Syllabus del corso
Obiettivi
Il corso integrato di Clinica Medica si propone di accompagnare lo studente, lungo il quinto e il sesto anno del percorso di studi, in un processo di maturazione clinica che lo conduca dall’acquisizione dei fondamenti dell’approccio internistico fino alla gestione consapevole e complessa del paziente reale.
L’obiettivo generale del corso è quello di fornire allo studente le competenze teoriche e pratico-applicative necessarie per affrontare i principali quadri clinici dell’adulto e dell’anziano secondo un approccio integrato, centrato sulla persona e orientato alla multidisciplinarietà.
In particolare, il corso si propone di:
• Consolidare le conoscenze fisiopatologiche e cliniche acquisite nei primi anni, declinandole nei contesti reali della medicina clinica, attraverso l’inquadramento diagnostico e terapeutico delle principali patologie internistiche, oncologiche, infettive, cardiovascolari, respiratorie, ematologiche, epatogastroenterologiche e geriatriche;
• Promuovere la capacità di ragionamento clinico, favorendo l’elaborazione di ipotesi diagnostiche, l’interpretazione critica di dati clinici, laboratoristici e strumentali, e la selezione consapevole delle indagini e dei trattamenti più appropriati, anche in situazioni di incertezza e complessità;
• Educare alla medicina della complessità, fornendo gli strumenti per la valutazione globale del paziente affetto da multimorbilità, fragilità e vulnerabilità biologica e sociale, con particolare attenzione alla persona anziana, al paziente oncologico, al soggetto con patologie croniche avanzate e con bisogni palliativi;
• Sviluppare una sensibilità etica, comunicativa e relazionale, indispensabile per la gestione del rapporto medico-paziente, per la condivisione dei percorsi decisionali, per la pianificazione anticipata delle cure, e per l’interazione efficace con i familiari e con il team interprofessionale;
• Favorire l’interdisciplinarietà e la collaborazione, attraverso la partecipazione a discussioni cliniche multidisciplinari, la co-docenza tra specialisti, la simulazione di casi clinici complessi, e il confronto continuo tra ambiti diversi della medicina (internistica, geriatrica, oncologica, infettivologica, palliativistica e specialistica);
• Preparare alla responsabilità clinica che attende il futuro medico al termine del percorso formativo, mediante un insegnamento che integra il sapere teorico con l’esperienza concreta, orientato alla sicurezza delle cure, alla medicina di precisione, alla valutazione del rischio e alla personalizzazione degli interventi.
Attraverso un curriculum didattico progressivo e integrato tra il V e il VI anno, il corso mira a trasformare lo studente da osservatore di casi clinici a protagonista attivo nel percorso diagnostico-terapeutico, preparandolo all’esame finale ma soprattutto alla pratica medica quotidiana.
Contenuti sintetici
I contenuti trattati nel corso integrato comprendono:
• Medicina Interna: patologie cardiovascolari (scompenso, FA, aritmie), endocrino-metaboliche (diabete, dislipidemie), disturbi elettrolitici, anemie, patologie autoimmuni e reumatologiche, approccio al paziente internistico complesso.
• Geriatria: sindromi geriatriche (fragilità, delirium, cadute, sarcopenia, malnutrizione), valutazione multidimensionale, polifarmacoterapia e deprescrizione, pianificazione assistenziale e goal di cura.
• Oncologia Medica: stadiazione e medicina di precisione, principali neoplasie (mammella, ovaio, polmone, prostata, reni), gestione integrata e multidisciplinare, cure simultanee.
• Ematologia: leucemie, linfomi, disturbi della coagulazione e delle piastrine, principi di trattamento e gestione delle tossicità.
• Malattie Infettive: sepsi, endocardite, febbre di origine sconosciuta, infezioni in immunodepressi, infezioni da germi multiresistenti.
• Cardiologia: sindromi coronariche, prevenzione, gestione dell’amiloidosi cardiaca, doppia antiaggregazione, approccio differenziato per genere.
• Pneumologia: BPCO, insufficienza respiratoria, interstiziopatie polmonari, tumori toracici, ventilazione non invasiva.
• Gastroenterologia: epatiti, cirrosi e sue complicanze, neoplasie epatiche, malattie infiammatorie intestinali, pancreatiti.
• Cure Palliative: identificazione del bisogno, gestione dei sintomi complessi, comunicazione e aspetti etici.
Programma esteso
Nel corso del quinto anno, lo studente sarà introdotto alla gestione clinica del paziente complesso attraverso l’approfondimento delle principali patologie internistiche, ematologiche, oncologiche e geriatriche. Il programma si articola nei seguenti moduli:
Medicina Interna 1
• Approccio clinico al paziente internistico
• Gestione di patologie cardiovascolari di interesse internistico (con particolare focus su scompenso cardiaco)
• Patologie infettive (sepsi, endocardite, meningite, polmonite, pielonefrite)
• Febbre di origine sconosciuta: inquadramento differenziale
• Comorbidità e gestione integrata dei pazienti complessi
Geriatria
• Invecchiamento: definizioni, teorie e dati epidemiologici
• Multimorbilità, comorbilità e disabilità nell’anziano
• Sindromi geriatriche: fragilità, delirium, cadute, sarcopenia, malnutrizione
• Valutazione multidimensionale geriatrica e pianificazione assistenziale
• Farmacologia dell’anziano: polifarmacoterapia, deprescrizione, criteri di appropriatezza (STOPP/START, Beers)
Oncologia Medica A
• Principi di stadiazione, medicina di precisione, team multidisciplinare
• Tumori neuroendocrini del polmone
• Mesotelioma pleurico
• Tumore della mammella in fase iniziale
• Tumore dell’ovaio
• Tumore renale
Malattie del Sangue C (Ematologia)
• Fondamenti di ematologia clinica
• Meccanismi d’azione di chemioterapici, immunoterapie e terapie biologiche
• Leucemie acute e croniche, linfomi
• Disturbi della coagulazione e delle piastrine
• Aspetti relazionali e comunicativi nella presa in carico del paziente ematologico
Prerequisiti
Iscrizione al 5 anno del corso di studi in Medicina e Chirurgia
Modalità didattica
Didattica Erogativa
Didattica sotto la supervisione dell'Università
Didattica in copresenza
Materiale didattico
Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e, McGraw-Hill Education
Manuale di geriatria di Antonelli - Incalzi, Cesari, Leosco, Pedone, Ungar, Volpato - Societa' Italuana di Gerontologia e Geriatria • 2019 Edra - Masson
Periodo di erogazione dell'insegnamento
Secondo semestre
Modalità di verifica del profitto e valutazione
L'esame si svolgerà con l'esame di Clinica medica del 6 anno d Corso.
Prova scritta (quiz a risposta multipla), prova orale a risposte aperte e caso clinico all’interno dell’esame di Clinica Medica del 6 anno di corso
Per gli studenti Erasmus l'esame sarà orale in lingua inglese (o in italiano se richiesto)
Orario di ricevimento
Per appuntamento
giuseppe.bellelli@unimib.it
Sustainable Development Goals
Aims
The integrated course in Clinical Medicine aims to accompany the student, throughout the fifth and sixth years of the study path, in a process of clinical maturation that leads him from the acquisition of the fundamentals of the internal medicine approach to the conscious and complex management of the real patient.
The general objective of the course is to provide the student with the theoretical and practical-applicative skills necessary to address the main clinical conditions of adults and the elderly according to an integrated, person-centered and multidisciplinary approach.
In particular, the course aims to:
• Consolidate the physiopathological and clinical knowledge acquired in the early years, applying it to the real contexts of clinical medicine, through the diagnostic and therapeutic framework of the main internal medicine, oncological, infectious, cardiovascular, respiratory, hematological, hepatogastroenterological and geriatric pathologies;
• Promote the ability of clinical reasoning, encouraging the development of diagnostic hypotheses, the critical interpretation of clinical, laboratory and instrumental data, and the conscious selection of the most appropriate investigations and treatments, even in situations of uncertainty and complexity;
• Educate in the medicine of complexity, providing the tools for the global assessment of the patient affected by multimorbidity, frailty and biological and social vulnerability, with particular attention to the elderly, the cancer patient, the subject with advanced chronic diseases and with palliative needs;
• Develop an ethical, communicative and relational sensitivity, essential for the management of the doctor-patient relationship, for the sharing of decision-making paths, for the advance planning of care, and for effective interaction with family members and with the interprofessional team;
• Promote interdisciplinarity and collaboration, through participation in multidisciplinary clinical discussions, co-teaching between specialists, simulation of complex clinical cases, and continuous comparison between different areas of medicine (internal medicine, geriatrics, oncology, infectious diseases, palliative medicine and specialist medicine);
• Prepare for the clinical responsibility that awaits the future doctor at the end of the training course, through teaching that integrates theoretical knowledge with concrete experience, oriented towards the safety of care, precision medicine, risk assessment and personalization of interventions.
Through a progressive and integrated teaching curriculum between the fifth and sixth years, the course aims to transform the student from an observer of clinical cases to an active protagonist in the diagnostic-therapeutic process, preparing him for the final exam but above all for daily medical practice.
Contents
The contents covered in the integrated course include:
• Internal Medicine: cardiovascular diseases (heart failure, AF, arrhythmias), endocrine-metabolic diseases (diabetes, dyslipidemias), electrolyte disorders, anemias, autoimmune and rheumatological diseases, approach to the complex internal medicine patient.
• Geriatrics: geriatric syndromes (frailty, delirium, falls, sarcopenia, malnutrition), multidimensional assessment, polypharmacy and deprescribing, care planning and treatment goals.
• Medical Oncology: staging and precision medicine, main neoplasms (breast, ovary, lung, prostate, kidney), integrated and multidisciplinary management, simultaneous treatments.
• Hematology: leukemias, lymphomas, coagulation and platelet disorders, principles of treatment and management of toxicities.
• Infectious Diseases: sepsis, endocarditis, fever of unknown origin, infections in immunosuppressed patients, infections from multiresistant germs.
• Cardiology: coronary syndromes, prevention, management of cardiac amyloidosis, dual anti-aggregation, gender-specific approach.
• Pulmonology: COPD, respiratory failure, interstitial lung disease, thoracic tumors, non-invasive ventilation.
• Gastroenterology: hepatitis, cirrhosis and its complications, liver cancer, inflammatory bowel disease, pancreatitis.
• Palliative Care: identification of need, management of complex symptoms, communication and ethical aspects.
Detailed program
During the fifth year, the student will be introduced to the clinical management of the complex patient through the study of the main internal, hematological, oncological and geriatric pathologies. The program is divided into the following modules:
Internal Medicine 1
• Clinical approach to the internal medicine patient
• Management of cardiovascular diseases of internal medicine interest (with particular focus on heart failure)
• Infectious diseases (sepsis, endocarditis, meningitis, pneumonia, pyelonephritis)
• Fever of unknown origin: differential classification
• Comorbidity and integrated management of complex patients
Geriatrics
• Aging: definitions, theories and epidemiological data
• Multimorbidity, comorbidity and disability in the elderly
• Geriatric syndromes: frailty, delirium, falls, sarcopenia, malnutrition
• Geriatric multidimensional assessment and care planning
• Pharmacology of the elderly: polypharmacotherapy, deprescribing, appropriateness criteria (STOPP/START, Beers)
Medical Oncology A
• Staging principles, precision medicine, multidisciplinary team
• Tumors lung neuroendocrine
• Pleural mesothelioma
• Early breast cancer
• Ovarian cancer
• Kidney cancer
Blood Diseases C (Hematology)
• Fundamentals of clinical hematology
• Mechanisms of action of chemotherapeutics, immunotherapies and biological therapies
• Acute and chronic leukemias, lymphomas
• Coagulation and platelet disorders
• Relational and communication aspects in the management of the hematological patient
Prerequisites
For students of the 5th year of the Master course in Medicine and Surgery
Teaching form
Lectures
Teaching under the supervision of the University
Co-teaching
Textbook and teaching resource
Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e, McGraw-Hill Education
Manuale di geriatria di Antonelli - Incalzi, Cesari, Leosco, Pedone, Ungar, Volpato - Societa' Italuana di Gerontologia e Geriatria • 2019 Edra - Masson
Semester
Second semester
Assessment method
The exam will take place within the Medical Clinic exam of the 6th year
Written exam (multiple-choice quiz), followed by an oral exam on topics covered during the lectures or present in the program, and discussion of a clinical case.
For the Erasmus students, the examination will be oral in English or in Italian if specifically required
Office hours
By appointment
giuseppe.bellelli@unimib.it