Syllabus del corso
Obiettivi
Il Corso di Patologia Medico Chirurgica 2 (PMC 2)si pone come obiettivo didattico generale la comprensione dei meccanismi patofisiologici alla base delle Malattie Gastroenterologiche, Endocrinologiche e del Metabolismo e Chirurgiche Generali e relative condizioni di stress, e alle relative strategie diagnostiche in particolare di Biochimica Clinica, nonché agli approcci terapeutici in particolare ormonali, farmacologici e chirurgici.
Gli obiettivi specifici sono:
- Comprensione dei meccanismi fisiopatologici delle patologie e loro impatto sulla funzione dei diversi sistemi, apparati e singoli organi e reciproche interazione e adattamenti/maladattamenti
- Insegnare la modalità di visita e colloquio con il paziente in particolare le strategie di raccolta anamnestica olistica con valutazione dello stile di vita e dello stato di benessere, tecniche specifiche specialistiche di esame obiettivo
- riconoscimento dei principali sintomi e segni delle patologie considerate
- valutazione semi-quantitativa e quantitativa del rischio di malattie metaboliche, renali e cardiovascolari e del relativo danno d’organo, nonché delle patologie oncologiche
- screening primario, secondario e terziario delle complicanze
- diagnostica di biochimica clinica statica e dinamica (test di stimolo e soppressione), relativa interpretazione, validazione e utilizzo di bio-marcatori biochimici di malattia nei diversi contesti clinici
- diagnostica strumentale e in particolare di imaging convenzionale e dinamica
- strategie terapeutiche ormonali, farmacologiche, e chirurgiche sulla base della evidence based medicine e rapporto costo/beneficio, nonché delle indicazioni assolute, relative, oncologiche, controindicazioni, effetti collaterali possibili eventi avversi, elezione
Le nozioni fornite rappresentano la base indispensabile per l’acquisizione di un ragionamento clinico diagnostico e terapeutico guidato e sostenuto dalla evidence based medicine e applicabile alle discipline specialistiche di PMC 2
Contenuti sintetici
Gastroenterologia: Malattie del fegato, delle vie biliari e del pancreas; Malattie dell’esofago e dello stomaco; Malattie dell’intestino tenue; Malattie del colon anche con l’utilizzo di casi clinici propedeutici presentati durante esercitazioni in sottogruppi di discenti ristretti.
Endocrinologia e malattie del metabolismo: Diabete e malattie del metabolismo e relative complicanze, malattie ipotalamiche e ipofisarie, malattie tiroidee con eu-tiroidismo, ridotta o aumentata funzione, nodulo tiroideo, malattie del metabolismo fosfo-calcico e osteoporosi, malattie della corticale e della midollare surrenaliche, malattie neuroendocrine anche con l’utilizzo di casi clinici propedeutici presentati durante esercitazioni in sottogruppi di discenti ristretti.
Patologia chirurgica: Ernie della parete addominale, patologia dell’esofago e del diaframma, patologie dello stomaco, del colon-retto, dell’ano, del fegato, delle vie biliari e del pancreas nonché neoplasie neuroendocrine e malattie endocrine chirurgiche, patologia della mammella
Biochimica clinica propedeutica: interpretazione diagnostica di enzimologia clinica, enzimi di funzione epatica, pancreatica, muscolare e metabolica, sierologia epatiti acute e croniche virali, epatiti tossiche, bilirubina ed iperbilirubinemie, biomarcatori biochimici di fibrosi epatica, funzione tiroidea e tiroiditi, diagnosi ed il monitoraggio del compenso metabolico e delle complicanze renali del Diabete Mellito, Dislipidemie, Laboratorio della patologia del surrene, Diagnostica di laboratorio dell'adenoiposfisi e neuroipofisi, Diagnostica del metabolismo fosfo-calcico e marcatori biochimici di osteoporosi
Programma esteso
Epatiti virali, epatopatie croniche non virali, cirrosi epatica ed ipertensione portale, tumori epato-biliari.
Ittero, litiasi biliare.
Pancreatiti acute e croniche.
Patologie motorie esofagee, esofagite, gastrite, ulcera peptica.
Sindromi da malassorbimento, malattia di Crohn e colite ulcerosa; celiachia. Stipsi, diarrea, colon irritabile, diverticolosi e diverticolite.
E’ prevista la discussione interattiva a gruppi su casi clinici focalizzati su ascite, diarrea acuta e cronica, dolore addominale, ematemesi e melena.
Patogenesi del diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2, complessità dei quadri clinici, meccanismi fisiopatologici delle complicanze micro- e macro-vascolari del diabete ed epatologiche e conseguenze sistemiche.
Fisiopatologia, manifestazioni cliniche e impatto dell’Ipoglicemia.
Fisiopatologia dell’obesità e obesità viscerale.
Rischio cardiovascolare globale, dislipidemie primitive e secondarie, ipertensione arteriosa e ipertensione arteriosa endocrina.
Fisiopatologia dell’asse ipotalamo-ipofisario, adenomi ipofisari (acromegalia/gigantismo, prolattinoma, malattia di Cushing, TSHoma, gonadotropinoma, tumori non secernenti, craniofaringioma); ipopituitarismo; sindrome di Sheehan.
Sistema neuroipofisario e patologia correlata: diabete insipido, sindrome da inappropriata secrezione di ADH.
MEN e tumori neuroendocrini
Effetti sistemici degli ormoni tiroidei, sindromi da ipofunzione e iperfunzione, tiroiditi, nodulo tiroideo e neoplasie tiroidee (carcinoma papillifero, follicolare, indifferenziato, midollare).
Metabolismo fosfo-calcico; iperparatiroidismo (primario, secondario, terziario); ipoparatiroidismo e pseudoipoparatiroidismo; ipercalcemie
Osteoporosi; malattia di Paget dell’osso.
Malattie del surrene e patologia correlata: sindrome di Cushing, malattia di Addison; iperaldosteronismo primario. Feocromocitoma e paraganglioma.
E’ prevista la discussione interattiva a gruppi su casi clinici focalizzati su primo riscontro di diabete mellito di tipo 2, primo riscontro di ipotiroidismo e primo riscontro di ipertiroidismo
Ernie della parete addominale inguinale, crurale, ombelicale, epigastrica, laparocele ed ernie rare (spigelio, lombare).
Patologia benigna (acalasia, diverticoli esofagei, ernie diaframmatiche ed ernia jatale) e maligna (neoplasie) dell’esofago
Patologia dello stomaco: ulcera peptica e tumori gastrici
Patologia del colon-retto: megacolon congenito e dell’adulto, appendicite, diverticoli e malattia diverticolare del colon, polipi e poliposi, sindromi familiari e lesioni precancerose, tumori del colon-retto, occlusioni intestinali, prolassi ed emorroidi, ragade, fistole ed ascessi ano-perianali.
Lesioni benigne e maligne (primitive e secondarie) del fegato
Colelitiasi e coledocolitiasi, colecistite acuta, colangite acuta
Tumori del pancreas, pancreatite e pseudocisti del pancreas, lesioni cistiche e Neoplasie intraduttali mucinose (IPMN)
Nodulo e tumore della tiroide e nodulo e tumore del surrene. Neoplasie neuro-endocrine: carcinoidi, gastrinomi, tumori pancreatici a cellule alfa e beta e neoplasie endocrine multiple
(MEN).
Lesioni benigne e maligne della mammella
Interpretazione diagnostica di enzimologia clinica, enzimi di funzione epatica, pancreatica, muscolare e metabolica
Sierologia epatiti acute e croniche virali, epatiti tossiche, bilirubina ed iperbilirubinemie, biomarcatori biochimici di fibrosi epatica
Funzione tiroidea e tiroiditi
Diagnosi e monitoraggio del compenso metabolico e delle complicanze renali del Diabete Mellito, Dislipidemie
Laboratorio della patologia del surrene
Diagnostica di laboratorio dell'adenoiposfisi e neuroipofisi
Diagnostica di laboratorio del metabolismo fosfo-calcico e marcatori biochimici di osteoporosi
Prerequisiti
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel regolamento del corso di laurea.
In particolare, conoscenze approfondite di anatomia, fisiologia e patologia generale genetica Generale, Biologia Generale e Biologia Molecolare.
Propedeuticità: Superamento dell’Esame di Patologia Generale e Immunologia.
Modalità didattica
All'interno di ogni modulo il docente responsabile utilizzerà attività didattiche di natura erogativa, espletate nella forma di didattica frontale. I docenti di Endocrinologia e Gastroenterologia prevedono la suddivisione di 4 gruppi di studenti che si incontrano ciascuno in almeno 4 momenti formativi diversi con erogazione di didattica interattiva espletata in particolare come discussione collegiale di casi clinici.
I docenti di Endocrinologia erogheranno lezioni sulle dislipidemie e rischio cardiovascolare (dalla fisiopatologia alla terapia passando dalla determinazione del rischio cardiovascolare) e sulla terapia ormonale sostitutiva di funzione tiroidea (ipotiroidismo e terapia sostitutiva con diverse formulazioni di L-tiroxina) eseguita con la simultanea presenza dei colleghi docenti di Farmacologia
La lingua del corso italiano.
Materiale didattico
“Malattie del Sistema Endocrino e del Metabolismo” Giovanni Faglia, Paolo Beck-Peccoz IV edizione giugno 2016, Collana Patologia sistematica medica e chirurgica, Edito da McGraw-Hill ISBN 9788838623929
“Endocrinologia e metabolismo” Giovanni Faglia, Paolo Beck-Peccoz, Anna Spada, Andrea Lania. Edizione 2009, Collana Core Curriculum, Edito da McGraw-Hill. ISBN: 9788838639586.
“HARRISON - Endocrinologia Clinica” J. Larry Jameson Edizione 2007, Edito da McGraw- Hill. ISBN: 9788838639210
UNIGASTRO, Coordinamento Nazionale Docenti Universitari di Gastroenterologia, EDITRICE GASTROENTEROLOGICA ITALIANA
Sabiston - Trattato di Chirurgia Generale, Edra Editore, 2019
Ciaccio e Lippi Biochimica Clinica e Medicina di Laboratorio Edises 2023
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Marshall W, Lapsley M., Day A Clinical chemistry ed Mosby. 8a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Secondo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
L'esame prevede una prova orale su argomenti di tutti i moduli, che valuta in modo intensivo la preparazione del candidato su tutto il programma dell'insegnamento, con richiesta di approfondimenti e collegamenti. Non sono previste prove di valutazione intermedie.
Orario di ricevimento
Su appuntamento (via email) con ogni singolo docente
Sustainable Development Goals
Aims
The general educational objective of the Medical-Surgical Pathology 2 course (PMC 2)is to understand the pathophysiological mechanisms underlying Gastroenterological, Endocrinological, Metabolic, and General Surgical Diseases and related stress conditions, as well as the related diagnostic strategies, particularly in Clinical Biochemistry, and therapeutic approaches, including hormonal, pharmacological, and surgical treatments.
Specific Objectives:
- Understanding the pathophysiological mechanisms of diseases and their impact on different systems, organs, and their interactions, including adaptive and maladaptive responses.
- Teaching patient examination and interview techniques, with a special focus on holistic anamnesis collection, lifestyle assessment, well-being evaluation, and specialized physical examination techniques.
- Recognizing the main symptoms and signs of the diseases covered.
- Performing semi-quantitative and quantitative risk assessment for metabolic, renal, and cardiovascular diseases and related organ damage, as well as oncological diseases.
- Implementing primary, secondary, and tertiary screening for complications.
- Understanding static and dynamic clinical biochemistry diagnostics (stimulation and suppression tests), including the interpretation, validation, and use of biochemical biomarkers for different clinical settings.
- Applying instrumental diagnostics, particularly conventional and dynamic imaging.
- Developing hormonal, pharmacological, and surgical therapeutic strategies based on evidence-based medicine, cost-benefit analysis, absolute and relative indications, oncological considerations, contraindications, side effects, possible adverse events, and elective procedures.
The knowledge provided represents the essential foundation for developing a guided clinical reasoning approach to diagnosis and therapy, supported by evidence-based medicine and applicable to PMC 2 specialized disciplines.
Contents
Gastroenterology: Diseases of the liver, bile ducts, and pancreas; Diseases of the esophagus and stomach; Diseases of the small intestine; Diseases of the colon, including case-based learning during small-group practical sessions
Endocrinology and Metabolic Diseases: Diabetes and metabolic diseases, including complications; Hypothalamic and pituitary diseases; Thyroid diseases, including euthyroidism, hypo/hyperthyroidism, thyroid nodules; Phospho-calcium metabolism disorders and osteoporosis; Adrenal cortical and medullary diseases; Neuroendocrine diseases, with case-based learning during small-group practical sessions
Surgical Pathology: Abdominal wall hernias; Diseases of the esophagus and diaphragm; Diseases of the stomach, colon-rectum, and anus; Diseases of the liver, bile ducts, and pancreas; Neuroendocrine tumors and endocrine surgical diseases; Breast pathology
Clinical Biochemistry Essentials: Interpretation of clinical enzymology diagnostics; Enzymes related to liver, pancreatic, muscular, and metabolic function; Serology for acute and chronic viral hepatitis, toxic hepatitis; Bilirubin and hyperbilirubinemia; Biochemical markers of liver fibrosis; Thyroid function and thyroiditis; Diagnosis and monitoring of metabolic control and renal complications in diabetes mellitus; Dyslipidemia; Adrenal gland laboratory diagnostics; Laboratory diagnostics of the pituitary and neurohypophysis; Phospho-calcium metabolism diagnostics and biochemical markers of osteoporosis
Detailed program
Viral hepatitis, chronic non-viral liver disease, liver cirrhosis and portal hypertension, hepatobiliary tumors.
Jaundice, gallstones.
Acute and chronic pancreatitis.
Esophageal motor disorders, esophagitis, gastritis, peptic ulcer.
Malabsorption syndromes, Crohn's disease and ulcerative colitis; celiac disease. Constipation, diarrhea, irritable bowel syndrome, diverticulosis and diverticulitis.
Interactive group discussion of clinical cases focused on ascites, acute and chronic diarrhea, abdominal pain, hematemesis and melena is planned.
Pathogenesis of type 1 and type 2 diabetes mellitus, complexity of clinical pictures, physiopathological mechanisms of micro- and macro-vascular complications of diabetes and hepatological and systemic consequences.
Pathophysiology, clinical manifestations and impact of hypoglycemia.
Pathophysiology of obesity and visceral obesity.
Global cardiovascular risk, primary and secondary dyslipidemias, arterial hypertension and endocrine arterial hypertension.
Pathophysiology of the hypothalamic-pituitary axis, pituitary adenomas (acromegaly/gigantism, prolactinoma, Cushing's disease, TSHoma, gonadotropinoma, non-secreting tumors, craniopharyngioma); hypopituitarism; Sheehan's syndrome.
Neurohypophyseal system and related pathology: diabetes insipidus, syndrome of inappropriate ADH secretion.
MEN and neuroendocrine tumors
Systemic effects of thyroid hormones, hypofunction and hyperfunction syndromes, thyroiditis, thyroid nodule and thyroid neoplasms (papillary, follicular, undifferentiated, medullary carcinoma).
Phospho-calcium metabolism; hyperparathyroidism (primary, secondary, tertiary); hypoparathyroidism and pseudohypoparathyroidism; hypercalcemia
Osteoporosis; Paget's disease of the bone.
Adrenal diseases and related pathology: Cushing's syndrome, Addison's disease; primary hyperaldosteronism. Pheochromocytoma and paraganglioma.
An interactive group discussion is planned on clinical cases focused on the first finding of type 2 diabetes mellitus, the first finding of hypothyroidism and the first finding of hyperthyroidism
Hernias of the abdominal wall: inguinal, crural, umbilical, epigastric, laparocele and rare hernias (spigelian, lumbar).
Benign pathology (achalasia, esophageal diverticula, diaphragmatic hernias and hiatal hernia) and malignant (neoplasms) of the esophagus
Stomach pathology: peptic ulcer and gastric tumors
Colorectal pathology: congenital and adult megacolon, appendicitis, diverticula and diverticular disease of the colon, polyps and polyposis, familial syndromes and precancerous lesions, colorectal tumors, intestinal obstructions, prolapses and hemorrhoids, fissures, fistulas and ano-perianal abscesses.
Benign and malignant lesions (primary and secondary) of the liver
Cholelithiasis and choledocholithiasis, acute cholecystitis, acute cholangitis
Pancreatic tumors, pancreatitis and pseudocysts of the pancreas, cystic lesions and Intraductal mucinous neoplasms (IPMN)
Thyroid nodule and tumor and adrenal nodule and tumor. Neuroendocrine neoplasms: carcinoids, gastrinomas, alpha- and beta-cell pancreatic tumors and multiple endocrine neoplasms
(MEN).
Benign and malignant lesions of the breast
Diagnostic interpretation of clinical enzymology, enzymes of liver, pancreatic, muscular and metabolic function
Serology of acute and chronic viral hepatitis, toxic hepatitis, bilirubin and hyperbilirubinemia, biochemical biomarkers of liver fibrosis
Thyroid function and thyroiditis
Diagnosis and monitoring of metabolic compensation and renal complications of Diabetes Mellitus, Dyslipidemias
Laboratory of adrenal pathology
Laboratory diagnostics of adenohypophysis and neurohypophysis
Laboratory diagnostics of phospho-calcium metabolism and biochemical markers of osteoporosis
Prerequisites
Knowledge related to the preparatory courses indicated in the degree course regulations.
In particular, in-depth knowledge of anatomy, physiology and general pathology, General Genetics, General Biology and Molecular Biology.
Prerequisites: Passing the General Pathology and Immunology Exam.
Teaching form
Within each module, the responsible teacher will use educational activities of a provisional nature, carried out in the form of frontal teaching. The teachers of Endocrinology and Gastroenterology foresee the division of 4 groups of students who each meet in at least 4 different training moments with the provision of interactive teaching carried out in particular as collegial discussion of clinical cases.
The teachers of Endocrinology will provide lessons on dyslipidemia and cardiovascular risk (from physiopathology to therapy through the determination of cardiovascular risk) and on hormone replacement therapy of thyroid function (hypothyroidism and replacement therapy with different formulations of L-thyroxine) performed with the simultaneous presence of their colleagues teaching in Pharmacology
The language of the course is Italian.
Textbook and teaching resource
“Malattie del Sistema Endocrino e del Metabolismo” Giovanni Faglia, Paolo Beck-Peccoz IV edizione giugno 2016, Collana Patologia sistematica medica e chirurgica, Edito da McGraw-Hill ISBN 9788838623929
“Endocrinologia e metabolismo” Giovanni Faglia, Paolo Beck-Peccoz, Anna Spada, Andrea Lania. Edizione 2009, Collana Core Curriculum, Edito da McGraw-Hill. ISBN: 9788838639586.
“HARRISON - Endocrinologia Clinica” J. Larry Jameson Edizione 2007, Edito da McGraw- Hill. ISBN: 9788838639210
UNIGASTRO, Coordinamento Nazionale Docenti Universitari di Gastroenterologia, EDITRICE GASTROENTEROLOGICA ITALIANA
Sabiston - Trattato di Chirurgia Generale, Edra Editore, 2019
Ciaccio e Lippi Biochimica Clinica e Medicina di Laboratorio Edises 2023
McPherson RA, Pincus MR Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Marshall W, Lapsley M., Day A Clinical chemistry ed Mosby. 8a edizione in lingua inglese. Ed. Elsevier, 2016
Semester
Secon semester
Assessment method
The exam includes an oral test on topics from all modules, which intensively evaluates the candidate's preparation on the entire teaching program, with requests for further information and connections. There are no intermediate evaluation tests.
Office hours
By appointment (via email) with each individual teacher
