza e capacità di comprensione applicate
Gli studenti saranno in grado di applicare le conoscenze biomediche e cliniche alla pratica reale in ambito gastroenterologico ed endoscopico, sotto supervisione diretta del tutor.
Saranno in grado di raccogliere l’anamnesi familiare, sociale, fisiologica e patologica, eseguire un esame obiettivo di base, valutare parametri clinici rilevanti, gestire diari e cartelle cliniche e contribuire alla preparazione di referti clinici e lettere di dimissione.
Gli studenti applicheranno progressivamente le proprie conoscenze all’interpretazione di esami biochimici, referti di imaging e reperti endoscopici, nonché all’identificazione dei metodi diagnostici appropriati in relazione alle ipotesi cliniche formulate.
Saranno inoltre in grado di osservare e comprendere procedure cliniche di base, incluse la rilevazione dei parametri vitali, il posizionamento di accessi venosi, le iniezioni, l’ossigenoterapia, la saturimetria e i principi della biopsia epatica, dell’endoscopia e degli esami specialistici in gastroenterologia ed epatologia.
3. Autonomia di giudizio
Gli studenti svilupperanno la capacità di valutare criticamente le informazioni cliniche, al fine di distinguere i problemi principali e urgenti dai problemi secondari e di inquadrare il motivo del ricovero o della consulenza nel più ampio contesto di cronicità, fragilità e comorbidità.
Saranno in grado di formulare ipotesi diagnostiche iniziali, identificare indagini diagnostiche dotate di adeguata specificità e sensibilità e contribuire al processo decisionale riguardante il trattamento farmacologico, la dimissione ospedaliera, le necessità riabilitative o l’eventuale invio ad altri setting assistenziali.
Gli studenti saranno inoltre incoraggiati a valutare l’appropriatezza dei percorsi clinici, delle richieste diagnostiche, delle misure preventive e degli interventi di educazione sanitaria.
Il tirocinio promuoverà l’autonomia di giudizio attraverso l’assistenza supervisionata al paziente, il feedback del tutor, la partecipazione a riunioni multidisciplinari, la discussione di casi clinici, il journal club e l’aggiornamento delle linee guida.
4. Abilità comunicative
Gli studenti saranno in grado di applicare i principi della relazione medico-paziente, inclusi presentazione, ascolto attivo, colloquio clinico, informazione chiara, contatto appropriato e acquisizione del consenso.**
Svilupperanno la capacità di comunicare efficacemente con pazienti, colleghi, infermieri, tecnici e altri professionisti sanitari, rispettando i diversi ruoli all’interno dell’équipe clinica.
Gli studenti saranno in grado di riferire reperti clinici, ipotesi diagnostiche e piani assistenziali in modo chiaro, strutturato e professionale, sia oralmente sia nella documentazione clinica scritta.
Il tirocinio rafforzerà le abilità comunicative attraverso attività al letto del paziente, incontri ambulatoriali, riunioni multidisciplinari, documentazione clinica, discussione di casi e interazione diretta con tutor e personale sanitario.
5. Capacità di apprendere
Gli studenti acquisiranno le capacità di apprendimento necessarie per migliorare progressivamente la propria competenza clinica in gastroenterologia ed endoscopia durante gli anni successivi del percorso formativo medico e nella futura pratica professionale.
Saranno in grado di apprendere dalle attività quotidiane ospedaliere e ambulatoriali, dai protocolli operativi della struttura, dal feedback del tutor, dai casi clinici, dai journal club, dagli aggiornamenti delle linee guida, dai testi di riferimento e dalla letteratura scientifica.
Il tirocinio promuoverà l’apprendimento autonomo e continuo attraverso l’esposizione clinica diretta, il tutoraggio individuale, la riflessione sul comportamento professionale, la partecipazione ad attività multidisciplinari e il coinvolgimento attivo nella cura del paziente.
Gli studenti svilupperanno progressivamente la capacità di identificare i propri bisogni formativi, porre domande appropriate, partecipare attivamente alle attività cliniche e integrare le conoscenze teoriche con le competenze pratiche e il comportamento professionale.
Contenuti sintetici
frequenza presso le strutture dell'unità, a contatto con i pazienti (rapporto 1:1 con tutor):
- unità di degenza ordinaria
- ambulatorio e ambulatorio multispecialistico
- Day Hospital & Day Service setting
- consulting activities
- GI tumor board multidisciplinary meetings (settimanale)
- IBD multidisciplinary meetings (settimanale)
- journal club (mensile)
- aggiornamento linee guida (periodico)
Programma esteso
acquisire competenze in:
- pratiche del rapporto medico-paziente (colloquio, relazione, informazione, chiarezza, acquisizione del consenso)
- Relazione con colleghi e personale sanitario
- comunicazione con paziente e familiari; discutere rischi/benefici di un trattamento
- Raccogliere anamnesi familiare, fisiologica, patologica remota e prossima
- Raccolta anamnestica remota e prossima focalizzata sulla patologia specialistica
- Diary & chart management (osservare le seguenti procedure e manovre):
- Misurazione frequenza cardiaca centrale e periferica
- Misurazione di frequenza respiratoria e rilevazione caratteristiche del respiro
- Misurazione di pressione arteriosa in situazioni diverse
- Rilevazione di polso centrale e polsi periferici (caratteristiche)
- Interpretazione di una curva termica
- Posizionamento di ago canula venosa
- Effettuazione di iniezioni endovenose, intramuscolari, intradermiche/sottocutanee
- Applicazione O2 terapia - Saturimetria - Esame obiettivo (acquisire competenze in):
- Stato di coscienza /sincope/ encefalopatia epatica
- Diuresi, alterazioni dell'alvo (diarrea e stipsi)
- Vomito, dispepsia
- Prurito, alterazioni cutanee, pigmentazione - ittero - Infezioni cutanee - esantemi
- astenia, anemia, segni di sanguinamento gastrointestinale
- struttura corporea / segni distintivi di carattere sessuale / attitudini e attività sessuali
- stato nutrizionale, idratazione , peso corporeo, BMI, circonferenza dell'addome
- Edemi, versamento addominale
- ingrossamento linfonodi e milza
- segni di sanguinamento e trombosi
- alterazioni idroelettrolitiche - apprendere i principi di biopsia epatica (su parenchima e su nodulo)
- cnoscenza dei principi di richiesta di esami specialistici e di laboratorio (Gastroenterologia ed epatologia)
- rudimenti dell'apprendimento dell'interpretazione di referti radiologici, dei referti di laboratorio relativi alle principali patologie Gastro-epatologiche
- rudimenti di indicationi e interpretazione di procedure endoscopiche del tratto GI
Prerequisiti
l'internship può essere frequentata da studenti iscritti al 3°, 4°, 5° & 6° anno di corso di SMS (come indicato dal piano di study)
Modalità didattica
Rapporto Tutore : Studente = 1:1
10 ore di Frequenza in Reparto di degenza, in ambulatorio, in Day Hospital (attività tutorata)
- esercitazioni al letto del paziente
- partecipazione ad incontri multidisciplinari
- partecipazione a journal club & aggiornamenti periodici in Epatogastroenterologia
Materiale didattico
Attività quotidiane in regime di degenza ed ambulatoriale (protocolli operativi della struttura)
- Digestive Diseases book: coordinamento nazionale docenti universitari di Gastroenterologia (UNIGASTRO ed 2022-20225 e successive) disponibile a richiesta in Segreteria
- Seidel's physical examination handbook 9ᵗʰ Ed.- Solomon, Ball et al. 2018
- Harrison’s Principles of Internal Medicine 20ᵗʰ ed- Fauci et Al 2018
- Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation, Drew Provan Oxford University press, 2018
- Physical Examination for Surgeons: An Aid to the MRCS OSCE. Petrut Gogalniceanu, James Pegrum, William Lynn. Cambridge University Press; 1st edition. ISBN-10: 1107625548; ISBN-13: 978-1107625549.
Periodo di erogazione dell'insegnamento
tutto l'anno
Modalità di verifica del profitto e valutazione
valutazione intermedia da parte del tutor, condidvisa tra Tutor e Coordinatore didattico, con score sintetico in lettere con valori corrispondenti a:
A: Eccellente; B: Ottimo; C: Buono; D: soddisfacente; E: Sufficiente;
valutazione finale da parte dei coordinatori: IDONEO/non IDONEO
Orario di ricevimento
su appuntamento per e mail
Sustainable Development Goals
Aims
practical clerkship in the Gastroenterology & Endoscopy Unit: consolidation, verification of learning and assessment of the student's skills relating to "know-how and knowing how to be a doctor": applying biomedical and clinical knowledge to medical practice, in solving questions of professional ethics and medical ethics, in demonstrating aptitude for solving clinical problems in the gastroenterological & endoscopic setting
Learning outcomes according to the Dublin Descriptors
1. Knowledge and understanding
At the end of the internship, students will have consolidated their biomedical and clinical knowledge in the field of gastroenterology and digestive endoscopy, with particular reference to the management of patients in inpatient wards, outpatient clinics, Day Hospital/Day Service settings and specialist consultation activities.
Students will understand the principles of patient assessment in gastroenterology and hepatology, including medical history-taking, physical examination, clinical chart management, interpretation of laboratory, imaging and endoscopic reports, and the basic indications for specialist diagnostic and therapeutic procedures.
They will also acquire knowledge of the organization and functioning of a Gastroenterology and Endoscopy Unit, including multidisciplinary tumour boards, IBD multidisciplinary meetings, journal clubs, guideline updates and the role of different healthcare professionals within the clinical team.
Students will understand the ethical, professional and relational aspects of medical practice, including patient information, clarity of communication, consent acquisition, infection prevention measures and awareness of the National and Local Healthcare System.
2. Applying knowledge and understanding
Students will be able to apply biomedical and clinical knowledge to real clinical practice in gastroenterological and endoscopic settings, under direct tutor supervision.
They will be able to collect family, social, physiological and pathological history, perform a basic physical examination, assess relevant clinical parameters, manage clinical diaries and charts, and contribute to the preparation of medical reports and discharge letters.
Students will progressively apply their knowledge to the interpretation of biochemical tests, imaging reports and endoscopic findings, and to the identification of appropriate diagnostic methods according to clinical hypotheses.
They will also be able to observe and understand basic clinical procedures, including vital signs assessment, venous access, injections, oxygen therapy, saturimetry, and the principles of liver biopsy, endoscopy and specialist testing in gastroenterology and hepatology.
3. Making judgements
Students will develop the ability to critically evaluate clinical information in order to distinguish urgent primary complaints from secondary problems and to frame the reason for admission or consultation within the broader context of chronic disease, frailty and comorbidities.
They will be able to formulate initial diagnostic hypotheses, identify diagnostic investigations with appropriate specificity and sensitivity, and contribute to decision-making regarding pharmacological treatment, hospital discharge, rehabilitation needs or referral to other care settings.
Students will also be encouraged to judge the appropriateness of clinical pathways, diagnostic requests, preventive measures and health education interventions.
The internship will promote autonomous judgement through supervised patient care, tutor feedback, multidisciplinary meetings, clinical case discussion, journal club activities and guideline updates.
4. Communication skills
Students will be able to apply the principles of the patient-doctor relationship, including presentation, active listening, medical interview, clear information, appropriate contact and acquisition of consent.
They will develop the ability to communicate effectively with patients, colleagues, nurses, technicians and other healthcare professionals, respecting the different roles within the medical team.
Students will be able to report clinical findings, diagnostic hypotheses and care plans in a clear, structured and professional manner, both orally and in written clinical documentation.
The internship will strengthen communication skills through bedside activities, outpatient encounters, multidisciplinary meetings, clinical documentation, case discussion and direct interaction with tutors and healthcare staff.
5. Learning skills
Students will acquire the learning skills necessary to progressively improve their clinical competence in gastroenterology and endoscopy during the subsequent years of medical training and future professional practice.
They will be able to learn from daily hospital and outpatient activities, operating protocols, tutor feedback, clinical cases, journal clubs, guideline updates, textbooks and scientific literature.
The internship will promote autonomous and continuous learning through direct clinical exposure, one-to-one tutoring, reflection on professional behaviour, participation in multidisciplinary activities and active involvement in patient care.
Students will progressively develop the ability to identify their learning needs, ask appropriate questions, participate actively in clinical activities and integrate theoretical knowledge with practical medical skills and professional conduct.
Contents
presence in the different sections of the Gastroenterology & Endoscopy unit with patient' involvement (student/tutor ratio 1:1):
- admitted patients (ordinary)
- specialistic outpatient care & multispecialistic outpatient clinic
- Day Hospital & Day Service setting
- consulting activities
- GI tumour Board multidisciplinary meetings (weekly)
- IBD multidisciplinary meetings (weekly)
- journal club (monthly)
- guidelines update (periodical)
Detailed program
to acquire initial skills(observe the following manouvres):
- patient-physician relationship (presentation, relationship, information, clearness, consent acquisition)
- Relationship with collegues and health personell
- how to collect a family, physiosocial, past and present pathologic history
- Diary & chart management (to observe the following manouvres):
- central & peripheral hearth rate
- respiratory rate, features of respiratory functions
- arterial pressuse measurement in differen clinical conditions
- Thermic courve
- Positiong of a venous vascular access
- how ti practice e.v. , i.m, s.c. injections
- saturimetry & 02 therapy - initial knowledge on how to compile a clinical chart, define a medical history, prepare a medical report, consent request
- learning the correct infection protection measures
- phisical examination of the patient:
- Examination of the abdomen
- State of conscousness / Syncope - Hepatic Hencephalopathy
- Diuresis, Bowel alterations Diarrhea and constipation (stool exam)
- Vomiting, Indigestion,
- Pruritus, skin alterations-pigmentation- Jaundice/Skin disorders /Infectious exanthemas
- Fatigue /Anemia/Gastrointestinal bleeding
- Body conformation/Grade of sexual development/differentiationLibido and sexual activity
- Nutritional Status /Idratation/ Unintentional weight loss- BMI, waist circumference / Thirst / Hunger
- Edemas Abdominal swelling and ascites
- Enlargement of lymph nodes and spleen
- Bleeding and thrombosis - basics of the indications and interpretation of Liver biopsy (principles)
- basics of requesting specialistic & biochemical tests (Gastroenterology & Hepatology)
- basics on how to read imaging reports ((Gastroenterology & Hepatology)
- basics of indications and Interpretation of the endoscopic procedures of the GI Tract
"Aspects of the medical profession
"The student is able to put into practice the principles of the patient-doctor relationship: medical interview, contact, information, clarity, acquisition of consent.
"The student is capable to obtain medical history and perform a physical examination in the outpatient context
"The student has knowledge and capacity to apply the clinical reasoning: to distinguish between primary urgent complaints and secondary problems; to suggest a diagnostic hypothesis and to individualise the diagnostic methods of greater specificity and sensitivity to confirm or reject the hypothesis
"The student is skilled to interpret the laboratory exams
- The student is skilled to interpret the medical reports of the diagnostic imaging examinations
- The student is oriented in decision-making regarding the pharmacological treatment
- The student is able to judge the appropriateness of the hospital discharge and to suggest the rehabilitation solutions or recovery in other facilitiesThe student is able to compile the report of hospital admission/discharge and to write a discharge letter
- The student is capable to frame the reason of ospitalization taking into account possible chronic illnesses, further critical conditions and patient’s frailty
- The student is able to demonstrate the skills of prevention and sanitary education
- The student demonstrates the knowledge and awareness of the National Healthcare System and Local Healthcare System
- The student respects the shift schedule, wears appropriate clothes and is well-equipped
- The student shows knowledge and awareness of the ward and/or ambulatory
- The student interacts in an appropriate manner with medical personnel, nurses and technicians
- The student demonstrates the awareness and knowledge of the different roles of the medical team members
- The student demonstrates active attitude: makes questions, candidates to perform activities
Prerequisites
the internship can be attended by students at the 3rd, 4th, 5th & 6th year of SMS course (as indicated according with the SMS study course plan)
Teaching form
Tutor : Student ratio = 1:1
10 hours Attendance in the inpatient ward, outpatient clinic, day hospital (tutored activity)
- Bed side activities
- participation at multidisciplinary meetings
- participation at journal club & guidelines adjournment in epatogastroenterology
Textbook and teaching resource
Daily activities in hospital and outpatient settings (operating protocols of the facility)
Internal Medicine
- Digestive Diseases book: coordinamento nazionale docenti universitari di Gastroenterologia (UNIGASTRO ed 2022-20225 e successive) available upon request at the secretery
- Seidel's physical examination handbook 9ᵗʰ Ed.- Solomon, Ball et al. 2018
- Harrison’s Principles of Internal Medicine 20ᵗʰ ed- Fauci et Al 2018
- Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation, Drew Provan Oxford University press, 2018
- Physical Examination for Surgeons: An Aid to the MRCS OSCE. Petrut Gogalniceanu, James Pegrum, William Lynn. Cambridge University Press; 1st edition. ISBN-10: 1107625548; ISBN-13: 978-1107625549.
Semester
whole year
Assessment method
intermediate evaluation from the tutor, in accordance with the Coordinator, uring the following letters for a synthetic evaluation: A: Excellent; B: Very good; C: Good; D: Satisfactory; E: Sufficient; F: Insufficient.
Final evaluation by from the tutor, in accordance with the Coordinator: ELIGIBLE/NOT ELIGIBLE
Office hours
by appointment by e-mail